三药联合雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效评价

支气管肺炎是常见的呼吸系统疾病，好发于儿童，临床表现为咳嗽、发热、呼吸困难以及气促等，肺部可闻及湿罗音，主要原因是小儿气管和支气管管腔发育不完整比较狭窄，同时粘液性的分泌物也比较少，纤毛运动能力减弱使得分泌物无法顺利排出并阻塞气道引起炎症反应，严重威胁患儿的生活质量[1]。临床上治疗该病在改善临床症状并保护患儿肺功能，以防疾病进一步发展。选择2016年6月—2017年10月以喜炎平注射液联合特布他林、布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的有效性及安全性为目的展开研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月—2017年10月本科室收治的支气管肺炎的患儿106例作为研究资料，按照不同治疗方法将其分为两组，观察组（n=53）中男性25例，女性28例，年龄1～7岁，平均年龄（4.1±2.4）岁。病程3～16 d，平均病程（7.7±2.6）d。对照组（n=53）男性20例，女性33例，年龄1～8岁，平均年龄（4.5±2.3）岁。病程3～15 d，平均病程（7.5±2.5）d。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

排除标准：（1）先天性心、肺功能障碍的患儿。（2）合并肝、肾功能严重损害的患儿。（3）排除对本次研究药物过敏史患儿。

（4）排除三个月内接受手术的患儿[2-3]。

1.2 方法

所有患儿给予常规治疗，包括解痉平喘、降体温以及抗感染治疗，并同时给予营养支持。对照组患儿给予喜炎平注射液（生产厂家：江西青峰制药有限公司；国药准字：Z20026249）+5%葡萄糖注射液静脉输注，每日一次，每次：10 mg/（kg·d），7 d为一个疗程[4]。

观察组在此基础上给予特布他林（生产厂家：成都华宇制药有限公司；国药准字：H20010703）0.125 mg，吸入流量为6 L/min+布地奈德（生产厂家：澳大利亚葛兰素史克；国药准字：H20030987）0.125 mg，吸入流量为6 L/min雾化吸入，每次持续吸入15 min，每日2次即可。两组患儿均连续治疗7天[5]。

1.3 观察指标

对两组患儿的治疗总有效率、各项症状缓解时间、肺功能指标等展开对比。

治疗效果评价：显效：治疗后咳嗽、咳痰、气喘等临床症状基本消退，听诊肺部湿罗音消失，影像学检查显示炎性反应消失。有效：治疗后咳嗽、咳痰等症状有所好转，肺部湿罗音减弱，影像学检查显示肺部炎性反应阴影改善。无效：临床症状基本没有改善[6]。总有效率=显效率+有效率。

临床症状包括：咳痰、咳嗽、肺部湿罗音与胸片炎性阴影消退时间。

肺功能指标包括：用力肺活量（FVC）、1 s最大通气量（FEV1.0）和最大通气量（MVV）[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果对比

对照组患者治疗总有效率为79.24%、观察组总有效率为94.33%，组间差异具有统计学意义，P＜0.05。详情见表1所示。

表1 两组患儿治疗效果对比

2.2 两组患儿各项临床症状消失时间对比

从表2可以看出，观察组患儿各项症状消退时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。

表2 两组患儿各项临床症状消失时间

2.3 对两组患儿肺功能指标展开对比

观察组患儿的FVC、FEV1.0以及MVV均远优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表3。

3 讨论

随着空气污染、环境污染不断加重，呼吸系统疾病的发生率逐年上升，尤其是支气管肺炎增高的趋势较大，且发病年龄也在逐渐趋于年轻化，在儿童疾病中也有着很高的发病率，儿童呼吸系统的发育还不够完整，支气管狭窄肺部血管丰富但弹力较差，很容易发生充血或者感染[8]。支气管肺炎主要的致病因素是肺炎支原体感染，继而引起一系列的咳嗽、发热、咯痰以及喘息和呼吸不畅的临床症状，若治疗不及时或者治疗方法不恰当，疾病进一步发展则会导致肺外并发症的发生，对患儿的健康有着严重的影响。治疗该病以保持呼吸道通畅和改善通气功能为主要原则。

表3 对两组患儿肺功能指标展开对比

在本次研究中所有患儿均接受常规的临床治疗，包括解痉平喘以及退热等，对照组给予喜炎平静脉输注，而观察组患儿在此基础上联合特布他林、布地奈德雾化吸入治疗，总有效率高达94.33%，而且在短时间内各项临床症状均得到改善，并提高了肺功能，原因分析如下：（1）喜炎平注射液为中成药，由穿心莲作为主要药物成分，该药具有抗病毒和退热消炎的作用，能在短时间内抑制革兰阳性菌和溶血性链球菌的繁殖[9]。（2）特布他林具有增强气道微血管通透性的作用，并减少气管内不良物质的分泌，从而解除气管的痉挛。（3）布地奈德属于糖皮质激素，能够与不饱和脂肪酸结合，从而改善气道的炎症反应。（4）通过雾化吸入的给药方式，将药物直接作用于气道，充分气道扩张支气管平滑肌的作用，而且诸药联用，不仅可以有效改善呼吸功能，同时也能起到抗炎的效果[10]。

综上所述，对于小儿支气管肺炎，喜炎平注射液联合特布他林、布地奈德雾化吸入治疗，疗效确切。

[1]陈楷正．布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效 [J]．实用临床医学，2015，16（7）: 67-68，75．

[2]曹朝晖．布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察 [J]．中外医疗，2013，32（3）: 109-110．

[3]王姝，冯斌．特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J]．黑龙江医学，2016，40（4）: 351-352．

[4]蔡伶．布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿过敏性支气管炎临床效果分析[J]．白求恩医学杂志，2014，12（3）: 250-251．

[5]车向郁．异丙托溴铵联合布地奈德、特布他林雾化吸入对支气管肺炎患儿细胞因子的影响[J]．海南医学院学报，2016，22（17）:1989-1991，1995．

[6]杨玮．特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床研究 [J]．黑龙江医药，2016，29（2）: 298-299．

[7]贾焕奇．布地奈德混悬液联合特布他林氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J]．中国卫生标准管理，2015，6（29）:115-117．

[8]刘华容．布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的效果观察[J]．中国医药导报，2014，11（1）: 76-78，82．

[9]赵艳玲．布地奈德联合特布他林治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效分析 [J]．中国医药指南，2016，14（11）: 71-72．

[10]陈淑敏．布地奈德气雾剂、阿奇霉素注射液联合硫酸特布他林雾化液治疗小儿急性支气管炎的临床疗效[J]．中国药物评价，2017，34（2）: 112-114．