产科心理护理对孕产妇妊娠结局和产后抑郁改善的影响

但元秀

【摘要】目的：探讨心理护理对孕产妇妊娠结局及抑制产后抑郁的应用效果。方法：将我院接收的60例孕产妇进行分组研究，根据入院单双日顺序分为观察组和对照组，各30例;对照组仅给予常规产科护理，观察组在此基础上增加实施心理护理，比较两组的自然分娩率、产后出血率及产后心理状态评分。结果：统计显示，观察组自然分娩率高于对照组，产后出血率低于对照组，两项数据均有统计学意义（P<0.05）;观察组产后焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）均低于对照组，两项数据均有统计学意义（P<0.05）。结论：对孕产妇实施心理干预可有效改善妊娠结局并降低产后抑郁的发生率，值得在临床中借鉴。

【关键词】心理护理;妊娠结局;自然分娩;产后出血;产后抑郁

产后抑郁是产妇分娩后出现的一种特殊心理障碍，严重者会产生消極轻生想法[1];其次，从临床来看，产后抑郁除了会对产妇的心理状态造成影响，还将在一定程度上影响妊娠结局[2]，这也对产科护理工作提出了更高的要求。心理护理是目前广泛运用在临床上的一种护理手段，旨在改善患者在治疗期间的心理状态，提升其依从性最终达到改善预后的目的。本次研究将以我院接收的60例产妇展开研究，以探讨心理护理干预对于改善妊娠结局并抑制产后抑郁的应用效果，现将研究作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 患者资料

将2016年3月-2 017年12月我院接收的60例孕产妇进行分组研究，纳入对象排除合并有妊娠高血压、糖尿病及心脏病患者及认知功能障碍者;根据入院单双日的顺序将产妇分为观察组（n_30）年龄21～31岁，平均年龄（24.7±3.6）岁;对照组（n_30）年龄23～32岁，平均年龄（25.1±4.O）岁。研究经医院伦理会批准，两组产妇及家属均同意参与研究。统计学结果提示两组基本资料之间差异不显著（P>0.05），符合分组研究的基本要求。

1.2 方法

对照组实施产科常规护理，观察组在此基础上联合实施心理护理，方法： （1）健康知识宣教，产妇入院后根据其文化水平和理解能力向其详细介绍剖宫产和阴道分娩的相关知识及具体流程，帮助其建立正确的分娩知识体系[3]，进而提升其依从性，对于理解能力相对较差的产妇应尽量使用通俗易懂的语言并配合图文资料帮助其理解，避免其出现认知偏差; （2）强化沟通，护理人员应抓住每一次床旁施护的机会，主动与产妇及家属进行沟通交流，了解其诉求及心理状态，鼓励产妇倾诉自身的不适应及顾虑，同时给予相应的情感支持[4]; （3）家庭支持，对家属进行简要的健康知识宣教，让其意识到家属对于保证产妇心理健康的重要性，鼓励其在产妇待产期间多与其进行交流互动，并在不影响分娩进程及产妇安全的情况下尽量满足产妇提出的要求[5]; （4）环境调整，护理人员于早晚指导产妇进行静坐冥想，期间可根据产妇的喜好播放舒缓音乐，并通过躯体按摩帮助产妇放松身体肌肉[6]，按摩2次/d，20-3 0min/次。

1.3 评价指标

（1）比较两组产妇的自然分娩率和产后出血率。

（2）采用焦虑状态量表（SAS）比较两组产妇干预前、后的焦虑评分，表格共计20个条目，采用4级评分法，分界值50分，50-59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>70分为重度焦虑;采用抑郁状态量表（SDS）比较两组产妇干预前、后的抑郁评分，表格共计20个条目，分界值53分，53～62分为轻度抑郁，63～72位中度抑郁，>72分为重度抑郁。

1.4 统计学处理

本研究以SPSS 19.0软件分析相关数据。（x±s）表计量资料;两组产妇的SAS、SDS评分采t检验;两组产妇的自然分娩率、产后出血率采用卡方检验;P<0.05表示数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组产妇自然分娩率、产后出血率对比

统计提示，观察组自然分娩率高于对照组，产后出血率低于对照组，两项数据均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组产妇干预前、后的心理状态评分对比

两组干预后的心理状态评分较干预前均有所改善，但组间比较观察组两项评分均优于对照组，且数据均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

心理护理是临床上常见的一种护理手段，其目的在于改善患者治疗期间的心理状态进而提升其依从性，保证治疗的延续性及效果;产后抑郁一般出现在产妇生产后的初期，始发症状相对较为轻微，而随着时间的推移患者多会出现明显的心情低落、烦躁以及躯体方面的不适应，严重者还会有轻生的想法;另一方面，从过往临床资料的总结来看，产妇心理不健康还会在一定程度上影响妊娠结局。

在本次研究中，我们首先对产妇进行了系统的健康知识宣教，从临床来看产妇负面情绪的出现与其对整个生产过程缺乏正确的认知有一定的联系，通过健康知识宣教能够帮助产妇树立正确的生产价值观，进而提升其依从性;其次，有意识的对日常沟通进行强化，护患沟通是是是心理护理的核心方法，能够帮助医护人员及时了解产妇的心理诉求及心理变化，进而对心理干预办法进行针对性调整，也有助于进一步拉近护患关系，减少各类不良事件的发生率;另一方面，我们也对常规心理护理方法进行了深化，由于产妇的特殊性，任何环境方面的缺陷也容易对产妇的心理造成影响，除去做好基本的病房清洁工作外，我们还有针对性的指导产妇进行静坐、冥想及肢体按摩，填补了日常护理中的空白，推进了和谐护患关系的建立，再者，家属对于产妇心理状态的引导具有不可替代性[7]，通过对家属的健康知识宣教，不仅能够满足产妇情感方面的需求，也避免了家属将负面情绪传递给产妇。

研究结果提示，观察组产妇干预后的心理状态评分均优于对照组（P<0.05），提示了心理干预的应用可改善产妇的负性情绪进而有效抑制产后抑郁的发生;其次，观察组产妇的自然分娩率高于对照组，产后出血率低于对照组（P<0.05），从侧面应证了产妇良好的心理状态可在一定程度上改善妊娠结局。此外，心理护理完美贴合了“以人为本”的核心价值观，在具体的实施中更加重视产妇的主观感受，也更能让产妇感受到医护人员的良苦用心，进而在和谐护患关系的构建上，心理护理的实施也能起到一定的推动作用。

综上所述，孕产妇实施心理干预可有效改善妊娠结局并降低产后抑郁的发生率，值得推广。

参考文献

[1]刘丽芳，林碧芳.产科心理护理对孕产妇妊娠结局的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10 （02）：142-143.

[2]李珍悦.产后抑郁相关因素的分析及中西医护理干预效果研究[J].中国医药指南，2017，15 （04）： 268-269.

[3]邱艳丽.心理护理干预联合康复按摩对产后抑郁患者的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19 （02）：77-79+83.

[4]任婷，陈洁，王循红，王杨，纪艳丽.以家庭为中心的产科优质护理对产后抑郁的影响[J].中华全科医学，2015，13 （03）： 479-481.

[5]尤金兰，丁敏华，蒋兰英，顾珺.产科心理护理对孕产妇妊娠结局及产后抑郁情况的影响[J].国际精神病学杂志，2015，42 （03）：85-88.

[6]杨雄英.产科心理护理在孕产妇妊娠结局和产后抑郁中的应用效果分析[J].医学理论与实践，2018 （03）： 456-458.

[7]刘英乔，郭彩利，李立新，张立霞，底玉洪.认知行为于预对产妇产后抑郁影响的临床研究[J].护理管理杂志，2015，15 （12）：899-900.