水囊联合缩宫素用于晚期妊娠促宫颈成熟疗效观察

张玉娟

（东海县人民医院妇产科 江苏 连云港 222300）

产妇妊娠足月后妊娠时间延长，不仅不利于胎儿的成长，还可能导致胎儿出现危险，适当情况下应采取必要措施终止妊娠[1]。宫颈成熟是保证成功分娩的关键因素之一，若产妇存在宫颈不成熟的情况，应当采用针对性的措施促进宫颈成熟，保证分娩的安全性[2]。本次研究采用水囊联合缩宫素的方式促宫颈成熟，取得了明显的效果。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2016年1月至2017年9月共126例晚期妊娠产妇作为研究对象，采用数字随机法，分为联合组和对照组各63例。联合组产妇年龄24～32岁，平均年龄（25.78±2.31）岁；对照组产妇年龄23～33岁，平均年龄（26.21±2.28）岁。两组产妇基本资料经统计学分析后，显示无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组通过缩宫素进行引产，先给予5%葡萄糖液500ml静脉滴注，初始速度控制在8滴/min，接着注入2.5IU缩宫素（国药准字：H51021981，成都市海通药业有限公司），与500ml 5%葡萄糖液混合。严密监测产妇的各项生命体征，胎心变化每隔15min左右根据实际情况调整滴速，直到产妇宫缩频率达到2～3次/10min，强度达到30～40s/次。若未达到该标准，可继续调整滴速，但最快不可超过40滴/min；联合组先给予一次性囊性宫颈扩张器（江苏爱源医疗科技有限公司提供），指导产妇术前排空膀胱，取截石位。分别对产妇外阴、阴道、宫颈、后穹窿等部位进行消毒，用50ml空针检查球囊无漏气，卵圆钳夹球囊，避开胎盘方向，沿宫颈口插入球囊，插入深度约10cm，向宫颈扩张器中注入0.9%氯化钠120～150ml，轻拉球囊，确定球囊位置已固定。通过水囊促宫颈成熟时，要严格遵守无菌操作规范，尽量1次成功，避免出现医源性感染，水囊的放置时间不能超过20h，于水囊放置次日取出，若仍无宫缩者，再给予缩宫素治疗，具体方法与对照组相同。

1.3 观察指标

对比两组临产时间、分娩时间、产后出血量、Bishop评分以及总有效率。显效：和治疗前相比，Bishop评分上升幅度≥3分；有效：和治疗前相比，Bishop评分上升幅度≥2分，但未达到显效标准；无效：和治疗前相比，Bishop评分上升幅度＜2分。临产时间指的是产妇用药后至子宫规律收缩的时间。

1.4 统计学分析

研究结果经核对无误后，通过SPSS 22.0软件进行统计学分析，临产时间、分娩时间、产后出血量、Bishop评分均通过（±s）表示，采用t检验，总有效率采用χ2检验，若P＜0.05，则证明对比具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床指标对比

联合组临产时间、分娩时间、产后出血量均低于对照组，Bishop评分高于对照组，P＜0.05。如下表1所示。

表1 两组临床指标对比（±s）

表1 两组临床指标对比（±s）

Bishop评分（分）联合组 63 9.66±2.62 6.52±1.77 203.62±32.53 7.35±1.15对照组 63 21.33±6.21 12.30±3.11271.44±38.36 6.82±1.03 t / 13.743 12.821 10.703 2.725 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 临产时间（h） 分娩时间（h） 产后出血量（ml）

2.2 总有效率对比

联合组总有效率高于对照组，P＜0.05。如下表2所示。

表2 两组总有效率对比[n（%）]

3.讨论

过期妊娠是产科临床中较常见的情况，会对产妇以及新生儿的健康造成严重影响[3]。临床研究发现，妊娠42周以上的新生儿，死亡率是40周新生儿2.2倍以上，这可能是由于胎盘功能减退、胎儿宫内窘迫、感染等因素造成的。因此，必须要采用科学、合理的方式促宫颈成熟，及时终止妊娠，保证产妇及新生儿的安全。

本次研究显示，联合组临产时间、分娩时间、产后出血量均低于对照组，Bishop评分、总有效率高于对照组，P＜0.05。原因如下：低浓度、小剂量缩宫素能加快前列腺素的合成、释放，促进宫颈成熟，但缩宫素需要进行静脉滴注，限制了产妇的活动，还需要委派专人进行监护，操作较复杂。而水囊则是通过机械性扩张宫颈的方式促宫颈成熟，较适用于阴道无感染、胎膜完整、胎盘位置正常、无前置血管的产妇。当一次性囊性宫颈扩张器应用后，会促进内源性前列腺素的合成与释放，从而达到促宫颈成熟的目的，再联合小剂量缩宫素静脉滴注引产，效果明显优于对照组，无明显不良反应。

综上所述，水囊联合缩宫素对晚期妊娠促宫颈成熟具有良好的效果，能有效提高引产成功率，安全性较高，值得在临床推广应用。

[1]顾小燕，黄靖冰，王奕芳，等.水囊联合人工破膜及缩宫素用于晚期妊娠引产效果观察[J].哈尔滨医药，2015，35(z1):70.

[2]黄靖冰，顾小燕.FOLEY导尿管联合人工破膜、催产素滴注在引产中的应用[J].医学信息，2016，29(5):83-84.

[3]王之艾.延期妊娠使用低位水囊+导乐仪分娩的临床观察[J].山西医药杂志，2016，45(1):81-83.