剖宫产后再次妊娠经阴道分娩产妇的护理分析

袁小艳

【摘要】目的：对剖宫产后进行再次妊娠的阴道分娩产妇进行特殊的临床护理，总结护理体会，分析护理要点。方法：将2016年4月-2017年4月入我院妇产科进行再次妊娠的100例产妇选为本次实验的观察对象，同时随机分为对比组与研究组。对对比组产妇实施常规护理方案干预分娩，对研究组产妇实施优质护理方案干预分娩。及时统计与分析产妇产程、情绪变化情况、产后出血量、产后恢复情况，从而得出有效的临床护理体会。结果：经过一段时间的临床护理后，研究组产妇的产后出血量明显低于对比组;研究组产妇的新生儿窒息率明显低于对比组;研究组产妇的护理评价指标明显优于对比组，上述差异符合统计学判定标准（p<0.05）。结论：对剖宫产后进行再次妊娠并经阴道分娩的产妇实施优质护理手段，有利于缩短产妇的产后恢复时间，减少产后出血量，同时降低新生儿的窒息可能，使产妇的分娩过程更加顺利，生命安全得到充分保障，这样就可以进一步推动现代化医疗卫生事业的长远、可持续发展。临床领域的优质护理，具备较高的广泛推广与使用价值。

【关键词】剖宫产产妇：再次妊娠;阴道分娩;临床护理;分析;研究

社会经济的飞速发展，提高了人们的生活水平，转变了人们的生育观念，计划生育二胎政策的全面推行，使剖宫产后再次妊娠率有了明显增长。剖宫产产妇进行再次妊娠后面临着很多的分娩问题。有过剖宫产史的产妇在分娩方式的选择上一直存有较大争议，大多数的学术界研究人士都非常提倡并支持剖宫产后再次妊娠经阴道分娩这一理论观点。再次妊娠时选择阴道分娩方式，剖宫产产妇的身体健康与生命安全可以得到很好的保障。据相关调查研究结果显示，剖宫产产妇再次妊娠时经阴道分娩的成功率大约在35%-91%之间，这一数据充分验证了剖宫产后再次妊娠经阴道分娩方式的合理性与优越性。剖宫产后阴道分娩容易引起多种并发症的出现，如何进行产妇产后出血量的控制、产后恢复时間的缩短，降低感染及子宫切除风险，使产妇、新生儿的生命安全得到更好的保证，这是临床医务人员值得探索研究的关键问题。本次实验主要针对我院100例剖宫产后再次妊娠经阴道分娩的产妇临床护理情况进行了具体分析，现研究报告如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

将2016年4月-2017年4月在我院进行剖宫产后再次妊娠的100例产妇定为主要的研究对象，将产妇随机分为对比组与研究组，每组50例。其中对比组产妇年龄在26岁-38岁之间，产妇平均年龄为（32.49±3.36）岁;研究组产妇年龄在28岁-40岁之间，产妇平均年龄为（38.20±4.03）岁。在实验开始前应对两组产妇进行一次全面的身体健康检查，根据产妇身体机能的各项检查结果可以得出以下结论：

（1）两组产妇均符合剖宫产后再次妊娠经阴道分娩的具体要求;

（2）两组产妇无药物过敏、心脑血管疾病、精神疾病等其他身体不正常反应，产妇的语言能力、行动能力、感官能力良好，可以配合相关护理工作的有序开展。

（3）由医务人员负责召开医患交流会，要求产妇及其家属准时出席，在会中对产妇的身体情况、分娩方式、护理注意事项、产后并发症等信息悉数告知，同时明确本次实验研究的主要目的、方法、意义，在获得产妇及家属的认可后签署知情同意书。主治医师应对手术方案进行优化调整，护理人员应对护理方案进行全面检查，以确保各项工作的协调进行。

（4）产妇除年龄、孕周有所不同外，其他临床资料无统计学意义（p>0.05），因此实验结果具有一定的可比性。

1.2 护理方法

1.针对对比组产妇实施常规护理方案，给予心理健康教育，对产妇的生命体征进行监测，做好分娩前的各项准备工作。

2.针对研究组产妇实施优质护理方案，配合健康护理;产程护理、心理护理、产后护理，具体内容包括：

（1）产前教育：在产妇入院之初应及时建档，再由护理人员对剖腹产产妇再次妊娠时的注意事项进行专业讲解;和产妇进行沟通与交流，带领产妇参与各类型的知识讲座活动，以此来缓解产妇的焦虑情绪和负面心理。产妇及家属有必要了解剖腹产后再次妊娠经阴道分娩的优缺点，护理人员可采用对比法详细告知产妇相关信息。

（2）产程护理：第一产程，护理人员应了解产妇诉求，观察产妇尿液颜色，查看胎儿心率。一对一护理、一对一观察，防止突发情况的出现，家属需从旁看护，陪伴分娩，使产妇安心待产;第二产程，护理人员做好准备工作，清洗产妇的会阴部位，根据胎儿胎心的变化情况利用会阴则切助产，禁止对产妇进行腹部按压，以降低产妇的子宫破裂可能;第三产程，胎儿降生后要第一时间放在产妇身旁，缓解产妇的不安情绪，控制出血情况，在胎盘顺利娩出后应及时检查胎膜是否完整。

（3）心理护理：给予有效的心理疏导，安抚、关怀、鼓励产妇，使产妇保持积极心态哺乳新生儿。

（4）产后护理：密切观察产妇的产后出血情况，协助家属清洁产妇的会阴部位，叮嘱饮食注意事项，进一步提升产妇的产后恢复时间。

此外，护理人员应在不断实践中强化自身的专业能力，明确认识到自身肩负的重要使命，保持高度的工作热情，主动投身于临床护理工作中。善于从产妇角度分析问题、思考问题，用心和产妇做朋友，产妇对护理人员充分信任，才能达到优化护理效果、提升护理水平的最终目的。产妇产后恢复期，护理人员应为其制定出针对性的训练项目，产妇健康出院后顺利结束护理工作。

1.3 观察方法

及时统计产妇的分娩时间、产后出血情况、新生儿窒息率、产后护理满意度。满意度评价可采用问卷调查法，保证结果的真实性和有效性。

1.4 统计方法

利用SPSS 21.0软件分析各项临床数据，均数标准差通过X2表示，计量资料通过t检验，以p<0.05代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的产程对比结果见表1。

2.2 两组产妇的产后出血情况、新生儿窒息率、成功分娩率综合统计结果 见表2。

2.3 两组产妇的护理满意度评价指标

见表3。

3 讨论

护理人员为剖宫产后再次妊娠经阴道分娩的产妇提供优质护理服务时，应该全面考虑产妇的心理情况与生理情况，向剖宫产产妇讲解再次妊娠经阴道分娩方式的优缺点，使产妇建立坚定的信心与决心，做好充足准备迎接新生命的诞生。剖宫产后再次妊娠经阴道分娩时产妇可选择自由体位，护理人员也要密切观察胎儿胎心的变化情况与产妇各项生命体征的变化情况，适时调整产程护理方案，有助于缩短产妇的妊娠时间。产妇顺利诞下胎儿后，护理人员要加大产房的巡护时间与频率，以便及时了解产妇的产后出血情况。并和家属进行沟通，根据产妇的饮食习惯制定出营养搭配均衡的食谱，陪伴产妇，关心产妇，倾听产妇的内心想法，满足产妇的实际要求，这样可以有效防止产后抑郁症的出现。产妇始终保持一种积极乐观心态，产后恢复情况越来越好，新生儿健康发育，这是临床护理价值的最佳展现途径。通过本次实验研究结果可知：给予常规护理后，剖产妇产妇的产后恢复情况并不理想，产后大出血发生率相对较高，因此有必要进行合理改进。临床优质护理理念的提出，使剖产妇后再次妊娠经阴道分娩的产妇生命安全得到了充分保证，产程较短，新生儿窒息率较低，护理工作也获得了产妇及家属的一致认可。研究组产妇的产后恢复情况明显優于对比组;研究组产妇的产后出血量和新生儿窒息率明显低于对比组;研究组产妇的护理满意度评价指标明显高于对比组，上述结果差异符合统计学统一判定标准。产前护理、产程护理、心理护理、产后护理措施的有效实施，一方面能够消除产妇的焦虑不安情绪，打消产妇的分娩顾虑，产妇积极配合分娩，分娩结局得到了良好改善，另一方面可以减轻产妇的再次妊娠压力，大大降低剖宫产后再次妊娠经阴道分娩的危险性，充分发挥临床护理工作的保障作用。

4 结束语

综上所述，剖宫产产妇再次妊娠时选择阴道分娩方式，产程较短、产后出血量较少。给予优质护理后，产妇的产后恢复时间大大缩短，新生儿发育情况良好。全面周到的临床护理服务，可以有效改善剖宫产产妇的再次妊娠结局，确保产妇的生命安全，促使医院的医疗卫生系统得以稳定运行。

参考文献

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