儿童感染肺炎支原体的C反应蛋白和中性粒白细胞检测的临床意义

李永赞 谢悦坚 李磊邦

广东省台山市人民医院检验科，广东台山 529200

肺炎支原体感染是临床儿科非常常见的疾病，多见于5～15岁儿童，患儿均由肺炎支原体所引起。该病具有起病缓慢的特点，发病时，患儿的症状有发热、咳嗽、乏力等，其肺部体征多不明显，通常情况下，需要通过支原体抗体检测结合胸片才能确诊[1]。由于该病的病程较一般肺炎要长，故及时确诊，尽早实施科学高效的治疗方案意义重大。为探讨肺炎支原体感染患儿C反应蛋白和中性粒细胞检测水平，实验特意选取62例肺炎支原体感染患儿作为研究对象，通过与体检正常儿童的检测结果比较，旨在为临床诊断提供更丰富、更有效的医学信息，现将具体结果报道如下。

表1 两组检测结果比较

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月～2017年4月间收治的肺炎支原体感染患儿62例作为研究对象，将其设定为观察组，该组中女性患儿占20例，男性患儿占42例，患儿年龄最小6个月，最大12岁，平均（5.19±0.31）岁，均于入院24小时内采集静脉血，采用凝集法检测血清MP-lgM，结果显示血清MP-lgM大于1∶80为阳性；为了保证实验结果的公平性和公正性，同期选取62例体检正常儿童作为研究对象，将其设定为对照组，该组中女儿童占19例，男儿童占43例，最小年龄7个月，最大年龄13岁，平均（5.34±0.29）岁，所有儿童的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

取两组患儿清晨静脉血，测定血常规和血清C反应蛋白，采用免疫荧光干式定量法测定CRP水平（试剂盒生产企业：上海艾瑞德生物科技有限公司）。采用全自动WBC计数仪和试剂检测血常规，分别记录相关数据并比较[2]。

1.3 诊断参考标准

CRP水平超过10mg/L为阳性标准；WBC计数范围为（4～10）×109/L；中性细胞分数参考范围（＞6岁，参考值0.50～0.70；＜6岁，参考值0.20 ～ 0.40）[3]。

1.4 统计学分析

本组检测实验收集到的数据信息均采用专用统计学软件SPSS23.0进行分析，计量资料用t检验，用（x±s）表示，计数资料用χ2检验，用百分比表示，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

汇总检测结果显示：观察组中CRP阳性者占30例，占有率为30/62（48.39%）；对照组中CRP阳性者占3例，占有率为3/62（4.84%），两组比较，结果显示，差异有统计学意义（P＜0.05）。血常规WBC计数比较，观察组为（9.16±3.11）×109/L；对照组为（7.13±3.06）×109/L；两组数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。中性细胞计数方面，观察组为（0.56±0.28），对照组为（0.37±0.24），两组比较，观察组的中性细胞计数明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，存在CRP水平和中性细胞分数均升高的情况，观察组中占有者14例（22.58%），对照组中占有者1例（1.61%），结果显示，观察组的占有率明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

肺炎支原体是一种微生物名称，其中支原体是一种微小的微生物，它本身比细菌小，比病毒大，是最小的能够独立生活的原核生物[4-6]。肺炎支原体感染人体后，通常情况下，经过2～3周的潜伏期，会表现出各种临床症状，如咽炎、鼻炎、毛细支气管炎等，严重可出现支原体肺炎。但同时也有1/3的患者无症状。然而在儿童病群中，多表现为发热、咳嗽等，只有大约3%～10%的支原体感染者发生支原体肺炎[7-10]。由于儿童在快速生长阶段的多项机体指标和成人有较大的差异性，儿童机体抵抗地普遍较差，尤其是呼吸道系统和免疫系统等。所以，尽早诊断、尽早确诊，对提高肺炎支原体感染治疗效果、改善预后均有非常重要的作用。

C反应蛋白是一种由肝脏合成的急性时血清反应蛋白，感染、梗死、免疫复合物沉积等因素都可使其血清水平急剧升高[11]。CRP是第一个被认为是急性时反应蛋白，正常情况下含量比较少，但当出现急性创伤或感染时，其血浓度急剧升高[12]。临床发现，CRP水平不受年龄、贫血、性别等因素影响，该项指标可以作为辅助细菌与非细菌感染的鉴别、并且在炎症判断即损伤程度鉴别方面也有一定的价值[13-15]。结合研究结果显示：观察组中CRP阳性占有率为30/62（48.39%）；对照组中CRP阳性占有率为3/62（4.84%），差异明显，组间有统计学意义（P＜0.05）。观察组血常规WBC计数为（9.16±3.11）×109/L；对照组为（7.13±3.06）×109/L；两组数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组中性细胞计数为（0.56±0.28），对照组为（0.37±0.24），观察组的中性细胞计数明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，，观察组中存在CRP水平和中性细胞分数均升高的情况占22.58%，对照组占1.61%，结果显示，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明：血清CRP水平可作为临床诊断肺炎支原体感染的依据之一。而血常规WBC计数对肺炎支原体感染的诊断价值不高，不能作为临床辅助诊断指标来判断患儿是否存在肺炎支原体感染。

综上，肺炎支原体感染患儿的C反应蛋白水平和中性粒细胞明显升高，这一实验特征，可为临床诊断肺炎支原体感染提供医学依据。此外，作为一名医务工作人员，建议更多有关学者参与到肺炎支原体感染患儿C反应蛋白和中性粒细胞检测研究当中来，为临床诊断肺炎支原体感染疾病提供更多的辅助信息，使得患儿尽早接受有效的治疗方案，提高治疗效率，缩短病程。

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