缩宫催乳汤结合产后康复治疗仪对于促进产后产妇康复的效果分析

周菊蓉

四川省三台县中医院妇产科，四川绵阳 621100

随着人们生活水平的提高，产妇的产后康复问题也受到更多关注，由于人们生活习惯改变、缺乏锻炼等使得身体素质下降，加之剖宫产率较高，给产妇造成的损害较大，导致住院时间延长，产后恢复缓慢。为了解缩宫催乳汤与产后康复治疗仪在产后恢复中的应用价值，该文选取了90例该院2015年2月—2017年2月收治的产妇进行分析，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院生产的产妇中选取90例为研究对象，采用随机数字表法将其分为例数相等的两组，研究组45例，其中剖宫产24例，自然分娩21例，年龄为22～31岁，平均年龄（28.6±3.4）岁。 孕周为 38～41 周，平均（39.2±0.5）周。对照组45例，剖宫产23例，自然分娩22 例，年龄为 21～32 岁，平均（28.9±3.5）岁。 孕周为37～41 周，平均孕周（39.4±3.8）周。 所有产妇均对该次研究知情并同意，该研究经该院伦理委员会批准。对比研究组与对照组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），符合临床对比要求。

1.2 治疗方法

对照组产妇仅给予缩宫药物、按摩子宫等产后常规治疗，研究组在此基础上，联合应用缩宫催乳汤与产后康复治疗仪治疗，于产后6 h开始给予产妇缩宫催乳汤，其具体方药为：柴胡6 g、当归10 g、桃仁15 g、桔梗 10 g、黄芪 15 g、白芷 10 g、生地 15 g、青皮 10 g、瓜蒌 30 g、皂角刺 10 g、路路通 15 g、丝瓜络 10 g、党参15 g、王不留行15 g、熟地15 g、益母草35 g。 加水至500 mL煎至200 mL，于早晚分两次服用，每天一剂。于产后第1天开始给产妇应用产后康复治疗仪治疗，在双侧乳腺和腰骶部分别放置电极片，治疗时间为30 min左右，1次/d，根据产妇的具体情况可酌情调整治疗方案和治疗时间。

1.3 观察指标

观察和比较两组产后第1、3天和第7天的血清泌乳素水平，记录两组肠鸣音恢复时间和首次排气时间，并对两组宫缩痛持续时间、产后出血量、血性恶露时间等进行比较。

1.4 统计方法

将该研究所收集数据应用SPSS 18.0统计学软件分析，（±s）表示计量资料，差异对比用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清泌乳素水平比较

从下表1的统计结果可以看出，研究组生产后第1 天的血清泌乳素水平为（412.3±18.9）μg/L，与对照组的（297.6±16.2）μg/L 比较，差异有统计学意义（t=30.91，P＜0.05）。研究组与对照组第3天的血清泌乳素水平分别为（497.2±23.5）μg/L 和（343.8±19.4）μg/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组生产后第7天的血清泌乳素水平均有所下降，但研究组的血清泌乳素水平与对照组比较，显著较高（P＜0.05）。

表1 研究组与对照组血清泌乳素水平对比[(±s)，μg/L]

表1 研究组与对照组血清泌乳素水平对比[(±s)，μg/L]

组别 第1天 第3天 第7天研究组（n=45）对照组（n=45）t值P值412.3±18.9 297.6±16.2 30.91 0.00 497.2±23.5 343.8±19.4 33.77 0.00 385.6±16.6 247.1±14.5 42.15 0.00

2.2 两组术后肠功能恢复情况比较

研究组产妇剖宫产术后肠鸣音恢复时间为（7.95±1.08）h，对照组肠鸣音恢复时间为（13.59±2.56）h，经统计学分析得出，差异有统计学意义（t=13.62，P＜0.05）。研究组术后首次排气时间为（15.42±2.66）h，显著短于对照组的（21.36±3.57）h，差异有统计学意义（t=8.95，P＜0.05）。

2.3 两组产后出血量等指标比较

通过比较两组产妇的产后出血量发现，研究组产后出血量显著少于对照组（P＜0.05）。研究组与对照组的宫缩痛持续时间分别为（2.1±0.3）d 和（3.5±0.5）d，对比组间差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组血性恶露时间明显短于对照组（P＜0.05）。

表2 研究组与对照组产后出血量等指标比较(±s)

表2 研究组与对照组产后出血量等指标比较(±s)

组别 产后出血量（mL） 宫缩痛持续时间（d）血性恶露时间（d）研究组（n=45）对照组（n=45）t值P值82.5±13.1 118.6±15.7 11.84 0.00 2.1±0.3 3.5±0.5 16.11 0.00 3.1±0.8 4.5±1.1 6.90 0.00

3 讨论

随着人们生活水平的提高，人们对生活质量要求也越来越高，大部分孕妇采用静态保胎模式，导致户外活动较少，缺乏科学锻炼，加之近年来剖宫产率不断升高，产后活动减少，使得产妇的产后恢复更为困难，产妇子宫和肠道功能恢复缓慢，影响乳汁分泌质量，使得产后康复也越来越受到重视[1]。另外，产后缺乳、腹胀、子宫复旧不良、产后出血等都是当前急需解决的问题。中医认为，术前禁食水、产时失血耗气、术后亡血伤津等都会导致气随血耗，腑气不运，出现腹胀、便秘等情况。元气亏虚、气虚血滞容易导致恶露不畅，从而造成瘀血内阻，血不归经，引发产后出血，加之子宫收缩不良，导致产后血流不止[2]。催乳素是由脑垂体前叶所分泌的一种激素，具有促进乳房腺细胞分泌乳汁的作用，婴儿在吸吮过程中，会对乳头神经末梢造成刺激，并将信息传达给脑垂体前叶，从而产生催乳素，促进乳汁分泌。由于乳汁主要由血转化而来，如果气血亏虚必然会导致乳汁生化无源，从而导致缺乳。因此，中医普遍认为气血亏虚和瘀血内结是导致产后并发症的主要机制。

根据中医作用机制，有研究学者提出产后康复治疗仪与缩宫催乳汤联合治疗，能够起到理气行滞、益气养血和化瘀通络的作用，从而有效提高泌乳量，加速产妇肠蠕动，缩短宫缩痛，减少产后出血，增强产妇自身免疫力，从而促进其体力精神恢复，加速其产后恢复。孙艳梨[3]研究学者通过将154例分娩产妇分为观察组和对照组，对照组仅应用常规治疗，观察组则加用缩宫催乳汤和产后康复治疗仪治疗，研究结果发现，观察组产妇的母乳喂养率，血清泌乳素水平、首次排气时间、产后出血量以及宫缩持续时间等均显著优于对照组，证实了该治疗方法的有效性。

由于生产损耗和产后失摄是影响产后恢复的主要因素，虚实夹杂和气血失调是其主要病病机，因而产后康复治疗应以补气摄血为主，同时辅以化瘀止血治疗[4]。缩宫催乳汤在产后康复中具有较高的应用价值，其主要根据中医“乳血同源”理论而成，方中黄芪、党参具有补气生血的功效，川芎和当归可以起到养血的效果，生熟地可以扶正补虚，凉血止血，并具有养阴生津的作用，使乳汁生化有源。白芷、益母草、柴胡等药物可以理气止痛、疏肝解郁和调理气血不和。瓜蒌、王不留行、皂角刺、路路通、桔梗等具有通络生乳的作用[5]。诸药联用，可以有效达到标本兼治的效果。产后康复治疗仪主要是对针灸和婴儿吸吮进行模拟[6]，然后根据产妇的具体情况选择合适的治疗模式，对其感觉神经进行刺激，促进其催乳素分泌，从而达到促进子宫收缩和乳汁分泌的效果[7]。

该研究中，通过在常规治疗的基础上，对研究组产妇采用缩宫催乳汤与产后康复治疗仪治疗，其产后第1、3、7天的血清泌乳素水平与对照组比较，均显著较高，说明研究组治疗方法有助于促进产妇乳汁分泌，提高母乳喂养率。从两组产妇的肠鸣音恢复时间以及产后出血量等指标来看，研究组的首次排气时间、肠鸣音恢复时间、宫缩痛持续时间以及血性恶露时间均显著短于对照组，产后出血量少于对照组，说明该治疗方法有助于产妇的子宫和肠道功能恢复，缩短其恢复时间，提高其恢复效果，与江红[8]等学者的研究结论相符，可在临床进一步加强应用。

总而言之，产妇产后康复治疗中应用缩宫催乳汤与产后康复治疗仪，能够有效减少产后出血量，促进乳汁分泌，缩短宫缩痛持续时间，促进产妇子宫和肠道功能恢复，具有较高安全性和可行性。