布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效与不良反应观察

在婴幼儿阶段，小儿肺炎属于十分常见的呼吸道疾病[1]。患儿常见临床症状表现为咳嗽、喘憋、肺部啰音以及发热，且并发症较多、反复发作以及病程较长等特点使得临床治疗难度较大[2-3]。若未及时控制疾病发展，可对患儿的机体造成极大损伤，严重危及其生命安全[4]。本院主要将2016年10月—2017年10月收治的部分肺炎患儿作为研究对象，旨在研究布地奈德雾化吸入治疗的效果。 结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

研究对象均选取于2016年10月—2017年10月我院儿科门诊收治的肺炎患儿，共120例。根据其就诊先后顺序将其分为对照组与实验组，每组均占60例。

纳入标准：均符合小儿肺炎诊断标准；患儿家属均对本研究知情，并签署知情同意书；临床资料齐全；均符合布地奈德治疗指征。

排除标准：存在原发免疫缺陷疾病者；存在严重心、肺、肾功能障碍者；对布地奈德治疗过敏者；临床资料不齐全者。

实验组中男性患儿占36例，女性患儿占24例；年龄为1～11岁，平均（5.61±1.37）岁；病程1～5 d，平均（2.31±0.56）d。

对照组中，男35例，女25例；年龄1～10岁，平均（5.45±1.28）岁；病程为1～6 d，平均病程为（2.64±0.61）d。

通过将以上两组患儿的病程、性别以及年龄进行比较发现，差异并不具有统计学意义，组间可对比。

1.2 方法

两组患儿均接受常规对症治疗，给予对照组患儿单纯应用阿奇霉素治疗，将10 mg/（kg·d）阿奇霉素溶入于5%的葡萄糖溶液中，进行静脉滴注治疗。每天1次，共治疗1周。

实验组在以上治疗基础上，加用布地奈德混悬液雾化吸入治疗。取1 mg布地奈德，溶入至3 ml的生理盐水中，充分混合，采用空气压缩泵进行雾化吸入治疗。每次吸入治疗10～15 min，每天1次，连续治疗1周。

1.3 观察指标、判定标准

1.3.1 观察指标

（1）比较两组患儿的治疗总有效率。

（2）比较两组患儿的临床症状与体征（咳嗽、喘憋、发热、肺部啰音）消失时间、住院时间。

（3）比较两组患儿的生化指标（IL-18、TGF-β1、TNF-α）变化情况。

（4）观察两组患儿的不良反应发生情况。

1.3.2 判定标准[5]治疗1周后发热、咳嗽、肺部啰音等症状消失为显效；治疗后发热消失、咳嗽以及喘憋等减少表示好转；未达到以上任何一条标准为无效。显效率+好转率=总有效率。

生化指标测定方法：检测仪器选用Olymous-2700型号的全自动生化分析仪，其标准品、试剂以及相关质控品均由日本Olymous公司提供。在空腹状态下，取患儿静脉血液，进行离心操作后，取上层血清。对患儿的IL-18、TGF-β1、TNF-α指标进行检测。

1.4 统计学处理

数据均通过SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料采用（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗效果比较

经过不同治疗后，实验组患儿的治疗总有效率较对照组更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患儿的临床症状和体征消失时间和住院时间比较

实验组患儿经治疗后，其临床症状和体征消失时间、住院时间均较对照组更短，P＜0.05。见表2。

2.3 比较两组患儿的生化指标水平

经治疗后，实验组患儿的IL-18、TGF-β1、TNF-α水平均优于对照组患儿，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表3。

表1 比较两组患儿的治疗总有效率

表2 比较两组患儿的临床症状和体征消失时间和住院时间（d）

表3 比较两组患儿的生化指标水平（pg/ml）

2.4 两组患儿的不良反应发生情况比较

在治疗过程中，两组患儿并未出现与研究药物相关的不良反应。组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

目前，临床治疗小儿肺炎主要通过补液、氧疗、镇静等方式改善其临床症状，阿奇霉素属于临床常用药物，具有渗透性强、药效持续时间长等特点，因此在临床中被广泛使用[6-7]。

对于小儿肺炎应采用综合治疗措施，根据患儿的特点，给予其大环内酯类抗生素治疗。阿奇霉素属于第三代大环内酯类抗生素，同时也是目前临床用于治疗小儿肺炎的一线药物，然而在治疗过程中需严格掌握药物浓度、把握滴注速度，防止出现恶心等不适症状[8]。研究中给予肺炎患儿阿奇霉素静脉滴注治疗期间，加用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，效果更佳。布地奈德属于吸入性糖皮质激素，具有较高的选择性，抗炎效果可观[9]。结果中，实验组患儿的治疗总有效率高于对照组，且各临床症状和体征改善时间更短，进而缩短了患儿的住院时间，P＜0.05。提示，将布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的效果可观，不仅如此，具有较高的安全性，并不会增加不良反应情况发生。通过雾化治疗，可将布地奈德直接将药物达到患儿的肺部病变部位，对抑制组织中细胞生长因子以及趋化因子合成以及释放具有积极作用。不仅如此，可降低气道的高反应性，在降低药物用量的同时，可提高作用轻度，将肺炎患儿的临床症状改善。将阿奇霉素与布地奈德联合治疗后，不仅未增加药物不良反应，同时可提高临床疗效。

近年来临床发现，IL-18具有广泛免疫抑制活性，其对活性巨噬细胞以及单核细胞的功能具有抑制作用，很大程度上对炎症反应的发生具有抑制作用[10]。本研究结果中，实验组患儿的IL-18水平高于对照组，表明IL-18在小儿感染初期，可通过T淋巴细胞，对肺部的损伤进行调节。不仅如此，实验组患儿的TGF-β1水平、TNF-α水平均较对照组低，P＜0.05。TGF-β1具有较强的免疫调节功能，结果中实验组TGF-β1水平较对照组低，其原因可能与患儿免疫功能紊乱，且长时间持续存在有关。提示，布地奈德吸入治疗可有效调节免疫功能。相较于对照组，实验组患儿的TNF-α水平更低，提示，布地奈德与阿奇霉素联合治疗，可阻止过敏性介质释放，将患儿的炎性细胞以及水肿渗出情况减轻，同时在抗炎方面具有重要作用。

综上所述，对于小儿肺炎，选择布地奈德雾化吸入治疗的效果更佳，安全性高。

[1]赵雁丽，刘宏丽．布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿肺炎疗效的Meta分析[J]．临床医药文献电子杂志，2015，2（22）: 4559-4560．

[2]张月玲．布地奈德雾化吸入在治疗小儿肺炎中的应用效果观察[J]．临床医药文献电子杂志，2016，3（46）: 9237-9238．

[3]陈志敏，马房柱，赖志芳．布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿肺炎支原体感染的疗效观察[J]．临床医学工程，2015，22（10）:1341-1342．

[4]巩文娜．布地奈德雾化吸入法佐治小儿肺炎的效果及价值探讨[J]．航空航天医学杂志，2015，26（6）: 730-731．

[5]万宏梅，汤力．炎琥宁注射液与头孢噻肟联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效分析[J]．中国初级卫生保健，2016，30（10）: 81-82．

[6]杨锦萍，侯艳苗，孙锦宏．个体化护理用于氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿肺炎40例[J]．中国药业，2015，24（7）: 102-104．

[7]张迎旭，吕明，刘晶．布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效研究 [J]．医药论坛杂志，2017，38（1）: 154-155．

[8]徐伟伟．布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎临床疗效分析[J]．齐齐哈尔医学院学报，2017，38（10）: 1155-1157．

[9]刘海泳．布地奈德雾化吸入联合综合护理治疗小儿肺炎临床观察[J]．中国药业，2017，26（16）: 62-64．

[10]乔润英．布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效观察[J]．中国继续医学教育，2017，9（1）：170-171．