腰椎间盘突出患者应用硬膜外置管持续神经阻滞治疗的护理干预对策探究

李燕 张芳

（乌鲁木齐市友谊医院青年路医院 新疆 乌鲁木齐 830049）

腰椎间盘突出是骨科常见疾病之一，主要是指腰椎部分不断的受到不同程度的退行性改变与外力作用而使腰椎及其周围神经组织受到压迫所产生的病变。以往临床中多使用非手术治疗的方式。该种方式能够缓解表面疼痛，但缺乏无起到有效的治疗作用，因而目前临床中多使用硬膜外置管持续神经阻滞联合整体护理的方式治疗，可有效的弥补传统方法弊端[1]。本文将重点总结腰椎间盘突出患者应用硬膜外置管持续神经阻滞治疗的护理干预对策。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取2014年2月到2017年4月90例腰椎间盘突出患者，运用随机数字表法将其分为对照组与实验组。对照组45例，男28例，女17例，平均年龄为（43.2±4.9）岁；实验组45例，男30例，女15例，平均年龄为（44.7±5.1）岁。两组患者均符合腰椎间盘突出症的临床诊断症状。两组患者一般资料之间不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均行硬膜外置管持续神经阻滞治疗方式。对照组予以常规的护理模式，即对患者进行用药与运动护理等。实验组予以整体护理模式，措施如下：（1）置管前护理。护理人员需要配合医生对患者的资料进行评估，以便采取相应的手术措施；在术前护理人员需要与患者进行深入的交谈，告知患者相应的手术方法与注意事项，以此消除患者的不良心理，使患者积极配合治疗。除此之外，还需要再术前准备相应的手术材料，确保手术的顺利进行。（2）置管护理。使患者采取适合体位进行穿刺，并对穿刺部位进行消毒。在此过程中避免患者移动并且需要严密观察患者的生命体征，一旦发生异常情况则必须及时上报医生进行处理。（3）置管后护理。置管后20～30min内，护理人员仍需加强对患者的观察，若无异常情况发生则将其送回病房。护理人员需要确保病房环境的整洁；由于患者需要长时间卧床，因此护理人员需要叮嘱患者家属定期对患者进行翻身并确保患者皮肤的干燥与清洁；使患者使用富含营养、清淡、易消化的食物；行神经阻滞治疗后，患者较易出现低血压症状，因此置管后24h内需要加强对患者生命体征的观察，一旦出现低血压则需要及时为患者输液；同时护理人员还需要观察患者穿刺处是否出现血肿或者渗血现象，以便可及时进行处理。（4）导管护理。护理人员需要与家属配合随时观察导管的情况，避免因翻身等原因是导管脱落；通过导管注射药物时，需要事先对导管进行清理，以免发生细菌感染事件。（5）运用护理。当导管拔出后护理人员需要知道患者进行适量的运动，例如进行飞燕式的腰背训练，需遵循循序渐进的原则进行锻炼，以促进血液循环，避免发生神经根黏连的不良后果。

1.3 观察指标

临床护理效果，评判标准：有效，患者的临床症状消失，腰椎可自由活动；显效，临床症状有所缓解，在辅助下可进行适量的活动；无效，临床症状未消失，腰椎无法活动。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 对照组患者与实验组患者的临床护理效果比较

实验组的临床护理总有效率为97.78%，明显高于对照组的77.78%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床护理效果比较（例，%）

3.讨论

患有腰椎间盘突出将对患者的正常生活造成严重影响，随着临床技术的发展，目前已使用硬膜外置管持续神经阻滞的方式替代药物或者按摩的方式进行治疗，此种技术能够有效的避免对患者进行反复穿刺，因而有效的降低了对患者的不良影响。在治疗过程中予以整体护理模式，从置管前便开始对患者进行仔细的护理，直至拔出导管后依然为患者制定严格的护理方案，因此使患者获得了良好的治疗效果，并且在较大程度上降低了不良反映情况的发生。除此之外，通过此种护理模式有效的增强了医患关系，避免了医患矛盾的发生。依据本研究结果可知，患者的临床护理有效率高达97.78%，与白雪[2]的关于研究结果相同，主要原因在于护理人员获得了患者及其家属的良好的治疗与护理配合，因而使患者顺利完成了治疗与护理。

综上所述，我院认为硬膜外置管持续神经阻滞的治疗方式联合整体护理模式对治疗腰间盘突出具有显著效果，不及能够提升患者的治愈率，并且降低不良反应的发生率，更为临床医师提供可靠的诊断信息，可作为未来一段时间内治疗腰间盘突出的首选方式。除此之外，护理人员也需要不断提升自身的护理能力，为患者提供更佳的护理服务，进而缩短患者的康复时间。

[1]刘永霞.观察腰椎间盘突出症应用射频热凝术联合硬膜外腔神经阻滞治疗的效果[J].临床医学研究与实践，2016，1(8):45-45.

[2]白雪.硬膜外置管持续神经阻滞治疗腰椎间盘突出的护理[J].国际护理学杂志，2013，32(11):2486-2488.