卵巢早衰血流变化特点及临床超声诊断价值

钟晓娇

（赣州市人民医院超声科，江西 赣州 341000）

卵巢早衰是一种较常见的妇科疾病，即40岁以下的女性的卵巢功能表现出衰退的症状，例如不育、闭经等，近年来患病人数有上升的趋势[1]。目前卵巢早衰的重要诊断依据是性激素水平，但是相关研究表明卵巢的血流动力学等指标同样会受到性激素水平的影响[2]。因此本次研究采用超声诊断方式，对卵巢早衰患者的血流变化特点进行研究分析，评估超声诊断的临床价值，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年2月～2017年2月期间来本院接受治疗的32例卵巢早衰患者作为观察组参与研究，另选择32例健康的育龄妇女作为对照组参与研究。观察组患者年龄25～39岁，平均年龄（31.24±2.38）岁，闭经时间4.5～23个月，平均时间（12.39±1.25）个月；对照组患者的年龄23～37岁，平均年龄（30.46±2.57）岁。两组成员的年龄等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组成员均进行阴道彩色多普勒超声检查，此次检查所使用的仪器为日立彩色超声多普勒诊断仪，将探头的频率设置为5.0～7.5MHz，将扇扩角度设置为120°。对照组成员在月经周期的第6～13天的时间段内完成检查，观察组患者则挑选自己合适的任意时间进行。在检查开始前，让所有检查对象将膀胱排空，检查部位选择为膀胱截石位，随后将避孕套套入检查探头上，并将耦合剂涂抹在探头的表面，随后将探头慢慢放入患者的阴道。对患者的子宫和子宫内膜状况进行仔细全面的观察，随后将探头旋转至合适的角度，对患者的卵泡数量、卵泡大小、卵泡回声和子宫体积进行观测。随后将彩色取样框放在患者的卵巢上，选取患者卵巢水之部位的基质动脉血流，直到获得较为满意的频谱，随后对心动周期进行记录，约3～5个，并测量患者的两侧卵巢动脉的血流动力学指标，例如阻力指数、搏动指数、收缩期峰值流速和舒张末期流速。

为两组患者进行性激素水平的测定工作，让患者保持清晨空腹的状态下抽取静脉血3ml，对照组成员则在月经期第2～5天的时间段内抽取。对血液标本进行血清分离工作，随后将标本放于-20℃的冰箱中保存，采用发射免疫法测定雌二醇水平，采用免疫化学发光法测定卵泡激素和黄体生成素。

1.3 统计学方法 本次研究使用SPSS 19.0统计学软件对两组患者的数据进行分析与处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。采用Spearman相关分析对性激素水平和卵巢早衰血流动力学指标之间的关系进行评估，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的声像图指标对比 经过对比研究，观察组患者的超声图像各项指标与对照组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

表1 两组患者声像图指标对比（±s）

表1 两组患者声像图指标对比（±s）

项目卵泡数量卵泡大小内膜厚度子宫体积卵巢体积对照组（n=32）5.7±2.8 1.12±0.13 0.67±0.21 34±11 6.1±2.6 t值8.494 17.384 5.965 3.822 2.657观察组（n=32）1.4±0.6 0.51±0.15 0.42±0.11 23±12 4.5±2.2 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 两组患者声像图指标对比（n）

2.2 两组患者的血流动力学指标对比 经过对比研究，观察组患者的血流动力学各项指标与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者血流动力学指标对比（±s）

表3 两组患者血流动力学指标对比（±s）

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05项目舒张末期流速收缩期峰值流速搏动指数阻力指数对照组（n=32）7.1±1.3 22.4±3.2 1.3±0.3 0.64±0.06观察组（n=32）3.3±2.1 11.6±1.3 2.2±1.1 0.81±0.12 t值8.703 17.687 4.465 7.167

2.3 两组患者的性激素水平对比 经过对比研究，观察组患者的性激素水平和对照组患者相比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者性激素水平对比（±s）

表4 两组患者性激素水平对比（±s）

P值＜0.05＜0.05＜0.05项目卵泡激素雌二醇黄体生成素对照组（n=32）7.2±1.5 216±23 21±9观察组（n=32）46.1±4.3 71±11 52±18 t值48.319 32.172 8.713

2.4 分析性激素与卵巢血流动力学的相关性 经过Spearman相关性分析，观察组患者的血流动力学指标收缩期峰值流速和卵泡激素存负相关关系（r=-0.442，P＜0.05），和雌二醇存在负相关关系（r=0.453，P＜0.05）。

3 讨论

随着医疗水平的进步，彩色多普勒超声诊断技术也越来越成熟，如今在卵巢动脉血流动力学指标的测定中发挥着重要的作用[3]。通过彩色多普勒超声检查，可以对患者的卵巢基本信息形成准确地评估，可以查看患者的子宫大小和结构、卵巢大小以及卵泡情况，同时还可以测量患者卵巢的血流动力学相关指标[4]。超声诊断方式操作简单，并且不会对患者造成创伤，价格低廉，因此是目前诊断卵巢早衰的主要方式之一[5]。

通过与健康女性的声像图进行对比，可以看到卵巢早衰患者的卵巢体积明显减小，同时子宫体积也有不同程度的缩小现象，结构表现出明显的不清晰状，同时存在高回声或中回声[6]。本次研究中，观察组患者的子宫体积和卵巢体积明显小于对照组成员，卵泡数量和卵泡大小也远远低于对照组成员。卵巢动脉血流动力学的变化和卵巢早衰存在密切的关系，主要测量指标包括舒张末期流速、收缩期峰值流速、搏动指数、阻力指数。其中收缩期峰值流速的稳定性较差，容易被其他因素影响，搏动指数、阻力指数主要反应卵巢动脉的阻力大小，若搏动指数、阻力指数越低，则代表血管截面积和声束方向未对卵巢动脉产生较大的影响，血管阻力小，灌注状态良好。本次研究中，观察组患者的搏动指数、阻力指数明显高于对照组成员，而舒张末期流速、收缩期峰值流速明显高于对照组成员。搏动指数、阻力指数较高，则代表患者的卵巢动脉血流存在较大阻力，因此血液供应存在障碍。对于健康女性来说，声像图中可以清晰地看到丰富的卵巢动脉血流信号，而卵巢早衰患者的声像图中，血流信号较少，这主要是由于卵巢萎缩等症状引起的。

卵巢作为女性的重要器官，性激素水平会对其功能产生影响。临床中判断卵巢早衰的重要性激素指标包括卵泡激素、雌二醇和黄体生成素[7]。本次研究中，观察组患者的卵泡激素和黄体生成素明显低于对照组成员，雌二醇激素显著高于对照组成员。经过Spearman相关性分析，观察组患者的血流动力学指标收缩期峰值流速和卵泡激素存负相关关系，和雌二醇存在负相关关系。

综上所述，通过超声诊断，可以看到卵巢早衰患者的卵巢体积、子宫体积、卵泡数量和大小存在明显变化，同时患者的血流动脉舒张末期流速、收缩期峰值流速呈下降状态，而阻力指数和搏动指数则呈现上升状态，并且患者的收缩期峰值流速和雌二醇、卵泡激素存在密切关系。

[1] 张前茜,卢苇,黄蓉,等.卵巢早衰的血流变化特点及超声诊断的临床应用[J].山西医药杂志,2016,45(6):630-632.

[2] 丘福娣,张红艳.经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢早衰的临床价值分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(22):4211-4213.

[3] 孙怀玉,张利霞.经阴道彩色多普勒超声技术在卵巢早衰患者中的诊断价值[J].中国社区医师,2015,31(30):112-113,115.

[4] 金凌珍.经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢早衰的临床价值评价[J].母婴世界,2016,6(10):54.

[5] 廖宏伟.经阴道多普勒超声诊断卵巢早衰40例临床意义探究[J].文摘版:医药卫生,2015,1(5):245.

[6] 王蓉蓉.经阴道多普勒超声诊断卵巢早衰[J].当代医学,2016,22(14):50-51.

[7] 杨雪峰,唐启婷,刘丽伟,等.卵巢早衰相关因素分析[J].当代医学,2016,22(6):9-11.