腹腔镜行胃穿孔修补术治疗护理中优质化服务的应用探析

赵丽娟+尹俊英+李风铃

【摘要】 目的 探讨腹腔镜行胃穿孔修补术治疗护理中优质化服务的应用效果。方法 84例腹腔镜行胃穿孔修补术治疗患者， 按照随机数字表法分为对照组和优质组， 各42例。对照组采取常规护理服务， 优质组护理中应用优质化服务。比较两组满意度及干预前后患者焦虑自评量表（SAS）评分、生活自理水平。结果 护理干预后， 优质组满意度为92.86%， 高于对照组的76.19%， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预后优质组SAS评分、生活自理水平优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜行胃穿孔修补术治疗护理中优质化服务的应用效果肯定， 可加速胃肠功能恢复， 缩短下床和康复时间， 减轻患者不良心理， 提升其术后自理能力和满意度。

【关键词】 腹腔镜行胃穿孔修补术；护理；优质化服务；应用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.107

腹腔镜行胃穿孔修补术是一种微创手术， 安全性高， 但需做好护理服务工作[1]。本研究对比分析了腹腔镜行胃穿孔修补术治疗护理中优质化服务的应用效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年8月本院收治的腹腔镜行胃穿孔修补术治疗患者84例， 按照随机数字表法分为优质组和对照组， 各42例。优质组男31例， 女11例；年龄24～76岁， 平均年龄（36.21±13.27）岁。对照组男30例， 女12例；年龄23～76岁， 平均年龄（36.55±13.15）。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采取常规护理服务， 按照常规程序护理。优质组护理中应用优质化服务， 具体内容如下。①情绪护理。保持亲切和蔼态度， 介绍病区环境、解释胃穿孔发生机制、腹腔镜行胃穿孔修补术安全性和优势， 倾听患者阐述自身的想法， 了解其心理和需求， 用温和的话语鼓励、安慰患者， 消除其对医院的陌生感、对疾病的焦虑感和对手术的紧张感。②健康教育。对患者和家属进行腹腔镜行胃穿孔修补术配合事项宣教， 提高患者认知， 加强手术体位等的训练， 提升手术耐受力。③活动护理。早期指导患者进行床上肢体活动， 在病情稳定后鼓励患者早期下床活动， 一般导尿管拔除后可活动， 以预防压疮、便秘、下肢静脉血栓形成， 加速胃肠道恢复。④腹部按摩护理。协助患者进行环状腹部按摩， 以脐周为中心顺时针环形按摩， 15 min/次， 以改善血液循环， 加速肠功能恢复[2]。⑤疼痛护理。清醒后保持半卧位， 减少腹部切口张力和疼痛；通过保持室内安静， 温湿度适中以提高患者舒适度， 减轻疼痛感；耐心倾听患者对疼痛的描述， 并通过和患者交谈、指导其进行深呼吸等方式减轻疼痛。⑥饮食护理。排气后给予高热量、高蛋白流食， 食物清淡易消化， 并合理补充高维生素食物， 避免咖啡、浓茶等刺激性饮品和容易胀气的食物[3， 4]。⑦优化护理服务。和患者、家属建立良好关系， 以患者为中心完善服务制度， 改造服务规程， 确保人事最佳匹配， 以保证医疗资源充分应用。如病房设置热水器、电视机等居家设施， 为患者营造舒适、安全、有家庭氛围的环境；在检查过程关心患者感受， 尽可能满足其心理需求；充分尊重患者权利和人格， 在手术和各项操作之前需告知患者目的， 取得其配合和知情， 并保护患者隐私。

1. 3 观察指标及评定标准 比较两组满意度， 采用本院自制的满意度调查表分为非常满意、满意、不满意。满意度=

（非常满意+满意）/总例数×100%。观察干预前后患者不良心理指标（采用SAS进行评定， 分值越低越好）、生活自理水平（0～100分， 分值越高越好）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组满意度比较 护理干预后， 优质组满意度为92.86%， 高于对照组的76.19%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1

2. 2 两组干预前后SAS评分、生活自理水平比较 干预前， 两组SAS评分、生活自理水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；干预后， 优质组SAS评分、生活自理水平优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 討论

优质护理在腹腔镜行胃穿孔修补术中的应用首先要求护理人员改变常规护理理念， 充分明确优质护理概念和中心思想， 提升主动服务意识， 明确岗位职责， 以患者为中心开展护理工作[5， 6]。腹腔镜行胃穿孔修补术前需充分关注患者心理状态的影响， 并给予心理疏导减轻其不良情绪；通过健康教育提高其手术认知和配合度；通过术后活动护理、饮食护理、腹部按摩和疼痛护理等加速术后康复， 减少术后并发症发生[7， 8]。

本研究中， 对照组采取常规护理服务， 优质组护理中应用优质化服务。结果显示， 优质组满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；优质组术后胃肠功能恢复时间（排气、排便、进食）、下床活动时间、康复时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；干预后优质组SAS评分、生活自理水平优于对照组， ， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 腹腔镜行胃穿孔修补术治疗护理中优质化服务的应用效果肯定， 可加速胃肠功能恢复， 缩短下床和康复时间， 减轻患者不良心理， 提升其术后自理能力和满意度。

参考文献

[1] 刘澜涛. 30例胃穿孔患者腹腔镜修补术的临床疗效观察. 中国继续医学教育， 2015， 7（15）：61-62.

[2] 潘春秋， 林燕， 韦彩捌， 等. 30例腹腔镜下胃穿孔修补术病人的护理. 全科护理， 2013， 11（10A）：2632-2633.

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[收稿日期：2017-11-09]endprint