神经外科患者术后颅内感染危险因素与治疗体会

周超

【摘要】 目的 总结分析神经外科患者术后颅内感染危险因素与治疗体会。方法 92例神经外科开颅手术患者， 进行神经外科术后颅内感染对比研究， 分析出现感染的危险因素， 针对神经外科术后颅内感染， 采取万古霉素联合地塞米松进行治疗， 并总结治疗体会。结果 92例患者中10例患者术后发生颅内感染。患者年龄、脑室外引流、格拉斯哥昏迷（GCS）评分、脑脊液漏以及手术时间是神经外科患者术后颅内感染危险因素（P<0.05）。10例神经外科术后颅内感染患者采取萬古霉素联合地塞米松治疗后显效8例、有效2例、无效0例， 治疗总有效率为100.00%。结论 神经外科患者术后颅内感染危险因素较多， 且对患者的健康有不利影响， 在治疗方面应当加强研究， 总结体会， 保障患者的身体健康和生活质量。

【关键词】 神经外科；术后颅内感染；危险因素；治疗体会

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.021

神经外科是医学外科中的重要分支， 其主要治疗方式为手术治疗， 受神经外科学理论支持， 对患者的脑神经系统、脊髓神经系统以及周围神经系统等进行干预治疗[1， 2]。神经外科是当前全世界医院体系中最为重要的科室之一， 随着当前神经外科术后并发症和不良反应患者的增加， 神经外科受到的重视也越来越多[3， 4]。神经外科术后颅内感染主要受到细菌、病毒等多种因素的影响， 根据统计， 神经外科术后颅内感染的发生率能够达到10%以上， 部分地区甚至能够超过20%， 患者的伤残率以及死亡率均较高[5]。基于此， 本院开展了此次神经外科患者术后颅内感染危险因素与治疗体会， 现在报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院于2015年3月～2017年3月收治的92例神经外科开颅手术患者作为研究对象。研究均得到医院伦理管理部门和患者或其家属的同意。包括男56例， 女36例；年龄19～73岁， 平均年龄（50.36±6.64）岁；病程2～22 h， 平均病程（15.33±4.01）h；手术因素包括外伤38例， 肿瘤29例， 脑血管疾病20例， 其他疾病5例。

1. 2 危险因素及治疗方法

1. 2. 1 危险因素 对患者的一般资料进行统计整理， 包括性别、平均年龄、手术持续时间、手术类别等， 并进行比较评估， 分析危险因素。

1. 2. 2 治疗方法 针对神经外科术后颅内感染， 本院采取了万古霉素联合地塞米松进行治疗， 治疗方式选定位腰椎穿刺后鞘内注射。其中万古霉素浓度为0.5%， 剂量为0.5 mg， 与5 ml生理盐水混合后联合0.5 mg地塞米松进行注射， 每

2 天治疗1次。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 对两组患者一般资料进行对比， 分析危险因素。对术后发生颅内感染患者的治疗效果进行统计， 治疗效果分为显效、有效和无效。显效：患者无临床症状， 血液生化检查显示正常， 病原性检查显示正常；有效：患者临床症状大幅减少， 血液生化检查和病原性检查指标得到改善；无效：患者的临床症状仍然存在， 血液生化检查和病原性检查指标未得到改善， 或上述观察指标继续恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 危险因素 92例患者中10例患者术后发生颅内感染。患者年龄、脑室外引流、GCS评分、脑脊液漏以及手术时间是神经外科患者术后颅内感染危险因素（P<0.05）。见表1。

2. 2 治疗效果 10例神经外科术后颅内感染患者进行治疗后显效8例、有效2例、无效0例， 治疗总有效率为100.00%。

3 讨论

神经外科患者进行开颅手术后时常会出现各类并发症， 例如颅内高压、感染等， 术后颅内感染是当前神经外科手术中最常见的术后并发症之一， 其发病率较高， 一般在10%以上[6-8]。本次研究选取了本院2015年3月～2017年3月收治的92例神经外科开颅手术患者作为研究对象， 发现有

10例患者出现术后颅内感染， 感染率为10.87%， 与研究数据较为相似[9， 10]。神经外科术后颅内感染根据有无病原菌以及病原菌的差别可以分为细菌性脑膜炎、真菌性脑膜炎、无菌性脑膜炎或化学性脑膜炎。本次研究对研究对象中感染患者和未感染患者进行多项一般资料的对比研究， 结果发现患者年龄、脑室外引流、GCS评分、脑脊液漏以及手术时间是神经外科患者术后颅内感染危险因素（P<0.05）。针对颅内感染这一严重术后并发症， 选择正确的药物进行针对性治疗以及及时治疗较为关键。万古霉素属于糖肽类抗生素， 对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌等有较强抗菌活性。在治疗中， 本医院采取了万古霉素联合地塞米松进行治疗， 结果为显效8例、有效2例、无效0例， 治疗总有效率为100.00%。

综上所述， 神经外科患者术后颅内感染危险因素较多， 对其危险因素和治疗方法进行总结和研究具有必要性。

参考文献

[1] 徐廷伟， 敖祥生， 秦永芳.神经外科患者术后颅内感染危险因素分析.中华医院感染学杂志， 2016， 26（8）：1758-1760.

[2] 岳晓艳， 石广志.神经外科术后颅内感染患者的抗生素使用.中国继续医学教育， 2016， 34（23）：177-180.

[3] 徐明， 史中华， 陈光强.小儿神经外科幕上手术后颅内感染的发生率及危险因素调查.首都医科大学学报， 2015， 36（3）：454-458.

[4] 周敏光， 彭远强， 梁鑑添.神经外科开颅手术患者发生术后颅内感染的相关危险因素探析.当代医药论丛， 2015（2）：207-208.

[5] 李瑞龙. 开颅术后颅内感染相关危险因素分析. 山西医科大学， 2011.

[6] 陆冠平， 廖声潮， 余永佳， 等. 神经外科开颅术后颅内感染的相关危险因素分析. 广西医科大学学报， 2014， 31（4）：590-592.

[7] 郭孝龙， 周江朝， 乔鹏， 等. 神经外科开颅手术患者术后颅内感染病原菌分布与治疗. 中华医院感染学杂志， 2015， 25（22）： 5109-5111.

[8] 邢永国， 孟伟英， 张淑祥， 等. 神经外科开颅术后颅内感染诊治新进展. 中华医院感染学杂志， 2016， 26（22）：5268-5271.

[9] 王成龙. 神经外科开颅手术术后颅内感染危险因素的探讨. 山东大学， 2013.

[10] 陈爱军. 精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病的临床观察和护理方法. 航空航天医学杂志， 2017（3）：363-365.

[收稿日期：2017-12-22]endprint