医院会计成本核算管理中的问题与对策分析

王旭

摘要：随着我国人民生活水平的不断提高，人们对医疗服务的要求也越来越高，这就需要医院采取一定的措施来提高其管理水平，才能更好地服务于人民、服务于社会。在医院的经济管理中，会计工作扮演着重要的角色，近年来，随着《医院会计制度》的推行与实施，强化了医院会计成本核算管理，但是，在目前医院会计成本核算管理中还存在一定的问题，现本文就针对相关问题进行分析，并讨论相应的对策，来提高医院会计成本核算管理水平。

关键词：医院会计；成本核算；管理问题

医院是一个复杂的医疗机构，它具有工作内容繁复、人员流动量大等特点，因此，医院的经济管理工作也面临着诸多的困难和压力，随着医院近几年的逐渐发展，不断强化内部管理，虽然会计成本核算管理的水平已经得到了一定提高，但是在管理中还存在一些问题需要得到进一步解决，因此，针对会计成本核算管理中的问题，医院采取怎样的对策来进行解决，这是医院内部管理所面临的难题，同时，这也是医院正常运行和持续发展所必须解决的内容。

一、医院会计成本核算管理中存在的问题

（一）医院对会计成本核算不够重视

医院内部设置的部门比较多，因此医院管理工作具有一定的复杂性，而医院会计成本核算管理是其管理中的一部分。对于医院的决策者来说，他们对医院的发展方向和目标具有决策作用，但是他们的眼界一般看的比较长远，往往更加重视医院宏观发展，因此，就会导致他们对医院成本核算工作的忽略；还有科室的管理者（科室的主任和护士长），他们往往很重视科室的学术工作和医疗工作，而忽略科室的成本核算工作，这就对医院会计成本核算管理造成了一定的影响，特别是在一些公立医院，对成本核算重视程度还不够，这就造成了会计成本核算管理的落后。

（二）医院员工对会计成本核算的认识不够

医院的员工对会计成本的核算认识度还不够，他们往往只负责自身工作的服务与质量，缺乏对成本使用的考虑，认为成本核算应该是会计人员进行和考虑的工作，这是在医院中普遍存在的一种现象。由于这种现象的发生，医院员工没有对成本进行有效的控制，比如，医院员工对医疗用品和工具的浪费使用等，都会影响医院的成本核算工作，这就增加了医院会计人员成本核算的难度，进而影响医院的综合管理水平[1]。

（三）核算人员的配备和机构设置比较薄弱

除了医院其他部门和人员的客观因素外，核算部门的配备和机构设置的落后性也是影响其成本核算的因素。在医院的管理中，相关领导对会计核算工作的不重视或者认识不够，就会造成对核算人员的配备和机构设置的不重视，一些医院对于核算人员的专业要求并不很高，对于核算机构的建设以及制度都存在一定的缺陷，以我所在单位为例，因为单位小，人员少，成本核算工作是由财务科人员兼职担任，没有设置专门的核算部分和人员，日常开展的成本核算工作计算手段单一，全部靠手工计算。这都会影响会计成本核算管理的质量和效率。

（四）成本核算项目的整理和分类不严谨

医院部门设置比较多，患者数量和流动性也比较大，因此，医院医疗用品的使用量也会比较多，这就会增加医院成本。医院的会计成本核算主要包括的内容有药品、器材以及试剂的使用，而且这也是医院主要的成本支出部分，这需要会计成本核算过程中对成本的使用情况进行整理和分类来便于管理。但是在一些医院工作中，医用消耗品的使用并不是按照使用量的多少来取用的，而是一次性备品很多，这就造成了会计成本核算工作的麻烦。

（五）成本核算在医院绩效分配中考核弱化

在医院的管理中，医院人员需要定期进行很多方面的考核，比如出勤、绩效、技术等考核，以此来促进医院的服务质量，而成本核算也应该是医院绩效考核中的一部分，但是在一些医院中，对于成本考核还存在一定的局限性，在实际的考核中一般都是针对具体的科室进行成本考核，并没有针对医院整体成本考核的有效措施，进而影响医院的整体经济效益，同时也影响了成本核算的效率和质量[2]。

（六）医院管理者对成本核算的概念认识不足

在医院会计成本核算管理中，首先要求管理者对成本核算的概念有一个清晰的认识，才能促进会计成本核算的质量。医院的成本支出形式比较多，而且是一个动态发展的过程，因此，医院成本管理就需要从多个方面和角度来对使用成本进行考察和分析，进而实现有效的控制。但是，会有一些医院管理者存在概念不清的情况，因此，就会造成成本使用比较混乱，从而影响会计成本的核算。

二、医院会计成本核算管理中的问题对策

（一）明确目标，制定合理的考核方案

医院会计成本核算管理就需要管理部门明确目标，进而制定合理的考核方案，来对医院的成本使用实施监督和控制。比如，管理部门可以设定具体的考核目标如：科室人均支出考核指标，科室药品比率指标等，将其纳入到各个部门层级的年度月度绩效考核中，对于药品试剂的使用量根据患者数量进行范围控制，来规范相关员工的行为，避免药品试剂的管理浪费。

（二）领导重视，促进全体职工参与

对于会计成本核算管理工作的开展，首先需要相关领导重视，才能保证医院全体职工的积极参与，医院成本使用涉及到各个部门、各个岗位，需要部门人员配合来提高成本核算的质量。比如，领导可以进行会议强调成本核算的重要性，进而将成本核算的意义下达到每一个部门进行宣传，从而来促进员工的成本管控意识的养成，并且可以组织相应的意识培养活动，来提高每一个员工的积极性[3]。

（三）完善成本核算制度，提高管理水平

成本核算制度是进行成本核算管理的依据，因此，医院要对其成本核算制度进行完善，这是提高管理水平的重要保障。比如，医院可以根据《医院财务会计制度》作为制度完善的依据，再根据医院的实际状况为基础，来制定适应其管理性质和经济特点的成本核算制度，再进行制度的后期调查，看是否存在一定的漏洞，进而进一步地进行完善。

（四）加强成本核算人员的配备和培训学习

成本核算人员的水平直接影响成本核算工作质量，因此，为了促进成本核算的管理就需要加强成本核算人员的配备和培训学习。比如，在成本核算人员的选择上要进行优秀会计人员选拔，优者上任，来保证核算人员配备的高素质，另外，还要加强核算人员的技能培训，定期地对其技能和培训结果进行考核，来保证他们的工作能力满足岗位要求，同时，还应该给予核算人员一定的管理职权，便于对成本使用的监督和管控[4]。

（五）进行核算软件的开发，有效利用网络信息平台

由于医院涉及到的成本核算比较复杂，人工的成本核算就存在一定的难度，因此，进行核算软件的开发、有效利用网络信息平台对于成本核算和管理工作有着很大的帮助作用。如医院可以增加相关核算软件开发的投入资金，来研究适合医院经济现状的核算软件，另外，医院还可以将会计核算软件和医院HIS系统进行有效结合，从而实现经济信息的互通和共享，进而便于成本核算工作的管理。

三、结语

会计成本核算工作是医院运行和发展中的重要内容，而如何做好会计成本核算的管理，是医院需要重视的部分。面对医院会计成本核算管理中的问题，医院采取怎样的方法和对策来进行处理和解决，是医院发展中需要面临的压力和必须解决的难题。

参考文献：

[1]金晓文.新财务会计制度下成本核算存在问题及对策——以医院成本核算为例[J].中国集体经济，2013（10）：141-142.

[2]王建.医院新会计制度下全成本核算面临的问题与对策[J].行政事业资产与财务，2012（6）：55-56.

[3]匡美娟.公立医院实施全成本核算存在的问题及对策分析[J].会计师，2012，No.145（10）：61-62.

[4]韦剑.医院药品管理及成本核算中的问题与应对策略分析[J].现代妇女：医学前沿，2015（1）：217-218.

（作者單位：沈阳市苏家屯区妇婴医院）endprint