疏肝宁心汤治疗心悸的临床疗效研究

闫小俊

摘要：目的 整理我院青年心悸患者的临床资料，探讨疏肝宁心汤治疗心悸的临床效果。方法 选取我院2015年1月～2016年6月收治的172例青年心悸患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各86例，研究组采用疏肝宁心汤进行治疗，并根据患者的伴随症状进行药物加减，对照组采用美托洛尔进行治疗，比较两组治疗效果差异。结果 研究组治疗有效率96.51%，不良事件发生率10.47%，对照组治疗有效率83.72%，不良事件发生率20.93%，差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论 心悸主要因气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁导致。采用中医疏肝宁心汤进行治疗效果显著，不良反应少，具有极高的临床应用价值。

关键词：心悸；疏肝宁心汤；西医疗法

中图分类号：R256.21 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）26-0088-02

心悸是中医理论对西医各种心律失常的定义，患者表现为心中悸动不安、胸闷、气短等症状。青年患者多因禀赋不足，七情所伤，导致气血运行不畅而产生心悸症状[1]。西药美托洛尔治疗心悸较为普遍，具有一定的疗效，但具有一定的不良反应，使用不当会出现严重的用药问题。中医中药疗法治疗心悸的历史悠久，具有较高的临床应用价值。为了提高心悸的疗效，减少不良反应，采用疏肝宁心汤进行治疗，其临床疗效确切。现对本文所选172例青年心悸患者的中西医治疗资料进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年6月所收治的172例青年心悸患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各86例。研究组男40例，女46例，年龄18～40岁，平均年龄（25.03±1.47）岁，病程1～3年，平均病程（1.42±0.37）年。对照组男42例，女44例，年龄20～42岁，平均年龄（26.08±0.49）岁，病程1～3年，平均病程（1.53±0.39）年。患者均在我院确诊并排除药物过敏、妊娠/哺乳期女性患者，排除具有重大器官功能障碍患者或具有精神疾病患者，通过中医辨证分型均为肝气郁结型，患者均表现为不同程度的心中悸动不安、胸闷、叹息、易怒等症状。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者均为肝气郁结型患者，心电图表现为窦性心动过速、房性早搏或室性早搏。研究组采用疏肝宁心汤进行治疗，主要方剂包括柴胡、丹参、远志、厚朴、瓦楞子、降香、青皮、黄连等药物，如青中年患者心律不齐，加用苦参、甘松；青中年患者口、口苦，则加用黄岑、石膏；大便溏薄则加用生薏苡仁、白术；大便干燥则加用瓜蒌皮，眠差不寐则加用炒枣仁；胸胁胀痛则加用川棟子；将基本方剂与加减用药共同水煎待服，将药汁剂量控制在400 ml，200 ml/次，2 次/d，于早饭前、晚饭后服用，服药过程中叮嘱患者不可食用辛辣、生冷食物。对照组采用美托洛尔进行治疗，剂量为25 mg/次，2 次/d，口服用药，两组患者均以30 d为1个疗程，比较两组患者2个疗程后的疗效。

1.3 疗效判定

临床疗效包括痊愈、好转和无效。痊愈：患者心悸不安、胸闷、叹息、易怒等症状消失，心电图显示心动过速、早搏消失；好转：患者心悸不安、胸闷、叹息、易怒明显改善，或发病时间、发病频率降低，心电图显示心动过速、早搏发作明显减少；无效：患者未见好转甚至出现加重。有效率=痊愈率+好转率。对两组有效率及不良事件发生率进行对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组治疗有效率96.51%，不良事件发生率10.47%，对照组治疗有效率83.72%，不良事件发生率20.93%，差异明显具有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

3 讨论

心血管疾病在我国的发病率逐年递增，与人们生活节奏快，工作压力大有关，发病呈现年轻化趋势。临床上对心血管疾病的治疗方法中，西医疗法主要以减少青中年患者动脉硬化，提升青中年患者心脏功能为主，中医则以强心、补气为主要治疗手段，两种治疗方法均以口服药物为主[2-3]。在心血管疾病当中，对于心肌缺血或传导异常等严重心血管疾病的治疗较为成熟，治疗方案与适应证更加具体，但对于心悸、心痛等并非十分严重的疾病，临床治疗方法较少，中医疗法除方剂外，中成药对心悸的临床治疗也有较为悠久的应用历史。临床研究证实，许多心悸患者为青年或中年患者，患者发病原因与其久病失养有关，青中年患者中肝气不舒患者较多，通过疏肝宁心汤治疗，贴合青中年患者的临床症状，能够提高青中年患者治疗效果的关键。通过对青中年患者进行辨证分型，能够有效的观察到青中年患者疾病证候的不同，提高中医对青中年患者心悸治疗的针对性。青中年患者患病后，其临床症状主要可表现为惊悸、失眠、精神恍惚等症状，对患者的治疗产生不良影响。疏肝宁心汤主要以括柴胡、丹参、远志、厚朴、瓦楞子、降香、青皮、黄连、枳实等药物，其中柴胡具有和解表里，疏肝解郁的功效，丹参具有活血祛瘀、凉血消痈的作用、枳实具有治疗积滞内停、大便秘结的功效，除具有活血化瘀、活血行气等作用外，通过方剂的加减，对青中年患者的辩证施治更加准确，帮助不同体质、不同合并症青中年患者得到更高的治疗效果。

本次研究临床疗效显著，研究组有效率96.51%，不良事件发生率10.47%，其中頭痛3例，心动过缓2例，对照组有效率83.72%，不良事件发生率20.93%，其中头痛5例，心动过缓4例，心痛9例，可见通过疏肝宁心汤对心悸青中年患者进行治疗，其临床效果更加显著，青中年患者的心动过缓、心动过缓症状得到明显改善，两组不良事件发生率差异明显，可见疏肝宁心汤治疗心悸，能够减少青中年患者心动过缓等症状的发病频率，提高青中年患者临床治疗体验。

综上所述，通过疏肝宁心汤治疗心悸青中年患者，其临床治疗效果更加显著，能够更加明显的治愈或改善青中年患者的心悸症状，减少心悸对青中年患者生活、工作的影响，在治疗过程中减少青中年患者的不良事件发生率，帮助青中年患者提高治疗过程中的针对性，对不同原因引起的心悸症状、不同年龄段的青中年患者均有较高的疗效，从根本改善青中年患者的体质，具有极高的价值，值得临床应用。

参考文献：

[1]赵芳.疏肝宁心汤治疗青年心悸41例临床观察[J].实用中医内科杂志，2016，20（03）：46-47.

[2]崔佳佳，陈必勤，余茂强，等.自拟宁心汤治疗老年频发室性早搏30例临床观察[J].云南中医中药杂志，2014，03（08）：49-50. [3]李振芹.解郁疏肝方治疗糖尿病合并冠心病心绞痛临床研究[J].河南中医，2016，04（08）：1347-1349. 编辑/成森endprint