应用病案首页数据挖掘影响妊娠糖尿病患者住院时长的相关因素

周熙舫，赵会林

(首都医科大学附属北京妇产医院病案科 100026)

随着科技的发展，现代化管理技术在医院的应用范围也在不断拓宽[1]，医院的统计管理就是其重要的组成部分，病案首页作为实现统计管理的数据源泉发挥着至关重要的作用[2]。妊娠糖尿病是指孕妇在怀孕之前并未患有糖尿病，在怀孕期间才首次出现高血糖现象的疾病[3]，在对患者采取治疗的过程中，患者住院时间的长短是判断医院运营效益以及患者自身利益的依据[4-5]。所以，本研究利用病案首页数据挖掘技术来探讨影响妊娠糖尿病患者住院时长的相关因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月至2016年7月在本院接受治疗的218例妊娠糖尿病患者为研究对象，所有人员均符合妊娠糖尿病诊断标准[6]；年龄22～38岁，平均(26.57±2.41)岁。所有患者均符合以下标准[7]：(1)入院接受治疗前均无糖尿病史；(2)均符合妊娠糖尿病诊断标准；(3)患者对研究内容知情并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 调取所有患者的病案首页信息，利用病案号码查阅患者的原始病历并对其相关的资料进行一系列的补充[8]，所补充的资料主要包括患者入院接受治疗时病情的严重程度以及患者既往糖尿病史等医院病案首页数据库所没有涉及到的信息资料[9]，随后将可能对其住院时长产生影响的相关因素细分为患者因素以及医院因素两方面。其中患者因素包括年龄、费用支付方式、居住地、患者病程、病情轻重以及伴随疾病等。医院因素包括治疗方式、有无陪护人员、疗效以及医院感染等。

1.2.2 评价方法 首先正态化处理患者的住院时长具体数据[10]，其次分别对患者因素以及医院因素进行统计学分析，然后将所筛选出的能够影响住院时长的因素进行多因素Logistic回归分析，最终得出影响患者住院时长的相关因素。

2 结 果

2.1 患者自身因素对住院时长的影响研究 患者的年龄、费用支付方式、病情轻重以及伴随疾病等因素都对患者的住院时长存在着一定的影响(P<0.05)，而患者居住地和患者病程对患者的住院时长无影响(P>0.05)，见表1。

2.2 患者不同伴随疾病对住院时长的影响研究 患者入院接受治疗时是否有伴随疾病是影响其住院时长的因素，且不同伴随疾病对住院时间的影响不同，患有高血压的患者住院时长为(10.25±1.22)d，患有高血脂的患者住院时长为(12.14±1.56)d，患有脂肪肝的患者住院时长为(9.01±1.31)d，差异有统计学意义(F=2.135，P<0.05)。

2.3 医院因素对患者住院时长的影响研究 治疗方式、有无陪护人员、疗效以及是否医院感染等因素都对患者的住院时间存在着一定的影响力，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表1 患者自身因素对住院时长的影响比较

表3 医院因素对患者住院时长的影响比较

2.4 住院时长影响因素的Logistic多因素回归分析 医院感染、治疗方式、伴随疾病、年龄、费用支付方式、疗效以及病情轻重等因素对患者的住院时长有影响，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表3 住院时长影响因素的Logistic多因素回归分析

3 讨 论

患者住院的时长是反映患者所在医院综合工作能力的有效指标[11]。所以，缩短患者的住院时长是提高医院的工作效率以及服务质量的有效途径[12]，同时也减轻了患者经济负担，提高患者对入院治疗过程的满意程度，这对于医院的发展起到了至关重要的作用[13-14]。由于妊娠糖尿病给患者、患者家属以及社会都带来了不小的负担，所以在接受治疗的过程中住院时长为患者所重视[15]。

本研究首先调取所有参与本次研究患者的病案首页信息，查阅患者的原始病历并对其相关的资料进行一系列的补充，补充的资料主要包括患者入院接受治疗时病情的严重程度以及患者既往糖尿病史等医院病案首页数据库所没有涉及到的信息资料，随后将可能对其住院时长产生影响的相关因素细分为患者因素以及医院因素两方面。在患者因素方面，年龄的长幼、公费或自费的支付方式、居住地的偏远程度、患者病程长短、患者病情轻重以及患者有无伴随疾病等都会对住院时长产生影响。在医院因素方面，药物治疗或手术治疗的治疗方式、有无陪护人员参与护理、疗效的好坏以及医院感染的有无等都会影响患者住院时长。

研究结果表明，在患者的年龄对住院时长的影响方面，年龄越大，住院时长越长；使用公费支付方式的患者住院时间相比于自费更长；病情越重的患者住院时间会更长一些。同时具有伴随疾病的患者住院时长会更为长久一些。接受手术治疗的患者，由于创口大，不易恢复，所以会耗费比药物治疗的患者更长久的住院时间。再有，相较于有陪护人员护理的住院患者，无陪护人员护理的患者需要更长的时间进行住院恢复。治疗疗效和患者住院时长呈负相关关系，疗效越好，住院时长越短。最后，存在医院感染的患者其住院时长也相对较长。以上各个因素都对妊娠糖尿病患者的住院时长产生影响，差异具有统计学意义(P<0.05)。由于住院时长的长短主要取决于患者身体恢复情况和医院护理，所以医院感染和患者伴随疾病的有无会对住院时长产生较为显著的影响，而且治疗方式和疗效也直接决定了患者恢复情况的好坏。其次，患者本身病情的轻重和住院花费的多少也间接影响了患者的住院时长。最后，年龄决定了身体功能强健程度，也会对住院时间产生较为明显的影响。

最后对住院时长影响因素进行Logistic多因素回归分析共得出7项影响因素，按影响程度从大到小依次为医院感染、伴随病、治疗方式、疗效、费用支付方式、病情轻重、年龄。

综上所述，医院感染、伴随病、治疗方式、疗效、费用支付方式、病情轻重以及年龄等因素都不同程度地影响妊娠糖尿病患者的住院时长。

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