优质护理模式在胸腹腔镜复合手术下食管癌患者的应用

田春艳

（来凤县人民医院 湖北 来凤 445700）

近年来随着国民生活节奏的加快，食管癌已成为我国高发病率恶性肿瘤类型之一，目前临床仍以手术治疗为主要方式[1]。为了改善预后，探索更加科学的干预路径，本文就优质护理模式在胸腹腔镜复合手术下食管癌患者的应用效果展开了研究，现整理如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年5月至2017年5月收治的行胸腹腔镜复合手术治疗的食管癌患者72例作为本次研究对象，全部患者经临床检查和病理组织活检确诊为食管癌，采用抽签法将其随机分为对照组（n=36）与观察组（n=36）。对照组男21例，女15例；年龄34～64岁，平均（42.87±3.46）岁。观察组男20例，女16例；年龄35～62岁，平均（42.52±3.38）岁。排除精神病、既往胸腹部手术史、心肺严重功能障碍、妊娠及哺乳期病例。两组的一般资料无显著差异(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组予以患者常规护理，包括通风消毒、病房巡视、病情观察等内容。观察组在此基础上采用优质护理模式实施护理干预：（1）心理护理与健康宣教。医护人员通过沟通交流等方式，增进患者对疾病和手术方法的认知和了解，做好答疑解惑工作，同时耐心倾听患者倾诉，帮助患者疏导负面心理情绪，构建和谐护患关系；（2）体征监测。医护人员需对患者的血压、心率、呼吸频率、血氧保护度进行严密监测，确保患者生命体征保持平稳，同时术后患者需采用平卧位，使患者的头向一侧偏靠，以防出现坠床及呕吐情况。在患者术后第二日各项生命体征趋于稳定后，患者可适当下床活动，促进机体肠道蠕动，以防肠梗阻或腹胀等情况发生，并为患者准备清淡、低盐、低脂的流质饮食，促进恢复；（3）饮食与感染预防护理。叮嘱患者禁食辛辣、刺激性食物，宜多食用新鲜果蔬，采用高维生素和高蛋白的流食对患者体力予以补充，确保患者饮食均衡，并通过及时更换被褥和病服、保暖、定时消毒等方式做好保暖与感染预防护理，改善感染发生情况；（4）疼痛护理与清洁护理。告知患者注意保持个人卫生，告知患者术后并发症预防注意事项，以防感染，同时充分掌握患者疼痛病因、程度及症状等临床表现，配合主治医师用药，缓解患者痛感，促进患者预后恢复；（5）出院指导。指导患者保持规律饮食、注意调节心理情绪、定期回院复查等内容。

1.3 指标观察

（1）根据主治医师记录的治疗报告，统计患者并发症发生情况，包括吻合口瘘、呼吸衰竭、心律失常、肺部感染、乳糜胸。（2）根据我院自制的护理满意度调查问卷对两组患者进行调查，满分100分，共计3个不同等级区间。90～100分视为非常满意；60～89分视为基本满意；0～59分视为不满意。

1.4 统计学分析

运用SPSS 20.0软件处理实验数据，以χ2检验计数资料（%、n），P＜0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1 并发症发生情况

观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)，详情见表1。

表1 两组患者并发症发生情况对比（n，%）

2.2 护理满意度对比

两组患者护理满意度数据对比差异显著(P＜0.05)，详情见表2。

3.讨论

临床实践证明，采用胸腹腔镜复合手术治疗食管癌具备腹部创口小、对机体循环及呼吸功能影响小、早期效果优良、术后恢复快等明显优势特点，然而术后并发症长久以来一直是困扰着临床医护人员的重要问题[1]。有关学者研究发现，采用优质护理模式可有效改善行胸腹腔镜复合术食管癌患者术后并发症发生情况，促进患者术后恢复，预后良好[2]。医护人员在围手术期内通过实施心理护理、健康宣教、体征监测、饮食护理、感染预防护理、清洁护理、出院指导等干预措施，可有效增进患者对术后并发症预防、恢复注意事项、疾病相关知识的认知和了解，缓解患者负面心理情绪，促使患者以更加积极的姿态参与到治护过程当中来，提高治疗配合度，从而收获理想的临床干预效果。与上述分析一致，经本文实践发现，观察组患者并发症发生率与对照组相比较明显更低(P＜0.05)，说明观察组治护安全性更高。观察组护理满意度较之对照组而言明显更具优势，充分表明观察组患者对医院提供的护理服务更加满意。

综上所述，采用优质护理模式为行胸腹腔镜复合手术治疗的食管癌患者提供护理服务能够有效改善并发症发生情况，提升护理满意度，因此值得应用与推广。

[1]张世兰.胸腹腔镜联合行食管癌切除术的手术护理配合效果分析[J].中国医药导刊，2016，18(7):718-719.

[2]赵旭芸，朱小冬，彭爱红，等.优质护理模式在胸腹腔镜复合手术下食管癌患者的应用[J].护理实践与研究，2016，13(9):79-81.