分析螺旋型鼻空肠管在ICU重症患者的营养支持治疗中的应用

侯士明 孙奉朝

【摘要】目的：研究ICU重症患者营养支持治疗中螺旋型鼻空肠管的应用效果。方法：以我院2017年11月5日至2018年4月2日“例ICU重症患者为研究对象，根据完全随机原则，将其均分为对照组及观察组。两组均予以肠内营养支持，对照组留置鼻胃管，观察组使用螺旋型鼻空肠管。观察两组干预前后营养状况及不良事件发生情况。结果：观察组干预后血清白蛋白、前蛋白、血红蛋白分别为（44.28±3.58）g/L、（280.12±3.95）mg/L、（11.40±0.39）g/L，相比对照组显然更高，P<0.05;观察组不良事件发生概率低于对照组，但两者差异性不大，P>0.05。结论：ICU重症患者行肠内营养过程中，螺旋型鼻空肠管应用效果更佳，可减少危险事件发生风险。

【关键词】营养支持;重症ICU患者;螺旋型鼻空肠管

ICU重症患者存在营养不良、代谢紊乱等状况，及时予以营养支持，可改善上述状况，患者通常可见意识障碍、吞咽障碍等情况[1]，或需予以气管插管，营养支持途径对疾病预后意义重大。本文旨在探讨ICU重症患者营养支持过程中螺旋型鼻空肠管的应用价值，便于为临床实际工作奠定基础。

1 基础资料、干预方法

1.1 资料

我院66例ICU重症患者进行此次研究（2017年11月5日至2018年4月2日），以随机基本原则为依据，均分为两组。

33例对照组：年龄[上限68岁、下限50岁、平均值（59.11±3.60）岁]，男女比为20：13;其中，10例为颅脑外伤，12例为高血压性脑出血，11例为呼吸窘迫综合征。

33例观察组：年龄[上限71岁、下限51岁、平均值（59.75±3.42）岁]，男女比为17：16;其中，13例为颅脑外伤，10例为高血压性脑出血，10例为呼吸窘迫综合征。

排除标准：存在肿瘤病史;伴有消化道溃疡者;肠内营养禁忌症者;存在原发低蛋白血症。

上述资料对比不具意义，P>0.05。

1.2 干预方法

两组均予以肠内营养支持，使用肠内营养输液，予以输液泵匀速输注，以每小时60至120毫升为速度，根据患者机体能量需求，配制营养液，蛋白质约为百分之十五至二十，糖水化合物约为百分之四十至五十，脂肪约为百分之二十至四十，温度以37摄氏度为准，针对严重感染者，应增加百分之十至三十的热量供给。

对照组采取鼻胃管，引导患者半卧，经鼻插入胃管。

观察组使用螺旋型鼻空肠管，选择半卧位，并对置管初始深度进行测量，引导钢丝置入鼻肠管，保证鼻肠管连接头与引导钢丝末端连接柄固定，将其缓慢插入一侧鼻腔避，管道置入喉部，患者头部应微向前弯曲，并轻推管道，直至初始深度，注射二十毫升空气，明确管端位置，将引导钢丝拔出，送管二十五厘米，妥善固定，甲氧氯普胺于置管前及置管后十二小时注射。

1.3 指标

观察两组营养状况、不良事件发生情况。

1.4 统计学处理

营养状况属于计量资料，借助T检验，不良事件发生概率属于计数资料，借助卡方检验，以SPSS20.00软件分析，两者对比差异较大的必要条件为P<0.05。

2 结果

2.1 两组营养状况对比

干预前，对照组血清白蛋白、前蛋白、血红蛋白分别为（33.05±4.12）g/L、（150.83±2.26）mg/L、（9.71±0.53）g/L，观察组数据为（32.74±3.85）g/L、（147.39±3.42）mg/L、（9.80±0.44）g/L。

干预后，观察组数据为（44.28±3.58）g/L、（280.12±3.95）mg/L、（11.40±0.39）g/L;对照组数据为（39.06±2.38）g/L、（268.17±4.46）mg/L、（10.18±0.26）g/L。

两组相比，干预前数据对比性不强，P>0.05，干预后，观察组显然高于对照组，P<0.05。

2.2 两组不良事件发生情况对比

在不良事件发生情况方面，对照组腹胀1例、反流及呕吐1例、腹泻3例、消化道出血1例，其概率为18.18%;观察组可见1例腹胀，概率为3.03%。

观察组指标高于对照组，但差异性不大，P>0.05。

3 讨论

临床营养支持可分为肠内及肠外，在ICU重症患者治疗中，其为重要手段，肠外营养支持可改善机体营养状况，但不良反应发生风险较高，肠内营养支持在临床应用更为广泛，通过鼻空肠管、胃管等途径，输注营养液，其前提条件为胃肠道功能正常。

ICU患者可见意识障碍、吞咽障碍等现象，部分患者需要予以镇静、机械通气处理，如何选择合理营养途径意义重大。本文观察组采用螺旋型鼻空肠管，其能够通过幽门进入空肠，出现误吸、反流等现象概率较低[2～3]，同时也能增强机体肠内营养耐受性，但其置管相对困难，通常需在胃镜、X机辅助下进行，这也不利于其推广使用，螺旋型鼻空肠管则能避免上述问题，其成功率更高，可达百分之八十以上，操作更为简单，同時也能避免相关并发症的发生。在实际应用过程中，ICU重症患者应掌握支持开始时机，以由快到慢、由少到多为基本原则，选择牛奶、营养米粉、肉汤、菜汁等，进行科学配比，并不断调整。

此次结果中，两组干预前营养状况对比性不佳，P>0.05，观察组干预后血清白蛋白、前蛋白、血红蛋白分别为（44.28±3.58）g/L、（280.12±3.95）mg/L、（11.40±0.39）g/L，相比对照组显然更高，P<0.05;观察组不良事件发生概率低于对照组，但两者差异性不大，P>0.05。

综上所述，ICU重症患者行肠内营养过程中，螺旋型鼻空肠管应用价值较高，可显著改善机体营养状况，且安全性更高，能够避免意外事件的发生。

参考文献

[1]杨传.分析营养支持疗法在ICU重症患者中的临床应用[J].内蒙古中医药，2013，32（14）：34-35.

[2]刘连，潘欣宇，杨晓玲等.鼻空肠管和鼻胃管在ICU危重病人中应用效果的Meta分析[J].循证护理，2017，3（03）：198-204.

[3]吴秀玲，罗玉珍，李润华等.鼻空肠管营养支持在ICU患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（04）：115-117.