苏南地区无症状人群大肠息肉病理特点分析

金涛　刘芊　毛伯能

摘要：目的 对苏南地区无症状人群大肠息肉的病理类型结构进行评价分析。方法 选取我院2013年1月～2015年12月进行健康体检并检出结肠息肉的无症状平均风险人群患者359例，根据年龄分为<45岁（青年），45～60岁（中年），>60岁（老年）三个组，对每个年龄组大肠息肉患者的病理类型进行统计学分析。结果 所有发现结肠息肉患者中，男性比例较高（69.4%）；三个年龄段的息肉病理类型构成中，中年组（45～60岁）的腺瘤性息肉所占比例最高（68.8%），而青年组（<45岁）及老年组（>60岁）的腺瘤性息肉比例较低，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于中年以上（>45岁）的人群，特别是男性人群，应提高结肠镜的检查率，对检出的结肠息肉尽可能早期干预治疗，对结肠癌的防治有重要意义。

关键词：无症状人群；大肠息肉；病理

中图分类号：R363 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）26-0053-02

Abstract：Objective To evaluate the pathological types of colorectal polyps without symptoms of population structure in South of Jiangsu area. Methods 359 patients with asymptomatic average risk population in our hospital from January 2013 to December 2015 for the health examination and detection of colonic polyps were divided according to age<45 years （Youth），45～60 years old（middle age），more than 60 year old（old）the three group，the statistical analysis of the pathological types of colorectal polyps patients in each age group.Results All patients with colonic polyps found in a higher proportion of males（69.4%）；A polyp pathological type of three age， middle age group（45～60 years）the adenomatous polyp accounted for the highest proportion（68.8%），and young group（<45 years）and aged group（>60 years）the adenomatous polyp is relatively low，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion For the middle aged（> 45 years）of people，especially men，should improve the colonoscopy rate of colon polyps detected as possible early intervention，has important significance on prevention and treatment of colon cancer.

Key words：Asymptomatic population；Colorectal polyps；Pathology

大腸癌是是我国常见恶性肿瘤之一[1]，其发病率及死亡率近年来呈明显上升趋势。目前研究认为， 大肠癌大多由结直肠良性息肉发展而来[2]。尤其腺瘤性息肉，是公认的癌前病变之一[3]。因此，对大肠息肉早期进行病理学诊断，对腺瘤性息肉早期治疗，对大肠癌的防治有重要意义。因此，我们对苏南地区平均风险人群进行大肠息肉筛查，对发现大肠息肉患者进行病理学诊断，明确腺瘤性息肉患者的分布情况，对腺瘤性息肉患者的筛查提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为2013年1月～2015年12月在我院进行健康体检并结肠镜检查发现大肠息肉的宜兴地区无症状平均风险人群。入选标准：①无症状人群；②非特异性症状（轻微腹痛、间歇腹泻、便秘）。排除标准：①有以下疾病者：a.结肠癌；b.息肉病；c.炎症性肠病；d.其他器官肿瘤；②有以下症状者：a.6个月内缺铁性贫血；b.6个月内大便隐血阳性；c.12个月内直肠便血或出血；d.体重减轻；e.黑便；f.里急后重；g.近5年结肠镜检查史；h.结肠手术史；③此次结肠镜检查发现结肠癌、炎症性肠病等肠道疾病者。

1.2方法

所有纳入研究的对象均由经验丰富的消化内镜医生（结肠镜操作3年以上）进行结肠镜检查操作，并填写结肠镜检查结果，表明结肠息肉的具体部位，大小，数目等，只有肠道准备良好、完成全结肠检查（结肠镜到达回盲瓣）的研究对象才被纳入统计分析。对所有的结肠息肉患者进行病理学检查，息肉病理类型分为腺瘤性息肉、增生性息肉、炎症性息肉。对于肠道多发息肉并有不同病理分型的患者，以预后最差的病理分型作为病理结果。

1.3统计学处理

采用EpiData软件建立数据库，所有数据均由双人录入并核查。数据库完成后，用SPSS20.0软件对数据进行统计分析。多因素分析的检验水准均为0.05。

2 结果

本次研究共纳入结肠息肉患者359例，其中男性249例（69.40%），女性110例（30.60%）。其具体性别、年龄分布，见表1。endprint

根据世界卫生组织（WHO）发布的GBD2000年龄分组，将受试对象分为<45岁（青年），45～60岁（中年），>60岁（老年）三个组，每个年龄组大肠息肉患者的病理分型，见表2。

由表2可以看出，三个年龄段的息肉病理类型构成中，中年组（45～60岁）的腺瘤性息肉所占比例最高（68.8%），而青年组（<45岁）及老年组（>60岁）的腺瘤性息肉比例较低，其差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明，苏南地区无症状人群大肠息肉患者中，以中年组腺瘤性息肉所占的比例最高，而老年组腺瘤性息肉所占比例相对较少，青年组腺瘤性息肉所占比例最少。

3讨论

大肠息肉是指多种原因引起的大肠黏膜面突出的赘生物，大多数位于直肠或乙状结肠[4]，其癌变率与其病理学类型密切相关，其中腺瘤性息肉癌变率较高[5]。大肠息肉大多不会引起明显消化道症状，多由健康体检发现。因此，了解大肠息肉的病理学特点，对提高健康人群的腺瘤性息肉筛查率，从而提高大肠癌防治率有重要意义。

本次研究中，我们对苏南地区各年龄段无症状人群大肠息肉患者的病理类型进行比较分析，结果发现大肠息肉患者中男性所占比例较高，而各个年龄组大肠息肉病理类型中均为腺瘤性息肉占大多数，这与多数文献相符[6-7]。各年龄段的息肉病理构成中，以中年组的腺瘤性息肉所占比例最高（68.80%），青年组腺瘤性息肉所占比例最低（52.90%），三个年龄段之间病理构成差异具有统计学意义（P<0.05）。

腺瘤性息肉是大肠癌的重要癌前病变之一，关于腺瘤性息肉的发生，其机理尚不明确，有研究认为腺瘤性息肉的发生可能与代谢综合征，吸烟，饮酒等因素有关[8]。我们的研究表明，对于苏南地区无症状人群，中年以上的患有大肠息肉的患者，其腺瘤性息肉所占的比例显著高于青年组，因此其患结肠癌的风险亦显著增加。但在我们的研究中，老年组大肠息肉患者中的腺瘤性息肉的比例低于中年组，其原因尚不清楚，可能因为对于老年组患者，随着年龄增长，已有部分腺瘤性息肉患者发生癌变，这部分患者未在我们统计范围中。也可能因老年人群体检数量相對较少，造成统计偏差。

综上所述，我们的研究表明，对于中老年以上的无症状人群，特别是男性人群，在健康体检中应提高结肠镜的检查率，对检出的结肠息肉尽可能早期干预治疗，这对结肠癌的防治具有重要意义。

参考文献：

[1]方赤波，林东华.新辅助化疗联合腹腔镜手术在结直肠癌治疗中的疗效分析[J].中国医药科学，2015，5（10）：156.

[2]Leggett BA，Hewett DG.Colorectal cancer screening[J].Intern Med J，2015，45（1）：6-15.

[3]宋雯，赵梁.肠息肉发生发展与诊治研究新进展[J].胃肠病学和肝病学杂志，2012，21（9）：876-879.

[4]Hady HR，Soldatow M，Lukaszewicz J，et al.Surgical treatment of malignant and benign colorectal neoplasms based on authors'clinical data[J].Adv Clin Exp Med，2013，22（2）：219-227.

[5]Castillo O，Barreda C，Recavarren S，et al.Clinical and endoscopic features of a selected population with serrated colorectal adenomas in a private clinic in Lima-Peru[J].Rev Gastroenterol Peru，2013，33（3）：209-2016.

[6]Rex DK.Real-time endoscopic pathology assessment of colorectal polyps[J].Curr Gastroenterol Rep，2013，15（11）：354.

[7]Lieberman DA，Williams JL，Holub JL，et al.Race，Ethnicity，and sex affect risk for polyps>9mm in average risk individuals[J].Gastroenterology，2014，147（2）：351-358.

[8]Wolin KY，Yan Y，colditz GA.Physical activity and risk of colon adenoma：a meta-analysis[J].Br J cancer，2011，104（5）：882-885.

编辑/王朵梅endprint