剖宫产术后腹胀原因分析及护理对策

张丽娟

【摘要】 目的 研究分析剖宫产术后腹胀原因与护理对策。方法 98例产妇作为研究对象， 根据入院时间先后分为对照组和观察组， 各49例。两组产妇均选择剖宫产分娩， 对照组予以常规护理方法， 观察组展开综合护理方法， 观察比较两组护理效果。结果 对照组发生腹胀10例， 腹胀发生率为20.4%；观察组发生腹胀3例， 腹胀发生率为6.1%；观察组腹胀发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组恶心呕吐2例， 胃肠道不适2例， 并发症发生率为8.2%；对照组恶心呕吐3例， 胃肠道不适4例， 腹痛4例， 并发症发生率为22.4%；观察组并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组肛门排气时间（19.2±2.3）h短于对照组的（45.2±2.5）h， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 剖宫产后有多种原因容易引起产妇腹胀， 加强护理服务可降低腹胀发生率， 并减少其他并发症的产生， 缩短产妇肛门排气时间， 具有推广应用价值。

【关键词】 剖宫产；腹胀；护理对策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.114

随着生活结构与生活理念的不断改变， 越来越多的产妇选择剖宫产分娩。但剖宫产后很容易引起腹胀， 增加产妇的不适感， 同时还会影响产妇休息与进食， 影响产妇身体恢复， 严重时还可能造成肠梗阻、肠粘连， 给产妇生活带来严重的影响[1-3]。为促进产妇分娩后恢复， 可通过分析剖宫产后腹胀原因， 采取有效的护理对策， 降低腹胀发生率。本文研究分析剖宫产术后腹胀原因与护理对策。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年3月～2017年3月接收的98例产妇， 按照入院先后顺序分为观察组和对照组， 每组

49例。对照组产妇年龄20～46岁， 平均年龄（29.3±5.6）岁；孕周37～42周， 平均孕周（39.8±1.9）周；经产妇19例， 初产妇30例；观察组产妇年龄21～46岁， 平均年龄（29.5±5.5）岁；孕周36～42周， 平均孕周（38.6±1.8）周；经产妇20例， 初产妇29例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有产妇选择剖宫产分娩， 仔细观察产妇临床症状， 详细记录腹胀发生时间与严重程度， 探讨腹胀原因， 并予以有效处理措施。在此期间給予对照组常规护理方法， 观察组产妇则展开综合护理措施。综合护理措施具体操作程序如下：①环境护理。提供临床护理服务期间， 如产妇出现腹胀， 需要保持病房环境日常清洁通风， 还应注意保持病房安静， 尽量减少护理人员出入病房的声音， 低声问询孕产妇的情况。同时可以在病房内摆放绿色植物， 防止单一颜色造成的视觉疲劳。与此同时， 将禁止嘈杂的标志悬挂在病房外面， 提醒医务人员和家属避免发出太大的声音。②心理护理。剖宫产后会让产妇产生明显的疼痛感， 随着腹胀的发生疼痛感会显著增加， 在此种情况下， 产妇非常容易产生焦虑、抑郁等负性情绪， 负性情绪不仅会影响产妇自身身体恢复， 还会对新生儿产生一定影响[4-6]。对此， 护理人员可向产妇讲解腹胀形成的原因， 告知产妇腹胀的主要症状为不适， 但此种不适并不会影响健康程度， 以减轻产妇的心理压力。与此同时， 护理人员可在提供护理服务的过程中注意观察产妇心理状态的变化， 在不影响护理服务的前提下满足其一般性的心理需要， 同时鼓励产妇家属与产妇多沟通， 增强产妇术后心理舒适度。③腹胀按摩护理。对于发生腹胀的产妇， 护理人员可通过手部按摩的方式减轻其腹胀感， 按压膝盖保持动作温和， 不要使用自己的体重按摩， 以免造成剖宫产伤口裂开。产妇按摩时， 站立在右侧， 产妇仰卧位， 膝盖腿， 固定脚， 以免移位按摩， 从小腹按摩到回肠， 按照结肠按摩的方向顺时针方向揉， 从缓慢到快速， 可适当增加产妇的主观感受强度。2次/d， 20 min/次， 以促进肠胃蠕动。④饮食护理。剖宫产6 h后， 产妇饮食主要是液体食物， 以刺激胃肠蠕动， 但要注意不能食用牛奶、豆制品和其他易产生气体的食物。应采取日常餐食和喂食， 避免暴露腹部， 使用被覆盖的毯子来减少胃痉挛引起的饱胀感。护理人员提醒产妇饮水， 促进排泄， 从而带走消化道内的气体。同时为产妇提供口香糖， 刺激呼吸道和上消化道的气体交换， 以通过上呼吸道排出气体。

1. 3 观察指标 比较两组腹胀发生情况及恶心呕吐、胃肠道不适、腹痛等并发症发生情况， 观察两组的肛门排气时间， 并进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组发生腹胀10例， 腹胀发生率为20.4%；观察组发生腹胀3例， 腹胀发生率为6.1%；观察组腹胀发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组恶心呕吐2例， 胃肠道不适2例， 并发症发生率为8.2%；对照组恶心呕吐3例， 胃肠道不适4例， 腹痛4例， 并发症发生率为22.4%；观察组并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组肛门排气时间（19.2±2.3）h短于对照组的（45.2±2.5）h， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

所有产妇分娩前都期待胎儿、新生儿健康， 但不愿接受分娩疼痛， 在这样一种情况下， 越来越多的产妇选择剖宫产。但剖宫产非常容易引发腹胀， 会影响产妇休息、进食、身体恢复， 严重时还可能引发肠梗阻与肠粘连。对此， 分析剖宫产后腹胀原因非常重要， 可通过有效的护理措施减少腹胀。经研究分析， 导致剖宫产产妇腹胀的原因主要有以下几种：①剖宫产多用于急诊手术， 术前产妇食用高热量食物， 在肠道准备不足的情况下手术， 引起胃肠道食物残留， 增加胃容量， 引起腹胀。②伴随着产妇分娩的恐惧紧张， 促使其在分娩中大喊大叫， 屏住呼吸， 引起胃里堆积气体。③麻醉手术操作会造成肠道不适， 造成反流排便减少， 肠道暂时麻痹， 积聚在肠道内的气体不易排出， 从而延长肛门排气时间。手术期间因出血而导致钾离子流失， 引起低钾血症， 容易导致腹胀。④不少产妇因手术创伤疼痛， 不断呻吟哭泣增加吞咽， 导致大量空气进入胃肠道， 并在肠道内游动， 造成产妇肋部疼痛， 腹部肌肉无力引起腹胀[7-10]。

本次研究结果显示， 对照组发生腹胀10例， 腹胀发生率为20.4%；观察组发生腹胀3例， 腹胀发生率为6.1%；观察组腹胀发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组恶心呕吐2例， 胃肠道不适2例， 并发症发生率为8.2%；对照组恶心呕吐3例， 胃肠道不适4例， 腹痛4例， 并发症发生率为22.4%；观察组并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组肛门排气时间（19.2±2.3）h

短于對照组的（45.2±2.5）h， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 剖宫产后有多种原因容易引起产妇腹胀， 加强护理服务可降低腹胀发生率， 并减少其他并发症的产生， 缩短产妇肛门排气时间， 具有推广应用的价值。

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[收稿日期：2017-10-25]