地塞米松鼓室注射对分泌性中耳炎患者T细胞亚群及听力的影响分析

鞠新翠

分泌性中耳炎是一种非化脓性疾病，近年来，随着人们生活方式和生活习惯的改变，分泌性中耳炎发病率越来越高，分泌性中耳炎患者会存在明显的听力下降以及耳积液疾病。以往针对分泌性中耳炎患者采取药物治疗方式，很难实现对中耳积液的彻底消除，现阶段临床上以鼓室穿刺引流治疗方式为主，能够实现对患者鼓室内积液的有效清除[1]。但采取鼓室穿刺治疗方式很难实现对患者积液的根治性消除，病情易反复，多次穿刺会增大感染风险。激素治疗方式，向鼓室内注射激素，能够实现对鼓室内分泌的有效控制，减轻炎症风险[2]。本文选择2016年7月—2017年7月本院收治的分泌性中耳炎患者60例展开研究，分析地塞米松鼓室注射对分泌性中耳炎患者T细胞亚群、听力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月—2017年7月本院收治的分泌性中耳炎患者60例，所有患者均符合《实用耳鼻咽喉科学》中分泌性中耳炎诊断标准，患者存在有不同程度听力下降，部分患者可见明显积液，其中男性患者与女性患者分别34例、26例，最小年龄23岁，最大年龄65岁，平均年龄（42.8±4.2）岁，排除中耳占位性病变等因素干扰，与患者签订知情同意书，将患者随机分为两组，对照组与观察组患者分别30例，各组男性患者17例、女性患者13例，两组患者在年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

所有患者均行故事穿刺抽液引流术，吸净积液。患者治疗期间口服阿莫西林，采取咽鼓管吹张治疗等，持续治疗1个月。

对照组患者不注射激素治疗。观察组患者鼓室内注射激素治疗，选择地塞米松（国药准字：H34023615，生产单位：蚌埠丰原涂山制药有限公司）5 mg注入鼓室，患者头部对侧倾斜45°，维持30 min，2次/周。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗效果，显效：患者临床症状消失，纯音听阀恢复不超过25分贝；有效：患者临床症状消失[3]，听力提高在10～15分贝；无效：患者临床症状未明显改善。治疗前后取5 ml患者空腹静脉血，测定T细胞亚群水平。选择纯音测听仪测定患者中耳共振频率及听阀。

1.4 统计学方法

本次研究中所有试验数据均运用SPSS 20.0数据统计软件进行处理，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果

对照组与观察组患者治疗有效数分别为24例、28例，有效率分别为80.0%、93.3%，观察组患者治疗效果更好（χ2=12.834，P=0.000），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

2.2 两组患者T细胞亚群水平

治疗前，两组患者T细胞亚群水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者T细胞亚群水平上升，其中观察组四项指标（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+、CD8+）数值分别为：（56.4±3.2）%、（41.8±2.6）%、（25.7±2.3）%、（1.7±0.5）%；对照组为：（52.7±3.4）%、（39.1±2.7）%、（28.9±2.0）%、（1.4±0.1）%。CD8+指标显示为下降，其余三项指标均为增长，观察组指标改善幅度明显更大（P＜0.05）。

2.3 两组患者中耳共振频率及听阀

治疗前，两组患者中耳共振频率及听阀对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，对照组与观察组患者中耳共振频率明显上升，分别为分别为（629.7±63.4）Hz、（801.5±82.8）Hz，阀值明显降低，分别为（10.3±1.2）dB、（5.8±0.7）dB，观察组患者各项指标改善幅度更为明显（P＜0.05）。

3 讨论

分泌性中耳炎在临床上较为常见，其发病机制复杂，与患者局部感染、免疫功能下降等都存在一定的联系。研究表明，咽鼓管功能障碍会产生中耳鼓室积液、中耳负压，患者听力严重下降。另外，机体处于感染状态下，鼓室浆液黏度增大，咽鼓管黏膜纤毛传输功能受到影响，增大纤毛功能损伤，加重患者病情[4]。

针对分泌性中耳炎患者，临床上在治疗时以鼓室内分泌物引流方式为主，恢复纤毛运动功能。鼓室穿刺引流术在临床上较为常用，抽吸鼓室内积液，使患者听力得到短暂性恢复[5]。但研究表明，鼓室穿刺术很难实现对患者鼓室渗出液黏稠、纤毛运动障碍等情况的改善，患者反复穿刺感染率增大[6]。因此，单纯性鼓室穿刺治疗方式在实际治疗过程中有较大局限性。当前糖皮质激素在分泌性中耳炎患者的治疗中应用越来越频繁，地塞米松是较为常见的糖皮质激素，能够实现对患者水肿、血管渗出等情况的有效改善，实现对肉芽组织形成的有效抑制，抗炎效果显著，是患者恢复的关键。中耳共振频率已经逐渐成为临床上检测患者中耳功能的常规指标[7]，耳内存在积液时，中耳共振频率逐渐降低。分泌性中耳炎患者一项主要免疫系统为细胞免疫，患者局部受到病原体刺激后，淋巴组织增生，进而抑制B淋巴细胞等，通过这些治疗，能够实现对患者治疗效果的有效评价[8]。本次研究表明，在治疗效果方面，观察组患者治疗效果更好（P＜0.05）；在T细胞亚群水平方面，两组患者T细胞亚群水平上升，观察组指标改善幅度更大（P＜0.05）；在中耳共振频率及听阀方面，两组患者中耳共振频率上升，阀值降低，观察组患者各项指标改善幅度更为明显（P＜0.05）。

综上所述，针对分泌性中耳炎患者，鼓室内注射激素治疗方法能够显著改善患者细胞免疫功能，提高患者听力水平。

[1] 朱珠，郑国玺，李琦，等. 鼓膜置管或鼓膜穿刺对腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的影响[J]. 重庆医学，2017，46（15）：2041-2044.

[2] 裴秋萍，李声岳，张燕平. 鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术治疗老年慢性分泌性中耳炎患者的疗效[J]. 中国老年学杂志，2017，37（17）： 4364-4365.

[3] 李大鹏，黄辉，何苗，等. 分泌性中耳炎的临床诊治进展[J].中华耳科学杂志，2017，15（1）： 105-109.

[4] 杨琛，尹中普. 地塞米松不同给药方式治疗慢性分泌性中耳炎的疗效和安全性比较[J]. 中国药房，2017，28（21）： 2919-2922.

[5] 李妮，李国义. 氨溴索鼓室内注射对中耳炎患者免疫功能及听力的影响 [J]. 西南国防医药，2015，9（6）： 602-605.

[6] 游绍雄，何婧，卢荣明. 鼓膜穿刺加地塞米松冲洗治疗分泌性中耳炎的疗效分析[J]. 贵阳中医学院学报，2015，37（3）：55-57.

[7] 胡文良，孙学威，李玲香. 腺样体切除联合鼓膜穿刺术治疗儿童分泌性中耳炎[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科，2015，22（3）：147-148.

[8] 刘莉，李晖.鼓膜穿刺联合声频共振治疗分泌性中耳炎62例疗效观察[J].临床医药实践，2014，23（1）：19-21.