慢性萎缩性胃炎的临床检测研究

李海英

（重庆市綦江区疾病预防控制中心 重庆 401420）

前言

萎缩性胃炎在临床上被公认为是胃癌前的主要状态，尽早诊断并对慢性萎缩性胃炎进行治疗，对胃癌的有效防治，提高病患生活质量有重要意义。本研究将2015年12月至2016年12月收治的120例进行胃镜检查的病患作为研究对象，现具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2015年12月至2016年12月收治的120例进行胃镜检查的病患作为研究对照，根据胃镜及活检组织病理学结果，将其分为无显著炎症的对照组，共58例病患，和有慢性萎缩性胃炎的观察组，共62例病患。对照组病患：经全面检查，显示身体无显著异常，健康；在30天内没有影响胃粘膜或胃酸的影响行为。观察组病患：经胃镜及组织活检证明患慢性萎缩性胃炎；在30天内没有使用过黏膜保护剂或抑酸药；没有肿瘤、合并消化性溃疡、残胃、肝或肾功能异常、精神异常或心血管疾病等情况。所有病患的一级亲属均没有肿瘤病史，且对本实验内容知情且同意，并签署知情同意书。其中，对照组男36例，女22例，年龄为36～70岁，平均年龄为（48.1±6.1）岁；观察组男35例，女27例，年龄为38～69岁，平均年龄为（47.5±5.9）岁，萎缩性胃窦炎35例，萎缩性胃体炎17例，全胃多灶性萎缩10例。两组病患在性别、年龄等一般资料上的数据差异不具有统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

清晨抽出两组研究对象空腹情况下的3ml 肘静脉血送检，血样离心后收集血清，并将其放置于-20℃冰箱中待检，使用酶联免疫吸附法（ELISA）测量血清中的胃蛋白酶原PGⅡ、PGⅠ、PGR以及胃泌素G17的水平。

1.3 统计学处理

使用SPSS 20.0统计学软件对实验数据进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，进行t检验，计数资料用率（%）表示，进行χ2检验。当P＜0.05时，表示数据差异具有统计学意义。

2.结果

和对照组相比，观察组病患的G-17水平、PGR、PGⅠ均显著较低，且数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组对象的PGⅠ、PGR、G-17水平比较（±s）

表1 两组对象的PGⅠ、PGR、G-17水平比较（±s）

注：P＜0.05

组别 例数 PGⅠ（μg/L） PGR（μg/L） G-17（pmol/L）观察组 62 102.2±10.1 13.1±1.1 15.3±1.2对照组 58 72.7±9.6 5.9±0.5 7.2±0.9

萎缩性胃窦炎病患的PGR、PGⅠ水平显著高于萎缩性胃体炎以及全胃多灶性萎缩病患；萎缩性胃体炎病患的G-17水平显著高于全胃多灶性萎缩以及萎缩性胃窦炎病患，且数据差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 萎缩部位不同的病患血清PGⅠ、PGR、G-17水平比较（±s）

表2 萎缩部位不同的病患血清PGⅠ、PGR、G-17水平比较（±s）

注：a，b和其他两组比较P＜0.05，c和其他两组比较P＜0.05

萎缩部位 例数 PGⅠ（μg/L） PGR（μg/L） G-17（pmol/L）萎缩性胃窦炎 35 85.2±6.2a 8.1±1.1b 5.5±0.5萎缩性胃体炎 17 52.6±5.0 4.9±0.5 17.2±1.9c全胃多灶性萎缩 10 54.1±4.5 5.0±0.6 5.4±0.4

3.讨论

对于慢性萎缩性胃炎这种尾部慢性炎症，临床上主要使用内镜活检和病例检测进行确诊，然而病患对这两种方式的耐受性及接受度都不好，并难以重复，因此不能作为常用的检测手段。人体中的胃蛋白酶PG能对人体的胃粘膜功能和形态的改变有所反映，PGⅠ可对胃泌酸细胞功能及胃粘膜腺体萎缩程度进行反应；PGⅡ和胃低黏膜的病变有关联。而胃泌素的水平可对胃黏膜的萎缩程度，特别是胃窦病变程度有反映。本研究以120例进行胃镜检查的病患作为研究对象，分析比较有无慢性萎缩性胃炎对象及慢性萎缩性胃炎萎缩部位不同病患的PGⅠ、PGR、G-17水平。结果显示，和对照组相比，观察组病患的G-17水平、PGR、PGⅠ均显著较低；萎缩性胃窦炎病患的PGR、PGⅠ水平显著高于萎缩性胃体炎以及全胃多灶性萎缩病患；萎缩性胃体炎病患的G-17水平显著高于全胃多灶性萎缩以及萎缩性胃窦炎病患，且数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明PGⅠ、PGR、G-17水平确能对慢性萎缩性胃炎情况进行反映，并且能对萎缩具体部位进行一定的反映。本研究和王亮亮对胃泌素水平联合胃蛋白酶水平检测慢性萎缩性胃炎的研究结果一致，后者研究结果显示慢性萎缩性胃炎病患的G17水平、PG I及PGR均显著低于健康人群组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对慢性萎缩性胃炎病患使用胃蛋白酶水平联合胃泌素水平的临床检测效果明显，具有临床推广价值。

[1]王雪萍，徐耀华.阿莫西林联合铋剂对慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素-17及胃蛋白酶原水平影响研究[J].中国生化药物杂志，2016，36（3）：64-66.

[2]周海平.胃蛋白酶原Ⅰ联合胃泌素-17检测对慢性萎缩性胃炎发病部位及胃癌进展时期的预测价值[J].中国当代医药，2014，8（25）：126-128.