联合应用腹部B超和阴道B超诊断妇产科急腹症的效果观察

许莹 闫妍

【摘要】目的：探究联合应用腹部与阴道B超诊断妇产科急腹症的临床治疗。方法：在2017年3月-2018年5月期间，在我院妇产科中，收集了120例急腹症患者，随机分为观察组合对照组，分别实施阴道B超与联合腹部B超檢查，详细记录这两种诊断方法的临床效果。结果：在观察组中，异位妊娠诊出率为85.00%，宫腔粘连诊出率为100. 00%，急性盆腔炎诊出率为100. 00%，在对照组中，异位妊娠诊出率53.00%，宫腔粘连诊出率为58.00%，急性盆腔炎诊出率70.00%，可以看出观察组明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。在对照组中，确诊率为65. 00%，观察组的确诊率为97.00%，观察组明显高于对照组，差异比较明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在妇产科急腹症的诊断方面，通过联合腹部B超和阴道B超的应用，能够明显提高急腹症疾病的诊出率，诊断结果比较准确，能够有效避免漏诊、误诊现象，在临床诊断中，提供了可靠的依据，具有推广价值。

【关键词】腹部B超;阴道B超;妇产科

在妇产科中，超声诊断得到了高度重视，在检查患者的时候，不仅创伤性小，还具操作简便的特点，并且，能够反复使用。在现阶段中，对妇产科急腹症进行临床诊断的过程中，主要的检查方式有三种，一是腹部B超检查;二是阴道B超检查，三是联合使用这两种检查方法。在妇产科的疾病中，急腹症是一种比较常见的疾病，在很大程度上，影响了患者的生理健康。在本研究中，选取我院妇产科200份急腹症患者的病例资料，针对妇产科急腹症患者的诊断，探索了联合应用腹部与阴道B超检查，取得了较好的诊疗效果，具体现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年3月-2018年5月期间，在我院中的妇产科中，选择了120例急腹症患者，对照组的患者为60例，接受阴道B超检查，观察组患者60例，接受联合腹部和阴道B超检查。在对照组中，患者的年龄为22140岁之间，平均年龄（28.3±4.2），异位妊娠的患者为27例，宫颈粘连患者的患者为18例，急性盆腔炎的患者为15例。在观察组中，患者年龄为23-41岁之间，平均年龄（27.6±4.1），异位妊娠的患者为30例，宫颈粘连的患者为16例，急性盆腔炎的患者为14例。通过统计分析得知，在一般资料上，两组患者没有差异，可以进行对比，具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法诊断

对妇产科急腹症患者进行诊断时，检测仪器来自于美国，是进口的超声分析设备，型号为LOGIOTM超声检测仪器，对腹部进行超声检查时，诊断频率设置在5M Hz，在阴道超声检查时，诊断频率设置为7MHz。对于对照组的急腹症患者，在实施检查之前，要保证患者膀胱的充盈，做好憋尿准备，对60例患者均实施腹部B超检查，主要方式为：让患者进行仰卧，将探头放在患者腹部耻骨的位置进行扫描，观察患者的盆腔环境，查看是否具有盆腔积液，是否具有包块等。对患者的子宫及子宫附件进行重点观察，检查是否属于阳性。对于观察组的60例急腹症患者，均实施联合腹部B超与阴道B超的检查方式，腹部B超的操作与对照组是一样的，进行阴道B超操作的时候，主要方法为：让患者侧卧，在阴道探头上套上避孕套，缓缓进入患者的阴道，到达宫颈弯窿位置，缓慢转动探头，观察子宫、内膜及卵巢的情况，判断是否具有强回声及异样。

1.3 观察指标

对于观察组与对照组的患者进行分析，比较两组患者的误诊率、漏诊率，以及确诊率，对诊断结果的分布情况进行分析。对于异位妊娠的症状：宫腔空虚，子宫增大，在宫旁内，具有低回声区，要排除宫内妊娠及妊娠黄体，进而诊断异位妊娠。对于宫颈粘连的症状宫腔为完全不充盈、部分充盈。对于急性盆腔炎的症状：子宫及子宫附件明显增厚，具有盆腔积液。

1.4 统计学处理

对实验数据进行统计分析时，应用SPSS 20.0软件，计量资料用±s进行表示，应用t检验，计数资料应用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 统计分析两组患者各个疾病的诊出率

对于观察组的患者，在异位妊娠、宫腔粘连及急性盆腔炎方面的诊出率都明显大于对照组（P<0.05），具有统计学意义，详情见表l。在临床诊断的准确性方面，统计与比较两组患者的结果，通过分析统计后，对照组的确诊率为62.00%，观察组的确诊率为98.00%，对照组低于观察组（P<0.05），具有统计学意义，详情见表2。

3 讨论

妇产科急腹症的另一个名称叫作急性下腹疼痛，导致病症的根本原因是比较复杂的，在临床治疗中，往往变换迅速，没有典型病症，且病情比较严重，与其他的病症很容易混淆[l]。如果不能做出准确判断，为患者进行及时治疗，会使急腹症患承受很大的伤害，甚至危机患者的生命。在临床诊断中，由于影像学的推广应用，发挥了重要的辅助作用，在现阶段看来，对急性下腹痛进行临床诊断时，超声诊断是比较常用的辅助诊断手段，通过分析患者的超声诊断结果，结合临床病症，以及实验结论等，可以找到病患的病因，明确病情，具有重要的指导价值。随着影像学技术的不断发展，利用腹部与阴道B超进行临床诊断，使急腹症的判断更加客观准确。对于妇产科急腹症，如果能及早发现、及时治疗，能够取得理想的临床疗效疗，根据超声诊断结果，有助于控制后期的相关疾病，准确的结果是彻底治愈疾病治疗的根本保证[2]。在本次的研究中，根据结果可以得知，在诊断妇产科急腹症方面，利用联合超声检查，可以取得更高的准确率，能够为急腹症的治疗打下重要的基础，提供可靠的临床参考依据。该研究结果与相关学者的分析结果是相同的，这也充分体现了联合腹部及阴道B超诊断具有较高的临床应用价值。

对于妇产科的急症患者而言，往往会伴随恶心呕吐，以及阴道流血等现象，多数患者不了解自己的身体情况，医生要仔细分析患者的主诉，根据临床检查结果，准确判断出患者的病因[3]。在基础上，实施针对性的医治手段。在此次研究资料中，实施腹部超声的时候，因为患者膀胱充盈欠佳，出现了4例误诊，由于肠腔气体多重反射的干扰，出现了2例误诊，由于腹壁脂肪的干扰，出现了2例误诊，一共误诊了8例患者。因为手术癖痕的干扰，出现了4例漏诊，由于病灶体积比较小，出现了8例漏诊，由于超声图像不清晰，出现了3例漏诊，一共漏诊了15例患者。经过腹部B超检查，可以初步掌握患者的患病位置，了解各个脏器的有关性质等，不过，单一实施腹部B超，诊断结果往往比较局限，一些图像欠佳的疾病无法准确判断出来，还收受诸多外部影响因素的干扰。不仅如此，在实际检查的过程中，有些客观条件也会干扰医生的判断，比如：患者的存在手术癖痕，肠腔气体多重反射，腹部脂肪等，都会影响图像的清晰度，进而增加了漏诊率、误诊率。经过联合阴道B超的应用，能够克服很多弊端，扩宽了扫查视角，患者在检查时，不需要憋尿，也节省了等待时间。

综上所述，在妇产科急腹症患者的临床诊断中，通过联合腹部B超及阴道B超诊查，在很大程度上，提高了疾病的诊出率，使患者的病情得到准确判断，在很大程度上，降低了漏诊率、误诊率，也为临床治疗提供了可靠的参考依据。

参考文献

[1]王玉，秦小宁，张小军，联合应用腹部B超和阴道B超诊断妇产科急腹症的效果分析[J].中国数字医学，2017，12 （03）：32-34.

[2]蔡克俭，蔡艳芳，魏荣等，妇科急腹症腹部B超和阴道B超检查在诊断中的应用价值研究[J].河北医药，2017， 39 （14）： 2179-2181.

[3]张昆，腹部超声联合阴道超声诊断妇产科急腹症的应用意义评价[J].临床检验杂志（电子版），2017，6 （03）：506-507.