门诊无痛人流术循证护理及影响分析

李艳

（安徽医科大学第二附属医院 安徽 合肥 230601）

无痛人流是目前临床上意外妊娠患者常采取的应对措施，虽然通过该手术操作简单且安全性较高，患者一般无需住院且术后恢复快。但是临床仍有患者因为缺乏对手术的认知，以及焦虑、恐惧等负性心理应激状态导致术后容易发生内分泌失调或情绪障碍等并发症[1]。为此本院针对门诊无痛人流术的患者进行了循证护理，并取得了较为满意的效果，现将详细情况进行如下报告。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月—2016年12月来我院门诊自愿要求终止妊娠的80例女性作为研究对象，妊娠40～78d，年龄18岁～31岁，所有患者均无呼吸系统、肝肾功能异常及心血管疾病，符合麻醉适应症，临床均行无痛人流手术治疗。采用数字随机法将患者分为观察组和对照组各40例，其中观察组平均年龄（24.61±4.14）岁，未婚22例，已婚18例，平均孕次（2.1±1.0）次；对照组平均年龄（24.34±4.29）岁，未婚24例，已婚16例，平均孕次（2.0±1.2）次。两组患者在年龄、婚姻状况、孕次等一般资料上差异均不明显（P＞0.05），组间有对比分析价值。

1.2 方法

1.2.1 临床治疗 所有患者术前均要求禁食8h以上，入室后面罩吸氧并进行生命体征监护，常规建立静脉通道，麻醉师行芬太尼注射或静脉麻醉后行常规门诊无痛人流手术，手术时间6～10min。术后行生命体征监护，待患者清醒且体征平稳后搀扶送回观察室休息、观察。

1.2.2 临床护理 对照组患者均接受门诊手术常规护理，观察组患者以循证医学为依据实施循证护理干预，即依据循证医学理论评估并查找患者治疗期间存在的护理问题，根据问题制定最佳循证护理干预措施，具体措施包括：

（1）术前

为患者创造温馨舒适的门诊术前候诊环境，候诊室内安静、温湿度适宜，护理人员仪表整洁、行为规范、主动热情，术前详细为患者介绍术前、术中及术后注意事项，耐心解答患者疑虑，可适当播放低音轻音乐以缓解患者术前紧张、焦虑等情绪。

（2）术中

为了避免患者造成腰部扭伤或不适，护理人员指导并协助患者抬高双腿并弯曲将双脚放置脚撑上，取舒适截石位，对患者暴露隐私部位进行适当遮挡保护，麻醉时可采用握手形式嘱患者放松以缓解麻醉前的紧张情绪；术中限制参观，传递手术器械时应准确、流畅，避免划伤或碰撞患者肢体。

（3）术后

帮助患者擦洗血迹及消毒液，并为其穿好衣服；对患者进行术后监护，待患者清醒后第一时间告知其手术结果，及时了解患者身体不适及个体需求；搀扶患者回观察室休息并观察。

（4）休息观察

及时观察并询问患者是否有身体不适或疼痛症状，同时为患者主动送上一杯红糖水，告知患者术后10d有内少量出血是正常情况，术后做到每日清洗外阴、禁止盆浴，30d禁止同房；指导患者做好避孕措施以减少人工流产对身体的伤害，如术后发生腹痛、发热、大出血情况应及时就诊，待患者休息2～3h后且生命体征平稳后即可离院。

1.3 观察指标

采用症状自评量表（SCL-90）10个症状因子中的焦虑、抑郁、恐惧3个因子对两组患者护理干预后的心理舒适状况进行评价，每项采用1～5分五级评分法，每项得分越高说明患者的心理舒适度越差。采用本院自制的满意度调查表对患者进行护理满意度进行评价，满分100 分，其中90～99分为非常满意，75～90分为满意，75分以下为不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0对本次研究所得数据资料进行分析，χ2比较计数资料，用（%）表示，t检验计量资料，用（±s）表示，如果P＜0.05说明差异较大，且存在统计学意义。

2.结果

观察组患者护理干预后的焦虑、抑郁、恐惧平均较显著低于对照组，患者护理总满意度评分100.0%明显高于对照组的85.0%，两组以上差异均具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况如表1、表2所示。

表1 两组患者护理干预后心理舒适度评分比较（分，±s）

表1 两组患者护理干预后心理舒适度评分比较（分，±s）

观察组（n=40） 1.44±0.40 1.48±0.35 1.28±0.38对照组（n=40） 1.74±0.45 1.73±0.40 1.60±0.48 t 3.151 2.975 3.306 P 0.001 0.002 0.001

表2 两组患者护理满意度比较(例，%)

3.讨论

无痛人流术患者在术前普遍存在焦虑、恐惧以及抑郁状态，一方面是出于对手术相关知识的认知不足，另一方面是出于对术后身体恢复以及生育能力的担忧，这些负性情绪的存在势必会导致患者的术后效果、生活质量以及精神状态等造成明显的影响[2]。循证护理模式强调了护理人员需要根据患者不同阶段的具体表现进行客观、科学的评价并给予明确的护理干预，从而及时有效地解决患者所存在的问题[3]。故本次研究将患者分为对照组与观察组，其中对照组给予常规护理，观察组给予循证护理护理干预，从术前、术中、术后不同时间段中患者的具体表现而采取相应的针对性的个性化干预，尤其是术后我们还专门贴心地在患者休息观察期间给予富有爱心的护理干预，一方面更加有效缓解患者的不适情绪，另一方面也加强患者对护理人员的依从性和遵医行为[4]。结果显示不仅观察组患者护理干预后的焦虑、抑郁、恐惧平均较显著低于对照组，而且患者护理总满意度评分100.0%明显高于对照组的85.0%，该结果充分说明了针对门诊无痛人流患者给予循证护理能够明显改善患者的负性心理状态，而且有助于提升患者对护理工作的满意度。

综上所述，对门诊无痛人流术患者实施循证护理干预，能显著提高患者的心理舒适度，患者护理满意度高，临床应用价值显著。

[1]章昱，张洪娟，王丽丽.循证护理措施对流产患者的应用效果分析[J].长江大学学报(自科版)，2014，11(6):82-83.

[2]陈敏.无痛人流术术前心理干预的护理效果观察[J].大家健康旬刊，2015(2):178-178.

[3]程梅华.循证护理在人工流产术中的应用效果[J].国际护理学杂志，2014，33(2):[4]347-349.

[4]李瑞爱，李小梅，卢伟燕，等.循证护理和舒适护理在人工流产中的应用效果比较[J].国际医药卫生导报，2016，22(5):615-618.