针对HIV感染者抑郁情绪实施护理干预对免疫功能的影响

罗银弟 李婉霞 温嘉玲

【摘要】 目的 探讨分析针对人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者抑郁情绪实施护理干预对免疫功能的影响。方法 388例HIV感染者， 随机分为观察组与对照组， 各194例。对照组感染者接受常规健康指导与生活护理指导， 观察组感染者在对照组基础上实施针对性护理干预。比较两组的效果。结果 干预

前， 两组患者汉密尔顿抑郁量表 （HAMD）评分比较， 差异无统计学意义（t=0.474， P>0.05）；干预3、6个月后， 观察组患者HAMD评分优于对照组， 差异具有统计学意义（t=15.566、27.183， P<0.05）。干预前， 两组患者CD4+ T淋巴细胞绝对计数比较， 差异无统计学意义（t=0.481， P>0.05）；干预3、6个月后， 观察组患者CD4+ T淋巴細胞绝对计数优于对照组， 差异具有统计学意义（t=7.869、9.583， P<0.05）。结论 针对HIV感染者抑郁情绪实施护理干预可以显著改善心理状态与免疫功能， 具有更高的应用价值。

【关键词】 人类免疫缺陷病毒；抑郁情绪；护理干预；免疫功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.122

HIV即艾滋病（AIDS）病毒， 可以造成人类免疫系统缺陷， 进而引起一系列机会性感染的发生， 最终导致全身多系统发生衰竭[1]。该病主要是通过血液、性、母婴途径进行传播， 在人际交往与社会关系上容易受到歧视， 在工作生活中也会遭遇诸多的困难， 产生焦虑、抑郁等许多心理问题[2]。这些负面情绪反过来可以影响CD4细胞的数量与病毒载量， 对感染者的病情产生不利影响， 实施针对性的护理干预显得尤为重要[3-9]。本文探讨分析针对HIV感染者抑郁情绪实施护理干预对免疫功能的影响， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年5～12月门诊确诊的388例

HIV感染者作为研究对象， 所有感染者均确诊符合中华医学会感染病学分会艾滋病学组制定的《艾滋病诊疗指南（第三版）》[10]。年龄18～65岁。将其随机分为观察组与对照组， 各194例。

1. 2 调查工具 一般资料调查表由研究者自行设计， 主要包括社会人口学资料（年龄、性别、学历、家庭收入、婚否等）和疾病资料（感染途径、确诊时间、CD4细胞结果等）。

1. 3 方法 两组患者均予以高效联合抗反转录病毒治疗（HAART）。对照组感染者接受常规健康指导与生活护理指导。观察组感染者在对照组基础上实施针对性护理干预。具体措施包括：①成立由主治医师、主管护师与护师共同组成的针对性护理干预小组， 所有成员均能熟练的掌握艾滋病领域的相关知识， 共同制定多层次、多形式的护理干预方案， 各司其责的负责护理干预措施实施。②与感染者进行良好沟通， 耐心倾听感染者相关的心理困扰问题， 了解其相关的习惯、爱好等， 全面评估其抑郁情况与程度， 尽量明确导致其抑郁的相关因素。③根据掌握的相关信息， 结合感染者的兴趣爱好与生活习惯， 制定选择针对性的护理干预措施。④首先对感染者及家属或者朋友进行HIV相关知识的健康教育， 使其消除对于HIV的相关错误认知， 降低疾病的恐惧感， 树立与病情斗争的信心。⑤结合感染者的兴趣爱好， 采取精神转移的方法， 使其将注意力转移至通俗性的相声、小品等电视节目或者象棋、桥牌等娱乐性游戏， 达到缓解抑郁情绪、保持轻松愉悦状态的效果。⑥培养感染者的艺术情操， 如通过学习聆听音乐、欣赏绘画、练习书法等， 调节感化感染者的性情， 重新振奋生活信心。⑦适当的开展一些体育锻炼， 如散步、骑自行车、打太极拳等运动， 活动30～60 min/d， 形成健康的生活方式。⑧每月组织1次感染者开展互帮互助的集体活动， 提供一个良好交流平台， 通过在温馨舒适的环境， 相互交流对抗疾病过程中的心得体会， 提高感染者的幸福感。

1. 4 观察指标及评价标准 比较两组感染者干预前、干预3个月、6个月的HAMD评分、CD4+ T淋巴细胞绝对计数。汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale， HAMD）由Hamilton于1960年编制， 是临床上评定抑郁状态时应用最为普遍的量表。本研究使用17项版本对患者进行测量， 用于评定心理状况。HAMD评分中第8、9项及第11项依据对患者的观察进行评定；其余各项则根据患者主观感受评分；其中第1项需两者兼顾， 第16项根据体重记录。由研究人员负责指导完成问卷调查。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组HAMD评分比较 干预前， 两组患者HAMD评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；干预3、6个月后， 观察组患者HAMD评分优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组CD4+ T淋巴细胞绝对计数比较 干预前， 两组患者CD4+ T淋巴细胞绝对计数比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；干预3、6个月后， 观察组患者CD4+ T淋巴细胞绝对计数优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见

表2。

3 讨论

艾滋病是一种长期慢性疾病， 具有不可治愈与传播方式的特殊性， 使得HIV感染者在承受疾病的持续折磨与药物副作用的痛苦外， 还需要面临社会、家庭和朋友不同程度的偏见、歧视， 这些都会给感染者造成严重的身心困扰， 大多会因此产生抑郁情绪。长时间的抑郁情绪可使人体产生相应的应激反应， 一系列的应激综合征会给机体的免疫系统造成不良影响， 可进一步加重病情进展。CD4+ T淋巴细胞绝对计数是临床上评价机体免疫状态和HIV感染者用药指导的重要依据， 也是预防机会性感染的重要指标， 计数水平越低表示机体的免疫功能损伤越严重， 机会性感染的发生风险也越大， 预后也会越差。

本研究结果显示， 干预前， 两组患者HAMD评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；干预3、6个月后， 观察组患者HAMD评分优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。作者认为， 针对HIV感染者抑郁情绪实施护理干预可以显著改善心理状态， 降低和消除抑郁情绪。同时， 干预前， 两组患者CD4+ T淋巴細胞绝对计数比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；干预3、6个月后， 观察组患者CD4+ T淋巴细胞绝对计数优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示实施针对性的护理干预还可以有效提高HIV感染者的CD4+ T淋巴细胞水平， 改善机体的免疫功能， 充分体现了“生物-心理-社会”现代医学模式的临床优势， 具有更高的应用价值， 值得推广。

总之， 针对HIV感染者抑郁情绪实施护理干预可以显著改善心理状态与免疫功能， 具有更高的应用价值。

参考文献

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[10] 中华医学会感染病学分会艾滋病学组. 艾滋病诊疗指南（第三版）. 中华传染病杂志， 2015， 33（10）：577-593.

[收稿日期：2017-11-13]