认知心理护理对脑卒中急性期抑郁症患者认知障碍的影响

葛晓梅 郭天天 张盼

【摘要】目的：研究认知心理护理对脑卒中急性期抑郁症患者认知障碍的影响。方法：选择2016年12月-2018年1月期间在我院治疗的脑卒中急性期抑郁症患者作为样本研究资料，共有74例。依照计算机表法处理为两组，试验组（ n=37例）进行认知心理护理干预，对照组（n=37例）进行常规护理干预，比较对脑卒中急性期抑郁症患者认知障碍的影响。结果：试验组37例患者的精神状态评分、神经功能评分，焦虑（ SAS）评分、抑郁（SDS）评分以及生活质量各项指标评分与使用常规护理干预的对照组相比，护理干预优势明显，最终结局呈现出P小于0.05的形态，具有探讨研究价值。结论：对脑卒中急性期抑郁症患者进行认知心理护理干预，具有明显的临床应用效果，可改善患者的负性情绪，提升患者的精神状态以及降低神经功能缺损情况，并有效提升患者的生活质量。

【关键词】认知心理护理;脑卒中急性期;抑郁症;认知障碍;影响

此次样本研究对象都是收录于来我医院治疗的脑卒中急性期抑郁症患者，共有74例，临床选择认知心理护理干预模式，研究认知心理护理对脑卒中急性期抑郁症患者认知障碍的影响，现对其进行具体阐述。

1 资料与方法

1.1 基线资料

参与此次样本分析对象都是收录于来我医院治疗的脑卒中急性期抑郁症患者，共计74例，收入时间范围控制在2016年12月-2018年1月，依照计算机表法处理为两组，试验组（n=37例）：男性患者20例，女性患者17例，最高年龄74岁，最低年龄46岁，中位年龄（61.7±3.9）岁。对照组（ n=37例）：男性患者19例，女性患者18例，最高年龄73岁，最低年龄45岁，中位年龄（60.5±4.1）岁。纳入本人及其家属对本次研究知情且签署同意书的患者，所有患者经CT诊断临床症状均符合脑卒中急性期抑郁症的诊断标准，排除标准：①有精神疾病的患者;②有沟通障碍的患者;⑧免疫功能不全的患者。74例患者无论是在年龄上还是性别上的检验资料都显示出p>0.05的最终结局，没有对比价值。

1.2 方法

对照组进行常规护理干预，包括对患者介绍病情的预防知识，对患者进行饮食以及用药的指导。试验组进行认知心理护理干预，首先护理人员需要与患者展开心理沟通，了解患者的认知情况，并对患者进行认知领悟的治疗，使患者能够充分意识到自身存在的价值以及应当承担的责任，帮助患者建立起抵抗病魔的信息以及面对生活的勇气，护理人员需要向患者介绍病情，并对其进行健康知识宣教，使患者能够明白自身的病症可以治愈[1]。其次，护理人员需要对患者进行认知意识的矫正，可以通过向患者提问的形式，对患者进行启发，引导患者将自身想法充分的表达出来，护理人员需要对患者存在的负性情绪，主要包括焦虑以及抑郁进行有效的评估，并对患者的认知情况进行及时记录，建立完善的评估体系，帮助患者完成认知意识的提升。再次，护理人员需要根据患者康复的实际情况，对患者拟定康复锻炼计划，并根据患者锻炼中的实际康复情况，对计划进行适当的调整，护理人员需要对患者的进步情况予以肯定，鼓励患者继续坚持，使患者能够感受到努力所取得的康复效果，增强自身的康复信心[2]。最后，护理人员需要与患者家属及时的进行沟通，掌握患者的治疗康复情况，并能够号召家属陪同患者进行康复训练，与患者多交流、多沟通，注意患者的情绪变化情况，使患者感受到来自家庭的爱与温暖，从而更加积极的面对康复治疗，配合护理人员各项护理工作的展开[3]。

1.3 观察指标

使用简易精神状态检查量表测量患者的精神状态，分数越高说明患者的精神状态越好;使用神经功能缺损评定量表测量患者的神经功能，分数越高说明患者的神经功能缺损越严重;使用焦虑自测量表以及抑郁自测量表对两组患者的焦虑、抑郁情况进行评分，分数越高，说明焦虑、抑郁情况越严重;对患者的生活質量进行评分，分数越高，说明患者的生活质量越优。

1.4 统计学方法

将74例脑卒中急性期抑郁症患者的样本数据资料输入统计学软件SPSS19.0当中进行此次样本分析，选择t检验方式，以（x±s）形式表示出患者的精神状态以及神经功能评分、焦虑、抑郁评分与生活质量评分，P呈现出小于0.05的最终结论，拥有讨论价值。

2 结果

2.1 精神状态以及神经功能缺损评分

37例试验组患者精神状态以及神经功能缺损评分与对照组患者相比呈现出P小于0.05的最终结论，探讨分析有效，见表1。

2.2 焦虑、抑郁评分

37例试验组患者的焦虑、抑郁情绪与对照组患者相比呈现出P小于0.05的最终结论，探讨分析有效，见表2。

2.3 生活质量评分

74例试验组患者生活质量评分各项指标与对照组患者相比呈现出P小于0.05的最终结论，探讨分析有效，见表3。

3 讨论

脑卒中在临床中的发病原因主要是因为动脉栓塞的形成，脑血管以及血栓出现出血，由于受到高血压的影响，脑卒中具有极高的发病率，严重影响着患者的身心健康，需要采取有效的手段加以治疗干预[4]。脑卒中急性期抑郁症作为脑卒中一种常见的并发症，造成此种疾病的发病原因众多，主要受到患者心理状态以及生活方式的影响，此种疾病的发生在一定程度上限制了患者的身体活动能力以及生活质量的提升，患者日常生活能力以及认知能力受到限制[5]。研究表明，对脑卒中急性期抑郁症患者进行有效的护理干预，能够提升患者的临床治疗效果，促进患者的快速康复。认知心理护理作为一种全新的护理手段，与常规护理方法相比更具有优越性，主要体现在护理内容的开展能够建立在患者的认知水平之上，将人的情绪以及行为性障碍不仅仅局限在某一事件发生的基础上，而是对患者承受能力的一种考验，在特定环境下产生的不确定性认知，因而造成行为结果的发生。对于脑卒中急性期抑郁患者进行认知心理护理，能够通过有效的护理手段对患者展开干预，在与患者的交流沟通中改变患者的认知，增强患者治疗的信息，根据患者的实际发展需要为患者制定护理康复计划，以此提升患者的预后效果，促进患者的快速康复[6]。

此次样本分析中，试验组37例患者的精神状态评分（24.46±5.14）、神经功能评分（12.02±2.59），焦虑（SAS）评分（3 8.14±3.15）、抑郁（SDS）评分（40.68±3.43），生活质量各项指标评分与对照组37例患者的精神状态评分（19.7 5±4.17）、神经功能评分（17.21±3.76），焦虑（SAS）评分（45.88±3.75）、抑郁（SDS）评分（52.52±4.33）以及生活质量各项指标评分相比，形成护理干预优势，具有探讨研究价值，与刘永珍，尹静，赵翠竹等人[7]的研究成果大体一致。

综上所述，对脑卒中急性期抑郁症患者进行认知心理护理干预，具有明显的临床应用效果，可改善患者的负性情绪，提升患者的精神状态以及降低神经功能缺损情况，并有效提升患者的生活质量，具有推广应用的实效性。

参考文献

[1]陈颖.认知心理护理对脑卒中急性期抑郁症患者认知障碍的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23 （18）： 98-100.

[2]李映雪，杨桂益.缺血性脑卒中急性期抑郁对发病3周后认知功能的影响观察[J].保健文汇，2017 （02）.

[3]陈衍.血府逐瘀汤加减对脑卒中合并抑郁症患者神经功能与认知功能的影响[J].中国中医药科技，2017 （03）： 368-369.

[4]宋庆华.情志护理结合认知护理干预对脑卒中后抑郁患者神经功能及认知功能的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017 （12）.

[5]赵锐.认知护理干预在脑卒中后抑郁症护理中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017 （63）.

[6]刘桂连.认知训练结合康复护理对脑卒中后认知功能障碍患者病情恢复的影响[J].当代医学，2016，22 （14）：114-

[7]刘永珍，尹静，赵翠竹等.急性期首发脑卒中后抑郁状态与认知功能障碍的相关危险因素研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2018 （04）.