阴道顺产与剖宫产对孕妇产后早期盆底功能的影响及康复治疗效果观察

彭尔清

（凉山州第一人民医院 四川 凉山州 615000）

随着人们对分娩安全和产后恢复的重视，如何预防产后尿失禁、盆腔器官脱垂等并发症成为关注的重点。根据相关研究可知，产后肌力下降是导致上述各种并发症发生的主要因素，而选择不同的分娩方式对产后肌力的影响也存在差异，以剖宫产影响更小[1]。两种分娩方式均会对早期盆底功能产生影响，因此加强产后康复治疗具有必要性。本次研究对阴道顺产与剖宫产对孕妇产后早期盆底功能的影响及康复治疗效果进行了探讨，并选择剖宫产产妇65例和阴道顺产产妇85例作为研究资料，详细研究过程报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2014年1月至2016年12月期间在我院接受治疗的150例产妇作为研究对象，均为足月分娩产妇，单胎。依据分娩方式将150例产妇分为两组，其中剖宫产组产妇共65例，年龄在22岁至39岁之间，平均年龄（32.17±1.96）岁，孕周38周至42周，平均孕周（40.02±0.65）周；阴道顺产组产妇共85例，年龄在22岁至38岁之间，平均年龄（32.01±1.73）岁，孕周38周至42周，平均孕周（40.15±0.62）周。对两组产妇的年龄、孕周等一般资料进行比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有较高的可比性。

1.2 方法

两组患者均及时结合临床表现及检查结果进行尿失禁、器官脱垂等诊断，并评估盆地肌力强度，可采用Oxford评分法。

当确诊为盆底不收缩后，采用GLAZER盆底表面肌电方案实施康复治疗，每天1次，每次20min，连续治疗20d。

1.3 观察指标

评价两组产妇盆底肌力级别，0级至5级，以3级以上为正常，记录尿失禁、器管脱垂发生率。盆底功能恢复指标包含盆底肌力耐受测试值和持续收缩值。

1.4 统计学处理方法

对于本次研究所记录的资料均采用统计学软件SPSS 17.0进行处理分析，计数资料以百分数表述，采用卡方检验，计量资料采用平均数±标准差表示，采用t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组产妇早期盆底功能比较分析

分析表1可知，剖宫产组产妇肌力＜3级率41.54%，尿失禁率6.15%，器管脱垂率4.61%与阴道顺产组70.59%、17.65%、15.29%相比均较低，P＜0.05。

2.2 两组产妇产后盆底功能恢复情况比较分析

分析表2可知，两组患者治疗前盆底肌力耐受测试值和持续收缩值均较低，且比较无明显差异，P＞0.05；治疗后两组患者盆底肌力耐受测试值和持续收缩值均明显改善，组间比较无明显差异，P＞0.05。

表1 两组产妇早期盆底功能比较分析（%）

表2 两组产妇产后盆底功能恢复情况比较分析（μV，±s）

表2 两组产妇产后盆底功能恢复情况比较分析（μV，±s）

组别 例数 耐受测试值 持续收缩值治疗前 治疗后 治疗前 治疗后剖宫产组 65 20.54±10.24 34.54±10.83 20.41±10.27 33.49±11.01阴道顺产组 85 20.48±10.16 34.49±10.92 20.51±10.32 33.92±11.65 χ2 -- 0.03 0.02 0.05 0.22 P -- ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3.讨论

剖宫产和阴道顺产作为最常见的分娩方式，其中剖宫产主要针对无法行阴道顺产，挽救难产和相关产科合并症的有效手段，但两种分娩方式均可能对早期盆底功能产生影响[2]。阴道分娩会因为胎头挤压，对盆底造成损伤，而且孕妇孕激素和雌激素水平升高，子宫增大也会增加盆底支持组织松弛，增加盆底功能的不利影响。剖宫产对盆底具有一定的保护作用，可有效减少尿失禁、器管脱垂等情况的发生，但面对胎儿过大、会阴撕裂等产妇，则剖宫产也难以起到有效的预防作用。本次研究对阴道顺产与剖宫产对孕妇产后早期盆底功能的影响及康复治疗进行了探讨，结果显示剖宫产组产妇肌力＜3级率41.54%，尿失禁率6.15%，器管脱垂率4.61%与阴道顺产组70.59%、17.65%、15.29%相比均较低，P＜0.05，表明与阴道顺产相比，剖宫产对早期盆底功能起到一定的保护作用，可保证较高的肌力水平，减少尿失禁、器管脱垂等发生率。两组患者治疗前后盆底肌力耐受测试值和持续收缩值比较无明显差异，P＞0.05，表明实施康复治疗后，两组产妇盆地肌力均可逐渐恢复。

综上所述，阴道顺产与剖宫产对孕妇产后早期盆底功能的影响均较大，以阴道顺产更严重，而实施康复治疗则确保盆底功能的逐渐恢复，即康复治疗具有必要性。

[1]钟咪.阴道顺产与剖宫产对孕妇产后早期盆底功能的影响及康复治疗分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(26):5033-5033.

[2]袁迎九，后建丽，丁文清.剖宫产与顺产对盆底功能的影响及产后盆底肌电刺激康复治疗效果对比研究[J].中国医药科学，2016，6(16):77-80