观察糖皮质激素治疗间质性肺病急重症的效果

赵宏儒

【摘要】 目的 分析糖皮质激素治疗间质性肺病急重症患者的临床效果。方法 78例间质性肺病急重症患者， 随机分为对照组和观察组， 各39例。对照组采用常规方案治疗， 观察组患者辅以糖皮质激素进行治疗， 观察两组患者氧合指数、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压及肺容量、气体交换、弥散量及运动后气体交换评分情况。结果 治疗后， 观察组血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧合指数分别为（71.45±2.34）mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）、（38.24±1.24）mm Hg、（345.54±10.38）， 均优于对照组的（38.54±

1.57）mm Hg、（43.57±1.77）mm Hg、（214.72±9.64）， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组肺容量、弥散量、气体交换、运动后气体交换评分均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对间质性肺疾病急重症患者借由糖皮质素进行治疗， 能针对患者各项肺功能指标进行有效改善， 在稳定病情的同时， 促进其恢复， 对于改善该部分患者生活质量同样具备有积极意义。

【关键词】 糖皮质激素；间质性肺病；急重症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.052

【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of glucocorticoids on the treatment of severe acute interstitial lung disease. Methods A total of 78 patients with severe acute interstitial lung disease were randomly divided into control group and observation group， with 39 cases in each group. The control group was treated with conventional regimen， and the observation was treated with glucocorticoids. Observation were made on oxygenation index， arterial blood carbon dioxide partial pressure， arterial oxygen partial pressure and lung capacity， gas exchange， diffusion， and post-exercise gas exchange score between the two groups. Results The observation group had blood oxygen partial pressure， arterial blood carbon dioxide partial pressure， oxygenation index respectively as （71.45±2.34） mm Hg （1mm Hg=0.133 kPa）， （38.24±1.24） mm Hg and （345.54±10.38）， which were all better than （38.54±1.57） mm Hg， （43.57±1.77） mm Hg and （214.72±9.64） in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the observation group had better lung capacity， diffusion， gas exchange， and post-exercise gas exchange score than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of glucocorticoids for patients with severe acute interstitial lung disease can effectively improve pulmonary function indicators and promote their recovery while stabilizing the condition. It also has positive significance for improving the quality of life of these patients.

【Key words】 Glucocorticoids； Interstitial lung disease； Acute severe disease

于各类肺部疾病中间质性肺病占据着绝大比例， 老年群体为该症主要发病群体[1]。结合临床实际可以发现， 该症诱发因素较为复杂， 细菌感染、病毒入侵均可能成为致病原因[2]。发烧、咯血属于该部分患者的主要臨床特点， 且在病发早期该部分患者不存在有典型临床症状， 很难达到早期确诊的效果[3]。药物治疗属于目前对于该症的主要治疗对策， 且以糖皮质激素的使用率居高。本次本院就侧重其实际运用效果加以分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年4月～2017年7月收治的78例间质性肺病急重症患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各39例。对照组中男20例， 女19例， 年龄49～77岁， 平均年龄（58.64±7.65）。观察组中男18例， 女21例， 年龄50～78岁， 平均年龄（59.89±7.94）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 方法 对照组采用常规方案治疗， 针对患者电解质紊乱情况及时进行纠正， 并合理选用抗生素进行抗感染治疗。观察组患者辅以糖皮质激素进行治疗， 选用氢化可的松（海南制药厂有限公司制药一厂生产， 国药准字H20046205）

0.6mg/kg， 1次/d；醋酸泼尼松片（强的松片， 浙江仙琚制药股份有限公司， 国药准字H33021207）8mg/次， 于早中晚各使用1次[4]。两组患者在治疗过程中均辅助使用抗生素进行

治疗。

1. 3 观察指标 观察两组患者治疗后血气指标， 包括氧合指数、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压等。比较两组患者治疗后肺容量、气体交换、弥散量及运动后气体交换评分情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s） 表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后血气指标比较 观察组血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧合指数分别为（71.45±2.34）mm Hg、

（38.24±1.24）mm Hg、（345.54±10.38）， 均优于对照组的（38.54±

1.57）mm Hg、（43.57±1.77）mm Hg、（214.72±9.64）， 差異有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后肺容量、气体交换、弥散量及运动后气体交换评分比较 观察组肺容量、弥散量、气体交换、运动后气体交换评分均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

间质性肺疾病占据着临床肺部疾病中绝大比例， 结合李峰[5]统计可以发现， 该症的临床病发率在在近几年存在有明显上升的趋势。考虑到中老年群体身体各方面机能均存在有一定程度降低， 若未及时得到确诊， 并给予针对性治疗， 将促使该部分患者生活质量持续下滑[6]。结合临床用药情况可知， 常规给药方案， 虽然能在短时间内对患者各方面症状进行改善， 达到减轻病痛的效果， 但综合治疗效果偏低[7]。

目前， 糖皮质激素运用于该症的治疗已被临床所认可。在该用药方案的作用下， 可进一步提升临床针对该部分患者的诊治效率， 帮助其各方面症状在最短时间内进行改善。临床常用的糖皮质激素主要有地塞米松、氢化可的松等， 其本质上属于代谢调节激素， 于人体下丘脑以及垂体前叶等部位均存在有分布， 能发挥对无氧、有氧的抑制作用， 针对糖原合成速度进行提升， 并对蛋白分解速度进行改善， 帮助患者血糖在短时间内恢复至正常水平[8， 9]。同时， 在朱力华[10]报道中也指出， 糖皮质激素能起到对炎症反应抑制的作用， 实现对血浆抑制以及黏膜分泌改善的效果， 加速体内脂肪降解速度。

在本次研究中， 本院就将糖皮质激素运用于对39例间质性肺炎患者的治疗过程中， 研究结果显示， 治疗后， 观察组血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧合指数分别为（71.45±

2.34）mm Hg、（38.24±1.24）mm Hg、（345.54±10.38）， 均优于对照组的（38.54±1.57）mm Hg、（43.57±1.77）mm Hg、（214.72±

9.64）， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组肺容量、弥散量、气体交换、运动后气体交换评分均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 针对间质性肺疾病急重症患者借由糖皮质素进行治疗， 能针对患者各项肺功能指标进行有效改善， 在稳定病情的同时， 促进其恢复对于改善该部分患者生活质量同样具备有积极意义。

参考文献

[1] 陈金龙. 糖皮质激素治疗肾病综合征并发重症肺炎的临床效果. 临床合理用药杂志， 2017， 10（19）：33-34.

[2] 李杰红， 姚彩霞. 协同护理模式改善间质性肺病激素治疗病人自我护理能力的效果观察. 全科护理， 2017， 15（5）：548-550.

[3] 柴志玲. 分析糖皮质激素在治疗儿童急重症肺炎中的应用价值. 世界最新医学信息文摘， 2017， 22（30）：23.

[4] 林嘉鸿， 黎志锋， 罗绮雯， 等. 糖皮质激素联合雷公藤多苷治疗结缔组织病相关间质性肺疾病的临床观察. 上海中医药大学学报， 2017， 43（2）：40-43.

[5] 李峰. 糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎的疗效观察. 医学理论与实践， 2017， 30（9）：1307-1308.

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[7] 杨勇. 应用糖皮质激素治疗间质性肺病患者的临床疗效观察. 医药， 2015（19）：198.

[8] 梁音， 王新卫， 刘新年. 糖皮质激素治疗间质性肺病急重症患者的临床疗效观察. 临床合理用药杂志， 2016， 9（25）：62-63.

[9] 尹成伟， 李淑芳， 张涛， 等. 间质性肺病并发重症肺炎患者糖皮质激素冲击治疗的疗效观察. 疑难病杂志， 2016， 15（9）：919-922.

[10] 朱力华. 糖皮质激素治疗间质性肺疾病急性加重期患者的临床疗效. 中国药物经济学， 2016， 11（11）：62-64.

[收稿日期：2017-09-12]endprint