吸入高渗盐水及肾上腺素对治疗急性中重度毛细支气管炎患儿疗效的研究

王利

（重庆市永川区人民医院 重庆 402160）

急性毛细支气管炎是一种下呼吸道感染，病原体为呼吸道合胞病毒，由于其合并症较多且患儿身体机能尚未发育成熟，因此很容易因治疗不及时而发展为哮喘，甚至威胁到患儿的健康与生命。关于此病的治疗，目前临床尚无特疗法，多通过药物进行平喘与抗病毒治疗，改善患儿的通气状况，解除气道梗阻，避免出现呼吸衰竭等严重结果[1]。本文选择2012年9月到2017年9月期间收治的80例急性中重度毛细支气管炎患儿，试探究吸入高渗盐水加肾上腺素的治疗效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取2012年9月到2017年9月期间收治的80例急性中重度毛细支气管炎患儿，以随机数字法将其分入两组并为其采取不同治疗方法，即单纯使用吸入高渗盐水的40例对照组患者、联用吸入高渗盐水和肾上腺素的40例研究组患者。为两组患儿进行临床资料对比：

研究组：男28例，女12例；年龄最小2个月，最大24个月，平均（13.04±3.85）个月。

对照组：男27例，女13例；年龄最小3个月，最大23个月，平均（13.08±3.72）个月。

两组患者就年龄和性别等基线资料而言均无明显不同，差异无统计学意义（P＞0.05），统计学对比有可行性。

1.2 方法

对照组单用吸入高渗盐水进行治疗，以泵吸方式为患儿使用2mL的3%高渗盐水，相邻两次泵吸治疗的时间间隔应为8小时。研究组除了使用吸入高渗盐水进行治疗，另加用肾上腺素（生产单位：北京双鹤药业；国药准字：H11021685；规格：1ml:1mg）进行联合治疗，用法为0.5mL的肾上腺素溶入2mL的生理盐水，按照与对照组相同的时间间隔进行泵吸治疗。两组均以7日为一疗程，一个疗程结束后对患儿的病情变化进行观察与记录。

1.3 观察指标

对比两组患儿的住院时间，喘憋、湿啰音、哮鸣音等症状的缓解时间以及治疗效果。其中，治疗效果的判定依据为：

（1）显效：在7日的治疗内患儿的喘憋、湿啰音、哮鸣音等症状全部消失，呼吸频率低于40次/分钟，心率不超过120次/分钟；

（2）有效：在7日的治疗内患儿的喘憋、湿啰音、哮鸣音等症状有了一定改善，发作频率较少；

（3）无效：在7日的治疗内患儿的喘憋、湿啰音、哮鸣音等症状无明显改善[2]。

总有效率即有效率、显效率之和。

1.4 统计学方法

参与实验的患者其临床数据均行统计学软件包——SPSS 17.0给予检验。所涉及的计数资料以（n，%）表示，以卡方值检验。而计量资料则以（±s）表示，以t值检验。假若两组患者的实验所得数据经过统计计算结果为P＜0.05，那么表明分组结果的差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果

见表1，研究组治疗总有效率为92.5%，对照组治疗总有效率为67.5%，研究组在疗效上远远优于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.813，P=0.005＜0.05）。

表1 治疗效果的对比（n，%）

2.2 其他指标

见表2，研究组在喘憋、湿啰音、哮鸣音等症状的缓解时间与住院时间上均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 住院时间及各症状缓解时间的对比（日，±s）

表2 住院时间及各症状缓解时间的对比（日，±s）

研究组（n=40） 4.42±1.60 2.04±0.61 4.67±2.02 3.22±2.67对照组（n=40） 9.86±2.74 5.32±0.78 8.14±3.09 5.54±3.37 t 10.843 20.950 5.945 3.413 P 0.000 0.000 0.000 0.001

3.讨论

急性毛细支气管炎是一种高发于冬春两季的下呼吸道传染病，病毒是其主要感染原因，2岁以下的患儿由于其机体发育不完全而成为该病的高发群体，其中尤以2～6个月月龄的婴儿发病率更高[3]。由于该病以突起喘憋为主要表现，患儿发病后有鲜明的呼吸道梗阻表现，因此临床将其作为一种儿科急症进行治疗。虽然临床曾以糖皮质激素、利巴韦林进行雾化治疗，但是其疗效依然存在争议，原因在于毛细支气管炎的病灶位于细支气管中，其直径仅为0.08～0.3mm，炎症发僧后气道黏膜发生水肿，分泌出更多的黏液，将会使管腔进一步狭窄；再加上炎性组织与上皮细胞的脱落，使得气道堵塞进一步加剧，常规方法难以彻底疏通微小气道的堵塞，很难有效改善临床症状[4]。

本文为两组患者分别采用“吸入高渗盐水”和“吸入高渗盐水+肾上腺素”的治疗方法，从结果可以发现，研究组在住院时间和症状缓解时间上短于对照组（P＜0.05），在疗效（92.5%）上高于对照组（67.5%）。原因在于，对照组所使用的高渗盐水可以逆转外膜与黏膜下层的水肿，在一定程度上清除气道中的黏液，其进入气道后会改变气道中局部渗透压，使气管与支气管中形成一种高渗环境，使气道中的黏液得以湿化，进而以更低的难度排出；同时，其可以利用高渗性达到脱水效果，将黏膜下层中的水分吸收，使得气道水肿得以减轻，改善毛细支气管管腔狭窄的问题，有效缓解患儿的喘憋症状[5]。而研究组所加用的肾上腺素对α与β肾上腺素能受体均有兴奋作用，激活α受体后可显著缓解气道水肿，抑制黏液的分泌，促进黏膜血管的收缩，改善患儿的通气状况；激活β受体后可使气道平滑肌松弛，解除气道痉挛，降低通气阻力，促进黏液的清除，使用肾上腺素可以达到改善呼吸状况、消除气道炎症的功效[6]。研究组联用吸入高渗盐水与肾上腺素，其治疗效果自然更强。

4.结语

吸入高渗盐水及肾上腺素对治疗急性中重度毛细支气管炎患儿有显著治疗效果，其临床应用价值非常显著。

[1]王浩，尚云晓.吸入高渗盐水及肾上腺素对治疗急性中重度毛细支气管炎患儿疗效的研究[J].中国小儿急救医学，2015，22(01):22-26.

[2]王雪松.高渗盐水雾化吸入治疗中重度毛细支气管炎临床疗效观察[J].安徽医药，2013，18(04):653-655.

[3]王赛赛.小剂量肾上腺素皮下注射治疗急性毛细支气管炎疗效观察[J].吉林医学，2011，32(28):5929.

[4]王浩.吸入高渗盐水及肾上腺素对毛细支气管炎患儿发作期治疗的研究进展[J].国际儿科学杂志，2014，41(03):236-239.

[5]顾冬云，陈志宏，陈沛文等.3%的高渗盐水联合肾上腺素治疗毛细支气管炎的临床研究[J].实用临床医药杂志，2012，16(15):156-157.

[6]李厚鹏.高渗盐水雾化吸入治疗急性毛细支气管炎的临床观察[J].中国实用医药，2014(32):160-161.