心理护理改善慢性心力衰竭患者依从性与心功能的效果分析

周美卿

摘要：目的 分析心理护理改善慢性心力衰竭患者依从性与心功能的效果。方法 选取我院收治的42例慢性心力衰竭患者随机分成对照组与研究组，每组21例。给予对照组患者常规的护理干预措施；给予研究组患者在对照组的基础上应用心理护理，分析比较两组患者的心功能的改善情况及依从性。结果 对照组的用药依从性（68.57%）比研究组（95.24%）低，研究组于护理后的左心室射血分数（53.67±1.38）%、6 min步行试验（538.79±80.25）min及血浆脑型利钠肽（430.67±160.24）mg/L优于对照组（左心室射血分数为（45.96±1.65）%、6 min步行试验为（420.62±75.21）min、血浆脑型利钠肽为（715.68±175.47）mg/L，几组数据进行比较，存在统计学差异（P<0.05）。结论 将心理护理应用于改善慢性心力衰竭患者的护理中，不仅能有效改善患者的心功能，还能提高患者的用药依从性，建议推广。

关键词：慢性心力衰竭；依从性；心理护理

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）26-0142-02

Abstract：Objective To analyze the effect of psychological nursing on improving compliance and cardiac function in patients with chronic heart failure.Methods 42 patients with chronic heart failure admitted to our hospital were randomly divided into control group and study group.21 cases in each group.The control group were given routine nursing intervention；given the application of psychological nursing in patients of the study group on the basis of the control group，and improve the compliance of two groups were analyzed and compared with the heart function.Results The compliance of the control group（68.57%）lower than the study group （95.24%），the study group of left ventricular in nursing the ejection fraction（53.67±1.38）%，6 min walk test（538.79±80.25）min and plasma brain natriuretic peptide（430.67±160.24）mg/L better than the control group（left ventricular ejection fraction（45.96±1.65）%，6min walk test （420.62±75.21）min，plasma brain natriuretic peptide for（715.68±175.47）mg/L，compare several sets of data， there was significant difference（P<0.05）.Conclusion Psychological nursing in nursing improvement in patients with chronic heart failure，not only can improve the heart function of patients，medication compliance，can improve the patient's recommendations.

Key words：Chronic heart failure；Compliance；Psychological nursing

慢性心力衰竭是一種常见的心血管疾病[1]，主要是由于心室受到长期的压力或容量负荷过重减弱了心肌收缩的能力，并导致了心排血量不能满足正常维持的需要[2]。乏力、体潴留、呼吸困难等是该病的主要临床表现。有研究表明，心理护理可有效改善慢性心力衰竭患者的心功能，且效果确切。因此，为了进一步确认该效果，本文选取我院收治的42例慢性心力衰竭患者作为此次探讨的对象，并分析了该疾病患者的临床资料，现作报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月～2015年9月我院收治的42例慢性心力衰竭患者作为此次观察分析的对象，按随机分配的方法将其分为对照组与研究组，每组21例。对照组中，男性有11例，女性有10例；平均年龄（59.34±1.52）岁；NYHA心功能分级：Ⅲ级有7例，Ⅳ级有14例。研究组中，男性有9例，女性有12例；平均年龄（60.15±1.37）岁；NYHA心功能分级：Ⅲ级有13例，Ⅳ级有8例。根据两组患者的一般资料进行对比分析，发现P>0.05，无统计学意义存在，有可比性。

1.2方法

给予对照组常规的护理干预措施，如饮食护理、健康教育、用药护理等。研究组在此基础上采用心理护理干预，具体方法如下：①建立和谐的医患关系：护理人员在与患者交流时不仅需要面带微笑，态度诚恳、语气和蔼，还应主动鼓励、关心患者，以提升患者的信任感，并帮助患者树立起打败疾病的自信心；②对患者的心理状态进行评估：护理人员应采用调查法、心理测绘法、会谈法等，评估患者的心理状态，了解患者负面心理产生的原因，并针对患者的心理应激反应进行有效的疏导，以消除患者的不良情绪；③实施认知心理干预：护理人员应掌握患者的病情，对于患者所述说的病状应耐心地倾听，促使患者通过述说的方式缓解其心理负担。此外，护理人员还应详细地向患者讲解慢性心力衰竭的产生原因、影响因素、治疗情况的进展及注意事项等，促使患者对自己的病情有更深入的了解，从而提高患者的治疗依从性；④指标监测：在治护期间，采用超声心电图对患者的左心室射血分数进行测量，并采用AXSYM全自动免疫分析仪和相配套的试剂盒对患者的血浆脑型利钠肽进行分析，以促使医护人员能及时了解患者的病情，并能发现患者病情存在的问题。endprint

1.3观察指标

观察并比较两组患者的用药依从性、6 min步行试验、左心室射血分数及血浆脑型利钠肽。其中，用药依从性的评价标准：若患者能够遵循医嘱，每天按时按量地自觉服用药物，则为完全依从；若患者能够定量服用药物，但是却擅自减少了服用次数，则为部分依从；若患者未能按照医嘱定时定量服用药物，甚至拒绝服药，则为不依从。（完全依从+部分依从）/例数×100%=总依从率。

1.4统计学方法

运用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料行t检验，以（x±s）表示，计数资料行χ2检验，计数资料以（%）表示，当P<0.05，则存在统计学差异。

2 结果

2.1比较两组的相关指标

研究组于护理后6 min步行试验、左心室射血分数及血浆脑型利钠肽的改善情况比对照组优，且P<0.05，有统计学差异存在，见表1。

2.2比较两组的用药依从性

护理后，对照组中的完全依从有2例，占9.52%，部分依从有11例，占52.38%，不依从有8例，占38.10%，用药依从性为68.57%；研究组中的完全依从有9例，占61.90%，部分依从有11例，占52.38%，不依从有1例，占4.76%，用药依从性为95.24%； 组间数据进行比较，存在统计学差异（P<0.05，χ2=6.93）。

3 讨论

近年来，慢性心力衰竭的发病率呈上升的趋势，严重影响了患者的生活质量及身心健康[3]。因此，采取合理有效的治疗措施，是非常关键的。但在治疗阶段，患者容易受到多种因素的影响而降低了治疗效果[4]，其中，心理因素是最为重要的影响因素[5]。护理人员通过与患者建立和谐的医患关系，不仅能提升患者的信任感，还能促使其树立起打败疾病的自信心；对患者的心理状态进行评估，不仅能对患者的应激反应进行有效的疏导，还能消除其不良情绪；对患者实施认知心理干预，不仅能缓解患者的心理压力，还能促使患者更深入地了解病情，从而提高患者的治疗依从性；同时在医护期间，对患者使用超声心电图与全自动免疫分析仪，不仅能准确、快速地为临床提供可靠的诊断依据，还能辅助主治医师采取正确有效的治疗措施，对改善患者的心功能有重要的意义[6-10]。其中，心电图不仅可显示血流的运行方向，还能快速、直观地显示血流的二维平面分布状态，还能识别血管病变和非血管病变。上述一系列护理干预对患者的康复均起到了较好的促进作用[11-12]，临床应用价值较高。通过本次研究，能证明心理护理能有效提高慢性心力衰竭患者的用药依从性，从而改善患者的心功能，但不足之处为选取的例数太少，而且是本院收治的患者，不具有广泛的代表性。应随机走访多一些医院，选取的例数应具有一定的代表性，这样才具有说服力。

综上所述，将心理护理应用于改善慢性心力衰竭患者的护理中，不仅能有效改善患者的心功能，还能提高患者的用药依从性，建议推广。

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编辑/王朵梅endprint