医疗纠纷对临床医生心理压力的影响及对策分析

皇甫丽 欧海宁

【摘要】 目的 研究分析医疗纠纷对临床医生心理压力的影响及对策。方法 68例医疗纠纷发生频率较高的临床医生， 按照是否发生纠纷事件分为对照组和观察组， 各34例。对照组临床医生未发生纠纷事件， 观察组临床医生发生纠纷事件， 给予两组临床医生有效的干预对策。比较两组临床医生干预前的抑郁、焦虑和工作压力评分， 并比较两组医生干预前后抑郁、焦虑和工作压力评分变化情况。

结果 干预前， 观察组临床医生抑郁、焦虑和工作压力评分显著高于对照组， 差异具有统计学意义（t=21.8678、14.3524、10.7279， P<0.05）。干预后， 两组临床医生抑郁、焦虑和工作压力评分均显著低于本组干预前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组临床医生抑郁、焦虑和工作压力评分改善更显著。结论 医疗纠纷事件很容易增加临床医生的焦虑、抑郁情绪及工作压力， 给其心理造成较大的影响。因此采取有效的对策， 可以降低临床医生的心理压力， 同时可以将医疗纠纷的发生率降到最低， 值得在临床上应用推广。

【关键词】 医疗纠纷；心理压力；影响因素；对策；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.125

医疗纠纷是一种基于医疗行为， 在医方与患方之间产生的因对治疗方案与治疗结果有不同的认知而导致的纠纷[1]。而随着人们的生活水平和健康意识医保的不断的提高， 医疗纠纷的发生率也在呈现逐年上升的趋势， 因此本院通过对医疗纠纷中医生心理压力的影响因素及对策进行研究分析， 希望能有效的解决此类事件， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年4月～2017年4月本院医疗纠纷发生频率较高的临床医生68例作为研究对象， 其中男38例， 女30例；年龄20～50岁， 平均年龄（33.5±5.5）岁。按照是否发生纠纷事件分为对照组和观察组， 每组34例。对照组临床医生未发生纠纷事件， 观察组临床医生发生纠纷事件。对照组中男20例， 女14例；观察组中男18例， 女16例。两组临床医生一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对两组临床医生的的心理压力的影响因素进行分析， 采用抑郁自评量表、焦虑自评量表、工作压力自评表、心理状况评分（SCL-90症状自评表）进行测试。并给予两组医生有效的干预对策。具体内容如下。

1. 2. 1 加强临床医生的健康教育。由医院开展医疗纠纷健康教育讲座， 讲解医疗纠纷的典型实例， 可以有效的帮助医生更好的处理医疗纠纷事件， 对于发生医疗纠纷的医生， 医院可以安排专业的心理导师进行疏导， 将医生的心理压力降低到最低[2]。

1. 2. 2 若出现医疗纠纷事件， 可以安排有经验的医生进行处理， 采取正当的手段或者通过法律途径来解决， 并建议性的提出合理的解决方案， 对医患关系进行协调， 将医患关系的不良影响降到最低。

1. 2. 3 引进更多的医疗人才， 并对医生的工作情况进行合理的安排， 许多医生的工作比较繁忙， 如果遇到医疗纠纷事件， 没有更多的时间和精力去处理这种事件， 这可能会导致事件朝着不好的状态发展， 因此， 引进更多的医疗人才， 可以在很大程度上减少医生的工作力度， 而且还可以给医院增添先进的技术和活力， 同时可以为患者提供更好的服务环境， 也会更利于患者病情的恢复[3]。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组临床医生干预前的抑郁、焦虑和工作压力评分， 并比较两组临床医生干预前后抑郁、焦虑和工作压力评分变化情况。抑郁、焦虑评分：重度抑郁、焦虑：>80分；中度抑郁、焦虑：60～80分；轻度抑郁、焦虑：50～60分；不抑郁、焦虑：<50分， 分数越高说明抑郁、焦虑程度越高。工作压力评分：十分制， 分数越高， 说明工作压力越大。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 干预前两组临床医生抑郁、焦虑和工作压力评分比较 干

预前， 观察组临床医生抑郁、焦虑和工作压力评分显著高于对照组， 差异具有统计学意义（t=21.8678、14.3524、10.7279， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组临床医生干预前后抑郁、焦虑和工作压力评分比较 干预后， 两组临床医生抑郁、焦虑和工作压力评分均显著低于本组干预前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。观察组临床医生抑郁、焦虑和工作压力评分改善更显著。

3 讨论

医疗纠纷通常是由医疗过错和医疗过失引起的。而医疗过错是由于医务人员在诊疗护理等医疗活动中的过错所导致的；医疗过失是由于医务人员在诊断护理过程中存在的失误导致的。所以这些过错和过失往往会使得患者出现不满意的状态或者对患者造成一定的伤害， 这样就形成了医疗纠

纷[4]。当然也有患者单方面的不满意也会发生医疗纠纷。

因此当医院发生医疗纠纷事件时， 不但会给临床医生造成心理压力， 还会使医院的名声受到一定的损坏， 更会对患者进一步治疗造成很大的影响。而在医疗纠纷发生前， 临床医生和患者及其家属为互相信任的关系， 但是当出现医疗纠纷后， 部分家属会发生严重的辱骂和争吵事件， 这样就会严重影响临床医生的身心健康， 造成了一定的心理压力， 如此会进一步影响医生对患者的服务[5-8]。而本院通过加强临床医生的健康教育， 引进更多的医疗人才等措施， 并对医生的工作情况进行合理的安排， 能够有效的减少临床医生的心理影响， 也利于患者更好的治疗。

综上所述， 医疗纠纷事件很容易增加临床医生的焦虑、抑郁情绪及工作压力， 给其心理造成较大的影响。因此采取有效的对策， 可以降低临床医生的心理压力， 同时可以将医疗纠纷的发生率降到最低， 值得在临床上应用推广。

参考文献

[1] 钱斌， 李娜， 田玥， 等. 医疗纠纷中医生心理压力的影响因素及对策分析. 价值工程， 2015， 34（28）：197-198.

[2] 姚艳萍. 医疗纠纷对临床医生心理影响及其对策分析. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（29）：5903-5904.

[3] 谷向晖. 当前医疗纠纷产生的原因及对策研究. 中南大学， 2010.

[4] 张蔚萍. 感染科护士心理压力影响因素分析及对策. 齐鲁护理杂志， 2013， 17（9）：79-80.

[5] 万君平， 岳福花. 传染病医院护士心理压力影响因素分析及对策. 临床合理用药杂志， 2014， 4（25）：100-101.

[6] 王曼维， 姚晓东， 王岩. 医疗纠纷对医师心理影响分析及应对策略. 湖南中医药大学学报， 2013， 33（10）：112-113.

[7] 赵锐. 医疗纠纷对临床医师心理状态的影响分析. 医学美学美容旬刊， 2014（7）：160.

[8] 王紅， 许红凤， 张茜茜. 医疗纠纷对实习护生心理影响与对策研究. 中国病案， 2015（6）：91-94.

[收稿日期：2017-09-05]