利巴韦林联合思密达治疗小儿病毒性腹泻

2018-03-09 22:04魏开敏
家庭医学·下半月 2018年1期
关键词:思密达利巴韦肠壁

魏开敏

冬季是小儿病毒性腹泻的高发期,通常是由轮状病毒、肠道融合病毒所致。由于病毒性腹瀉对抗生素不敏感,因此,在没有明确细菌感染指征时,必须严格限制抗生素的使用,防止滥用抗生素。这样,抗病毒药便成为了针对小儿病毒性腹泻的关键性治疗药物。然而,单纯使用抗病毒药的作用有限,不能很快制止小儿腹泻,所以,临床上常常将抗病毒药与止泻药联合应用,以增强疗效,尽快止泻,促进病情迅速好转。专家指出,小儿病毒性腹泻的治疗,抗病毒药宜选用利巴韦林,止泻药宜选用思密达。

利巴韦林即病毒唑,能够抑制多种RNA、DNA病毒的复制,特别是对轮状病毒和肠道融合病毒具有良好抑制作用。小儿每次服用10毫克/公斤体重,每日分4次服用,疗程为5~7天。一般来说,利巴韦林短期应用的副作用很少,只是偶尔引起轻度胃肠道反应,无需特殊治疗,停药后可自行缓解。

思密达口服后可均匀覆盖于整个肠腔表面,修复损害的肠细胞间桥,使肠细胞紧密连接,减轻病毒及其毒素的侵入,修复病毒及其毒素引起的肠壁损伤。同时,思密达可增强肠细胞吸收,减少分泌,并有助于恢复肠蠕动的正常节律。总之,思密达有利于减轻肠道损害,缩短病程,减少腹泻次数,并有控制病毒的作用,与利巴韦林合用具有协同作用。根据小儿不同年龄给药,1~6个月小儿每次1/4包,6~12个月每次1/3包,1~2岁每次1/2包,2岁以上每次1包,每日3次。通常需要连续用药5~7天,不可过早停药,防止因疗程过短造成残留病毒继续损害肠壁,从而导致腹泻迁延与复发。思密达口服无明显不良反应,小儿服用安全。

临床观察结果证实,轻度腹泻服用病毒唑和思密达24小时后见效,3~4天症状消失。中重度腹泻需要在常规补液,纠正脱水和电解质平衡紊乱的基础上,给予双黄连静脉滴注,同时口服利巴韦林和思密达,患儿可在24~48小时见效,5~7天症状消失,肠壁功能恢复正常。endprint

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