TBL在高职临床医学药理学课程教学中的应用与反思

李红月，孙志伟，时鸿娟

摘 要：药理学是临床医学专业的主干课程之一，为了解决高职院校临床医学专业学制短、基础薄弱的问题，湖北三峡职业技术学院（以下简称我校）药理学教师对2016、2017级临床医学部分班级应用了TBL教学，发现其教学效果要强于LBL模式。文章从5个方面对我校药理学TBL教学的应用情况进行了阐述，并对其不足之处进行了反思，以期将TBL更好地运用于药理学课程的教学，为其他课程的教学改革提供相关经验。

关键词：教学模式;临床医学;药理学;教学改革

中图分类号：R96

文献标识码：A

收稿日期：2018-11-14

基金项目：湖北三峡职业技术学院科研资助课题。

作者简介：李红月（1984—），女，讲师，硕士，湖北三峡职业技术学院教师，研究方向：基础药理学。

一、引言

药理学是临床医学专业的主干课程之一，是由基础医学向临床医学过渡的桥梁，能为防治疾病及合理用药提供基本理论、基础知识和科学的思维方法。但是高职院校临床医学专业学制只有三年，学生基础相对薄弱，所以在学习药理学时通常会觉得理论知识过于抽象，需要记忆的东西太多，内容枯燥难懂。用传统的以讲座为基础的学习模式（Lecture-Based Learning，LBL）虽然也能让一部分学生掌握基本知识点和技能点，但是对提高学生的主动学习能力、团队合作能力、批判性思维及创新意识没有足够的帮助。为了提高学生学习兴趣、整体素质及教师的教学质量，我校药理学教学团队针对2016级和2017级部分临床医学班级采取了基于团队的学习模式（Team-Based Learning，TBL）。现将本校TBL教学的应用情况及不足之处的反思总结如下。

二、TBL在高职院校药理学教学中的应用

1.组建应用型TBL教学团队

高职高专临床医学专业的人才培养定位是基层卫生服务第一线需要的高素质技能型人才，学生的首要任务是熟悉药物分类和管理，了解基层常用药物的药理作用、临床应用、不良反应及应用注意事项，还要懂得合理用药的原则。因此，我校药理学TBL教学团队由8名青年骨干教师组建而成，其中双师型教师占75%，有3位教师从事过临床工作，其他教师都有在医院实践锻炼的经历，此外还聘请了2位校外专家。本团队年龄、学历、职称结构合理，不仅有丰富的教学经验和课堂管理能力，还有扎实的临床基本功和出色的岗位能力。

2.重新整合药理学课程教学内容

由于药理学总学时只有72学时，因此在进行TBL教学前由教学团队教师、校外专家、2015级实习学生代表召开讨论会，结合临床岗位的要求对药理学教学内容确定重点和难点，对临床上已经少用的药物内容进行删减。然后将重点和难点内容重新整合成多个单元模块，每个模块由任课教师设计以职业情境中的实际问题为中心，以知识与行动的产生式表征方式来组织课程内容，引导学生在完成项目任务的过程中主动建构理论知识和实践技能，从而有利于培养和提升学生的职业能力。另外，本团队教师多次参加信息化教学工作会议、学术研讨会、外语培训、多媒体课件及微课动画制作培训会，信息化教学水平逐步提升。在课余时间，本团队还录制了一定数量的视频、微课和动画，在网上搜集多种教学资料，以便顺利开展线上线下混合式教学。

3.合理进行分组，师生共同完成教学效果的评价

TBL教学班级每班分8个小组，综合考虑上学期前导课程的学习成绩、表达能力、学习态度、性别、生源地等因素将学生混合编组，注重组间同质、组内异质。每组选出一名综合能力较强的学生作为小组长，其他学生积极配合组长工作。在每次课前，教师按临床岗位需求在职教云智慧职教平台上布置学习任务，由组长负责安排学生通过网上资源库、相关书籍及参考资料、图书馆数据库等多种途径完成，并对每位学生的表現进行评价。学习结束后由教师在职教云智慧职教平台上进行测试，对每个学生的课前任务完成情况进行评价。通过测试后以组为单位进行相关病例讨论或进行“问病荐药”角色转换表演，然后每个组根据课堂参与度、组内成员配合的默契度、学生解决问题的水平完成自评。自评结束后，完成小组互评。最后，教师对课程中的重点、难点再加以强调和讲解，对各组课堂表现进行评价。学生最终的成绩包括教师评价（占40%）、组间互评（占30%）、小组自评（占30%）三个部分。

4.改善教学的条件设施

近几年学校一直在不遗余力地改善各种药理学教学设施。除了BL-420系统、恒温平滑肌系统、虚拟实验室等实验仪器的购置，2017级所有师生都搬入了新建成的医学仿真实训中心上课，每次上课教师可以用一体机向大家展示课件、视频等资料，学生以组为单位围坐在新购置的六角桌旁，用手机接收Wi-Fi网络信号，并与教师和同学完成互动。另外，TBL教学团队的教师均参加了国家级临床医学资源库（备选库）的药理学课程建设，可以通过职教云智慧职教将资源库药理学课程中的文本、PPT演示文稿、网页课件、图形图像、微课、音频、视频、动画、虚拟仿真等展现出来，并随时可以利用试题库的题目和案例对学生进行测验，也可以随时解答学生的疑问，与学生进行讨论。

5.TBL在药理学课程中的教学效果

经过与LBL教学模式做对比，本团队发现TBL应用于药理学可以改变学生原来被动学习的观念。他们在课前查阅文献时可以提高文献检索的基本功，在小组内部进行讨论时可以提高团结协作和语言表达能力，进行相关病例讨论或进行“问病荐药”角色转换表演时可以锻炼临床思维和临床基本技能，在组内自评和组间互评时又学习了课程评价标准，最终使学生自主学习的能力大大提高，让课堂氛围变得严肃而活跃。教师也可以在学生讨论和提问时受到一些启示，提高自身的知识储备，解决学生的困惑，加强与学生之间感情的交流和培养。所以，TBL教学法是一种真正能够促进教学相长的教学方法。

三、对TBL教学不足之处的反思

1.学生反映占用时间过多，学到的知识不够系统

医学院学生的课程多，很多知识晦涩难懂，学习任务重。TBL教学要求的课前预习、查阅文献资料要占用大量时间，大多数学生反映学习负担比传统学习方法重，有的学生甚至出现抵触情绪。另外，有一部分学生反映在这种教学模式下对知识点的掌握不够扎实甚至容易遗漏，学到的知识不够系统。这些都提示我们要改进TBL教学。在今后的药理学教学中应该对教学内容进一步压缩优化，在给学生课前布置任务时要难易适度，任务量适中，让学生在相对宽松的条件下学习。另外，还要将TBL与传统教学法联合起来，把让学生觉得不系统的知识碎片串联成一个整体。

2.“搭便车”现象降低学生的积极性

部分学生在完成小组任务时不配合组长工作，把所有任务都推脱拒绝，导致组长工作难以开展，组内其他成员心生不满。今后在药理学教学中，任课教师要加强与班主任的协调与配合，结合班级班风、学风建设活动等加强学生的心理指导，正确引导学生团结合作。另外，TBL教学团队教师将展开讨论，制定出能够明确分工的、有效控制“搭便车”现象的评价措施，加大组长评价力度和组内同学互评力度，使TBL教学的评价机制更加合理。

3.教师信息化教学水平尚需进一步提升

由于制作匆忙，目前使用的多媒体素材如微课、动画不够精细，素材总数也只能满足基本的教学需要，有些案例没有达到临床标准化病例的水平。因此在今后工作中，本团队将继续通过“走出去，请进来”的方式进行信息化教学培训，与微课动画制作公司和教学医院进一步加强合作交流，提高素材的专业性和生动性。另外，我们还将建议学校减轻教师教学和学生管理方面的工作任务，完善激励机制，使每位药理学教师都能全身心投入到TBL教学工作中，给学生提供更多实用而有趣的教学素材。

四、结语

应用TBL进行药理学教学是我校临床医学专业教学改革迈出的至关重要的一步，能够激发学生自主学习和探究兴趣，让学生理论联系实际，培养学生团队合作能力，提升教师的教学能力。尽管TBL教学存在一些不足之处，我们相信通过一步步积累和改进，终会将TBL成熟完善地运用于药理学教学这项复杂的工程中，并为其他课程教学改革提供经验。

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