射频热凝消融术联合臭氧治疗腰间盘突出症的临床研究

曾宪博 陈和兵 才林 陈志兵

（新疆克拉玛依市独山子人民医院外二科 新疆 克拉玛依 833600）

作为一种常见的骨科疾病，腰椎间盘突出症近年来发病率逐渐增加，且日益呈现年轻化趋势。引发该病症的原因既有创伤方面的原因，也有随着年龄增长、长期不良坐姿等影响，传统的臭氧消融治疗方法对患者创伤大、疗效并不显著。本人所在院探索的射频热凝消融术联合臭氧治疗腰间盘突出症，以创伤小、安全性高、疗效稳定等优势得到了广泛应用[1]。本文对该治疗方式进行了全面调研分析，现将有关情况报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

从2015年2月至2016年12月来我院就诊的腰间盘突出症患者资料库中选取60例患者进行研究分析，将患者分成对照组和观察组两组，每组例数均为30例。对照组患者男性18例，女性12例，年龄从29岁至78岁不等，平均年龄为（51.61±8.22）岁，病程从0.3年至15年不等，平均病程为（6.32±3.01）年。观察组患者男性15例，女性15例，年龄从25岁至76岁不等，平均年龄为（52.33±7.09）岁，病程从0.2年至16年不等，平均病程为（6.90±3.68）年。两组患者均经过临床CT或MR检查，诊断确诊为腰间盘突出病症。60例患者椎间盘突出节段（腰3/4椎间盘、腰4/5椎间盘、腰5/骶1椎间盘）例数分别为22例、23例、15例。两组患者在年龄、性别、病程、病症类型等基础资料方面差异不明显，不具有统计学意义（P大于0.05），可以进行比较分析。所有患者同时排除其他心肺功能不全等病症，并表示将积极配合开展治疗和调研。

1.2 方法

对照组患者采用常规的臭氧治疗方法。观察组患者采用射频热凝消融术联合臭氧治疗，主要方法为：

患者术前进行常规的基础检查，保证符合手术条件后，行俯卧位，将患者腹部垫高，打开静脉通道，运用监测仪随时监测患者的生命体征变化情况，并给予持续吸氧，随后选择最佳穿刺部位确定穿刺点和传递平面，并进行局部麻醉——施针穿刺——抽取臭氧——观察起雾流出情形，并根据患者的疼痛情况缺确认腰间盘突出疼痛的具体情况，根据穿刺针在椎间盘内切对患者神经无损伤的条件下实施射频热凝处理，按照既定角度开展射频，并随时对患者的疼痛感受进行询问，确保力度适当。术后进行消炎固定处理[2]。

1.3 评价标准

对治疗效果运用Mac Nab法进行评定，分成显效、有效和无效三个等级。同时对患者术后改善情况运用疼痛视觉模拟评分(VAS)和功能障碍指数(ODI)进行测评。

1.4 统计学分析

采用专业统计学软件SPSS 19.0对所有的数据进行分析统计，并引入t检验，以P＜0.05 作为差异标准，具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗有效性分析（如表1所示）

表1

由上述统计结果可知，观察组患者治疗有效性明显高于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者VAS与ODI指标测评结果（如表2所示）

表2

由上述结果可知，治疗前后观察组患者VAS和ODI评分变化更加显著，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

采用射频热凝消融术联合臭氧治疗腰间盘突出症，优势主要有：一是能够有效缓解病症对患者的神经压迫，并能够起到消炎的作用，在臭氧的作用下能够使髓核结构慢慢萎缩，进而逐渐缓解临床病症，利于患者尽快恢复正常生活。二是通过运用射频热凝术的作用原理，使患者腰间盘突出部位产生摩擦生热，加速髓核组织内胶原蛋白热凝变形过程，缓解对神经的刺激和压迫，且对周边正常的椎间盘组织不会缠身任何不良影响。从长远角度看，射频热凝消融术联合臭氧治疗，是一种科学的治疗方法，调研现实，患者经过治疗后疗效显著，且视觉疼痛模拟评分和功能障碍评分改善情况更优，该方法大大降低了并发症发生概率，且安全系数较高，值得在临床进一步应用和推广实践。

[1]樊涛，陈文瑜，黄国志，吴文，郭荣，詹晓佳.射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].广东微量元素科学，2017，(01):54-59.

[2]卢帆，樊宇超，梁琳，刘慧.射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的Meta分析[J].中国疼痛医学杂志，2015，(06):441-448.