单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值评价

曹祥熙+刘芬

[摘要]目的 研究分析單纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值。方法 选取2016年1月～2017年9月我院收治的100例经病理证实为子宫腺肌病的患者作为研究对象，利用计算机将其随机分为对照组与观察组，每组各50例。对照组采取单纯经腹部超声检查，观察组在此基础上联合经阴道超声检查。比较两组患者的诊断结果与病理结果。结果 与病理结果比较，观察组中确诊46例、漏诊4例，诊断符合率为92.0%（46/50）；对照组中确诊37例、漏诊13例、诊断符合率为74.0%（37/50），观察组与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组测得子宫血流量、动脉搏动指数、动脉阻力指数等分别为（73.24±16.32）ml/min、1.24±0.12、2.85±0.82，对照组分别为（106.85±16.77）ml/min、0.73±0.16、1.13±0.82，观察组与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值显著高于单纯经腹部超声检查，前者能提高诊断符合率，为疾病治疗提供可靠参考依据，值得临床应用推广。

[关键词]子宫腺肌病；经腹部超声检查；经阴道超声检查；联合诊断；价值分析

[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（c）-0079-03

Evaluation of diagnostic value of simple transabdominal ultrasonography and combined transvaginal ultrasonography in adenomyosis

CAO Xiang-xi LIU Fen

Department of Ultrasound，Yunxi People′s Hospital in Hubei Province，Yunxi 442600，China

[Abstract]Objective To study and analysis of simply by abdominal ultrasound examination and combined value of transvaginal ultrasonography in the diagnosis of adenomyosis.Methods 100 cases of patients with adenomyosis confirmed by pathology treated in our hospital from January 2016 to September 2017 were selected as the subjects，and randomly divided into control group and observation group by computers，50 cases in each group.The control group adopted simply by abdominal ultrasound examination，the observation group based on the combined transvaginal ultrasound.The diagnosis results and pathological results of the two groups were compared.Results Compared with the pathologic results，46 cases were diagnosed in the observation group，4 cases of misdiagnosis，the diagnosis rate was 92.0% （46/50）.37 cases were diagnosed in the control group，13 cases of misdiagnosis，the diagnosis coincidence rate was 74% （37/50），the observation group was significantly higher compared with the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The observation group measured blood flow to the uterus artery，pulsatility index，arterial resistance index （73.24±16.32） ml/min，1.24±0.12，2.85±0.82，the control group were （106.85±16.77） ml/min，0.73±0.16，1.13±0.82，the observation group compared with the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The combination of transvaginal ultrasonography in diagnosis of adenomyosis is significantly higher than that of simply by abdominal ultrasound examination，the former can improve the diagnosis rate，so as to provide a reliable reference for the treatment of the disease，which is worthy of clinical application.endprint

[Key words]Adenomyosis；Transabdominal ultrasonography；Transvaginal ultrasonography；Combined diagnosis；Value analysis在临床妇科疾病中，子宫腺肌病是一种常见疾病，其是由于子宫肌层被子宫内膜间质和腺体侵入后所引起的局限性或者弥漫性病变[1]。近些年，由于人工流产手术以及剖宫产手术的逐渐增多，临床上发生子宫腺肌病的患者也不断增加，而该病症一般在25～40岁以上的女性群体中具有较高的发病率[2]。目前针对子宫腺肌病患者，其诊断仪器主要为彩色多普勒超声检查，检查方法主要包括两种，即经阴道超声与经腹部超声检查[3]。已有临床研究显示，在诊断子宫腺肌病的过程中，这两种检查方法的诊断效果存在较大差异[4]。本文选取我院收治的经病理证实的100例子宫腺肌病患者作为研究对象，对单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值进行了研究与分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月～2017年9月我院收治的经病理证实的100例子宫腺肌病患者作为研究对象，利用计算机将其随机分为对照组与观察组，每组各50例。其中，对照组年龄25～48岁，平均（35.12±4.18）岁；平均病程（5.24±2.43）周；平均孕次（3.42±0.98）次；平均产次（2.02±0.74）次；继发性不孕和原发病不孕4例，肛门坠胀7例，近期延长16例，痛经23例。观察组年龄26～47岁，平均（34.23±4.27）岁；平均病程（5.13±2.65）周；平均孕次（3.15±0.77）次；平均产次（2.03±0.65）次；继发性不孕和原发病不孕5例，肛门坠胀6例，近期延长15例，痛经24例。 两组患者的一般资料（年龄、孕次、产次、病程、症状类型等）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经相关医学伦理委员会批准，且所有患者均知情同意。

1.2方法

对照组采取单纯经腹部超声检查，仪器设备为德国西门子公司SIEMENS G60S彩色多普勒超声诊断仪，经腹部探头频率设置为2～5 MHz。具体检查方法为：超声检查前2 h，指导患者保持膀胱充盈，即多饮水；经腹超声检查过程中，指导患者采取仰卧位，将下腹充分暴露，然后将耦合剂涂抹于检查部位，之后采用腹部探头对患者子宫底部、纵断面、横断面、双侧附件、卵巢等进行检查，以纵、横、斜三个切面进行仔细观察，然后对子宫腺肌病变部位的动脉血流动力学相关指标进行检测，详细记录患者子宫的宫壁厚度、子宫大小以及位置。观察组在此基础上联合经阴道超声检查，即采用SIEMENS G60S彩色多普勒超声诊断仪，经阴道探头频率设置为4～8 MHz。检查前指导患者将膀胱排空，并采取膀胱截石位，然后向阴道穹隆位置处推进探头，以半环形、纵切面、横切面等三个方位进行检查，注意观察子宫内部情况，详细统计子宫内膜厚度以及子宫壁厚度，详细检查子宫腺肌病变部位，并对其动脉血流动力学相关指标进行检测和统计。子宫腺肌病确诊情况为：超声检查图像中，显示子宫增大、前后壁出现或强或弱或不规则回声区，且切面回声不均，无明显包膜，边界模糊不清。比较最终诊断结果与患者的病理结果，观察两组患者的诊断情况。

1.3观察指标

比较两组患者的诊断结果与病理结果，观察记录两组患者的诊断符合率、子宫动脉血流动力学相关指标，如子宫血流量、动脉搏动指数、动脉阻力指数等。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者诊断结果的比较

与病理结果比较，观察组患者的诊断符合率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者动脉血流动力学相关指标的比较

观察组患者测得子宫血流量为（73.24±16.32）ml，明显低于对照组的（106.85±16.77）ml，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的动脉搏动指数、动脉阻力指数显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

在临床上，子宫腺肌病是由于子宫内膜发生异位，并向子宫肌层侵入，导致子宫不规则增大，且伴随月经周期性出血，同时造成子宫前后壁厚度变化等；也可能由于子宫肌层中大部分被子宫内膜侵入，有微型囊腔出现在子宫前后壁，且腔内发生粗厚肌纤维带或者出血等，经长期积累、持续后，发生病灶钙化或者纤维化等[5-6]。在临床诊断此类病症的过程中，其主要采用彩色多普勒超声检查技术，其优点在于能将病灶的实际情况以及发生变化后的症状表现具体显示出来。而通过经腹部超声检查子宫腺肌病，能对盆腔深部进行清晰显示，但由于其分辨率不高，针对病灶的细微结构不能显示清晰，因而不能对腺肌瘤以及肌瘤进行有效地区分，具有一定局限性[7-8]。而通过联合经阴道超声检查，既能将宫壁的细微结构充分显示出来，同时还能将宫壁肌纤维走向以及微小囊腔等充分显示出来，因而其在诊断子宫腺肌病方面的效果更为显著，具有更高的诊断准确性[9-10]。

本研究中，與病理结果相比较，观察组中确诊46例、漏诊4例，诊断符合率为92.0%；对照组中确诊37例、漏诊13例，诊断符合率为74.0%，观察组患者的诊断符合率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与已有报道一致[11-13]，提示联合经阴道超声检查对子宫腺肌病具有较高的诊断准确率。观察组患者测得子宫血流量、动脉搏动指数、动脉阻力指数等分别为（73.24±16.32）ml/min、1.24±0.12、2.85±0.82，对照组分别为（106.85±16.77）ml/min、0.73±0.16、1.13±0.82，观察组与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与相关文献研究结果一致[14-15]，提示联合经阴道超声检查对子宫腺肌病能充分反映子宫内部的血流情况。本研究提示联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断具有十分重要的临床意义。endprint

综上所述，联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值显著高于单纯经腹部超声检查，前者能提高诊断符合率，为疾病治疗提供可靠参考依据，值得临床应用推广。

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（收稿日期：2017-10-11 本文编辑：闫 佩）endprint