高强度聚焦超声联合GnRH—a治疗子宫腺肌病的疗效研究

周玉珍

摘要：目的 探究高强度聚焦超声联合GnRH-a治疗子宫腺肌病的疗效。方法 选择我院56例子宫腺肌病患者作为研究对象，按治疗方式的不同将其分成对照组和治疗组，每组28例。对照组患者采用GnRH-a治疗，治疗组患者采用高强度聚焦超声联合GnRH-a治疗，比较两组患者治疗前后的月经量、痛经视觉模拟评分（VAS）、癌抗原、病灶体积、血红蛋白水平、子宫肌瘤大小等变化情况。结果 两组患者的月经量、痛经视觉模拟评分、癌抗原、病灶体积、血红蛋白水平、子宫肌瘤大小在治疗前无明显差异（P>0.05）；采取相应的治疗措施后，治疗组患者的月经量、病灶体积、痛经视觉模拟评分、子宫肌瘤大小均明显小于对照组，治疗组患者的血红蛋白水平明显大于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。结论 采用高强度聚焦超声联合GnRH-a对子宫腺肌病患者进行治疗，不仅能缩小病灶体积和子宫肌瘤大小，并且还能有效改善患者的痛经症状和提升其机体的血红蛋白水平。

关键词：高强度聚焦超声；GnRH-a；子宫腺肌

中图分类号：R711.71；R445.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）26-0170-03

Abstract：Objective To explore the curative effect of high intensity focused ultrasound combined with GnRH-a in the treatment of adenomyosis. Methods In our hospital 56 cases of adenomyosis patients as the research object，according to the different treatment，divided into control group and treatment group，28 cases in each group.The control group was treated with GnRH-a therapy，the treatment group were treated by high intensity focused ultrasound combined with GnRH-a treatment，menstrual volume of two groups were compared before and after treatment，dysmenorrhea，visual analogue scale（VAS），cancer antigen，tumor volume，hemoglobin levels，changes in the size of uterine fibroids.Results Menstruation of the two groups of patients， pain visual analogue scale，cancer antigen，tumor volume，hemoglobin levels，no significant difference in the size of uterine fibroids before treatment（P> 0.05）；take corresponding treatment measures after menstruation，treatment group patients with dysmenorrhea lesion volume，visual analogue scale，the size of uterine fibroids were significantly less than the control group，the level of hemoglobin of patients in the treatment group higher than the control group， significant differences between two groups（P<0.05）.Conclusion High intensity focused ultrasound combined with GnRH-a in the treatment of adenomyosis patients can not only reduce the volume of the lesions and the size of uterine fibroids，but also can effectively improve the dysmenorrhea symptoms and enhance the hemoglobin level of the patients.

Key words：High intensity focused ultrasound；GnRH-a；Adenomyosis

子宮腺肌病属于子宫内膜异位症，多发于流产次数较多青年女性和40岁以上的经产妇，该疾病虽属良性病变范畴，但其亦有类似肿瘤的生物学行为且存在浸润生长，并且其还会引发患者出现痛经、月经不调、导致不孕等症状，对患者的生活和工作产生了严重的影响[1]。临床常采用GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）对患者进行治疗，其能降低患者的雌性激素分泌水平，促使子宫内膜萎缩，从而达到改善患者临床症状的目的，但是单一的药物治疗效果并不是十分理想。因此，临床现已逐步将GnRH-a与高强度聚合超声联合使用，两种治疗方式联合使用，具有良好的治疗效果[2-5]。本文主要探究了高强度聚焦超声联合GnRH-a治疗子宫腺肌病的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2016年2月～2017年2月收治的56例子宫腺肌病患者作为研究对象，患者均符合子宫腺肌病症临床诊断标准，治疗前患者均签署知情同意书，所有程序经过医院伦理委员会审核，按治疗方式的不同将其分成对照组和治疗组，每组28例，对照组患者年龄26～47岁，平均年龄（42.4±1.7）岁；治疗组患者年龄24～48岁，平均年龄（43.2±1.5）岁。两组患者的病灶特点、肌瘤大小无显著差异（P>0.05）。endprint

1.2方法

1.2.1对照组 采用GnRH-a治疗，在患者月经周期的前3 d，采用3.75 mg醋酸曲普瑞林对其进行前臂皮下注射， 每个月经周期注射1次，连续3个月经周期进行注射治疗[6]。

1.2.2治疗组 采用高强度聚焦超声联合GnRH-a治疗，GnRH-a治疗同对照组，注射3次醋酸曲普瑞林后，采用高强度聚焦超声仪对患者进行治疗，治疗期间患者取仰卧位且需充盈膀胱，首先利用体表定位检查患者的增生腺肌组织体积和子宫体积，确定子宫肌瘤的具体位置，然后使仪器探头对准治疗区域，用耦合剂将皮肤与脱气水囊耦合，选择最佳治疗区域，并发射超声波脉冲，每次发射30～60次，1次/d，治疗次数依据患者瘤体的累及范围和大小进行确定[7-8]。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前、后（治疗3个月后）的月经量、痛经视觉模拟评分、癌抗原、病灶体积、血红蛋白水平、子宫肌瘤大小等变化情况。

1.4统计学分析

采用SPSS23.0软件对所得数据进行统计与分析，（x±s）表示计量资料，采用t进行检验，用（%）表示计数资料，采用？字2进行检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后的月经量、痛经视觉模拟评分对比

两组患者的月经量、痛经视觉模拟评分在治疗前无明显差异（P>0.05）；治疗后治疗组患者的月经量、痛经视觉模拟评分均明显低于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组患者治疗前后的癌抗原、病灶体积对比

两组患者的癌抗原、病灶体积在治疗前无明显差异（P>0.05）；治疗后治疗组患者的癌抗原、病灶体积均明显低于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），见表2。

2.3两组患者治疗前后的血红蛋白水平、子宫肌瘤大小对比

两组患者的血红蛋白水平、子宫肌瘤大小在治疗前无明显差异（P>0.05）；治疗后治疗组患者的血红蛋白水平明显大于对照组，治疗组患者的子宫肌瘤大小明显小于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），见表3。

3讨论

子宫腺肌病是由于患者的子宫内膜基底层细胞增生，且其缺乏子宫黏膜下层，使得子宫肌层受外界的侵袭较多，从而会导致子宫腔内膜面积增加、子宫体积增大以及子宫肌纤维收缩功能出现障碍等，进而引发患者出现月经量增多、月经出血、痛经、经期延长、月经不调等症状，患者的临床症状多发生在月经来潮的前1 w，该病症严重影响了女性患者的身心健康和生活质量[9-12]。临床多采用高强度聚焦超声联合GnRH-a对患者进行治疗，由于子宫腺肌病病灶中含有雌激素受体，而GnRH-a具有调节垂体促性腺激素和抑制卵巢功能的作用，因此其能有效降低患者机体的雌激素状态，从而使病灶体积与肌瘤缩小和萎缩[13]。高强度聚焦超声是利用超声定位技术破坏靶器官，并利用过热消融技术破坏肌瘤的蛋白质性质和使子宫腺肌消融，从而也能达到良好的治疗效果。值得注意的是，采用高强度聚焦超声技术进行治疗前，需了解和掌握患者的适应证和禁忌证，才能有效保证治疗的效果和安全[14]。

本研究中，对子宫腺肌病患者分别采用单纯的GnRH-a治疗和高强度聚焦超声联合GnRH-a治疗，均能有效改善患者的痛经症状和缩小病灶体积、子宫肌瘤大小等。研究结果证明，治疗组患者的月经量（37.6±2.5）ml明显小于对照组（48.3±2.2）ml，治疗组患者的痛经视觉模拟评分（4.8±1.2）分明显小于对照组（6.3±1.4）分， 治疗组患者的癌抗原（37.6±2.5）kU/L明显小于对照组（48.3±2.2）kU/L，治疗组患者的病灶体积（13.6±1.2）cm3明显小于对照组（16.3±1.4）cm3，治疗组患者的子宫肌瘤大小（2.0±0.4）cm明显小于对照组（2.9±0.3）cm，治疗组患者的血红蛋白水平（119.6±2.5）g/L明显大于对照组（113.3±2.2）g/L，说明了采用高强度聚焦超声联合GnRH-a对子宫腺肌病患者进行治疗，不仅能缩小病灶体积和子宫肌瘤大小，并且还能有效改善患者的痛经症状和提升其机体的血红蛋白水平。

综上所述，高强度聚焦超声联合GnRH-a治疗子宫腺肌病的疗效显著，值得推广。

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编辑/杨倩endprint