牙周基础治疗对临床指标及5种牙周可疑致病微生物的影响研究

张庆

（抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

口腔疾病很少像其他疾病一样，威胁人们的生命安全，但是会降低人们的生活质量。牙齿的健康不仅是对人们的健康和寿命有影响，且对人们的语言交流和沟通有促进的作用。牙周炎是临床上常见的一种口腔疾病，通常在35岁以上的中老年人群中比较好发[1]。牙周炎的发生主要是由于牙周组织受到感染等相关因素的影响，导致出现慢性炎症，部分患者可能由于龈炎治疗不及时或不彻底，导致炎症进一步扩散至牙周膜及骨质区域，继而引发牙周炎。牙周炎患者主要症状表现为牙周袋形成、牙周分泌脓性物质、牙齿松动等，由于患者的体抗力下降，牙周袋内液流不通畅会导致脓肿情况发生，一般出现牙周脓肿即到了该病症的晚期，患者的不适感受会明显加重，同时会出现全身性的症状反应，包括体温升高、压痛以及淋巴结肿大等情况发生。牙周炎对于患者的身体健康及日常生活均具有严重的影响，及时给予患者准确的诊治具有重要的意义[2]。其患者的临床治疗中，牙周基础治疗具有重要的作用，通过其将患者的症状有效缓解，是保障下阶段治疗效果的关键因素[3]。在临床上大部分临床研究均表明，造成牙周患者发病的可疑致病微生物主要为Pg、Tf、Pi、Td、Aa（伴放线聚集杆菌）等5种[4]。本文就研究分析牙周基础治疗对临床指标及5种牙周可疑致病微生物的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 此次试验对象选取于2015年9月～2016年9月期间在本院诊治的牙周炎患者，试验对象共60例，全部患者均通过相关临床检查被证实为牙周炎患者。其中男31例，女29例；患者年龄23～82岁，平均年龄（46.2±6.8）岁。全部患者均行牙周基础治疗，且对于此次试验研究均知情、同意；排除伴有心、肝、肾等严重器质性病变的患者，伴有心脑血管疾病的患者、存有精神、认知障碍的患者及近期应用过抗生素进行治疗的患者。

1.2 方法 全部患者在入院确诊后均依据其具体病情给予对应的牙周基础治疗，主要是采取龈上洁治术进行治疗，并对患者进行口腔卫生健康指导；患者在治疗7天后进行复查，了解其治疗情况，然后在超声的引导下通过手动洁治对患者进行龈下刮治及根面平整处理等，待患者自身感觉根面光滑后为止。全部患者均在治疗后3个月进行复查；患者治疗前后均对其PPD、BOP与CAL等临床指标进行检测观察，其检测中检测位点均选取两个牙周口袋，其探诊深度均需在4mm左右，且需保障每个位点均未在同一个象限内，然后再对上诉临床指标进行检测；并对患者的牙周微生物标本进行采集、检测，其操作内容主要为：先对位点进行选取，再通过手工刮治器对牙结石及龈上菌斑等进行去除，然后采用棉卷进行隔湿，同时在患者的牙周袋底部将无菌纸尖（40号）插入，待插入20 s后再取出，然后将其放置在无菌管内进行保存（保存温度需控制在-20℃作用）、待检，主要是对Pg、Tf、Pi、Td、Aa等5种可疑致病微生物进行检测。观察分析全部患者治疗前后的临床指标及可疑微生物变化情况。

1.3 观察指标 对Pg、Tf、Pi、Td、Aa治疗前后的水平差异进行对比，同时治疗前后对患者临床指标包括PPD、BOP以及CAL进行对比，分析治疗前后患者的病情改善效果。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS l8.O统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的临床指标变化情况 全部入选患者的治疗均完成后，将患者治疗前后的PPD、BOP检测结果进行对比，治疗后均明显少于治疗前（P＜0.05），而CAL对比差异无统计学意义，见表1。

表1 患者的临床指标变化情况对比（±s）Table1 Comparison of clinical indicatorsof patients±s)

表1 患者的临床指标变化情况对比（±s）Table1 Comparison of clinical indicatorsof patients±s)

治疗后（n=60）4.7±1.4 33（55.00）6.2±1.6临床指标PPD（mm）BOP[n（%）]CAL（mm）治疗前（n=60）6.4±1.7 60（100.00）6.8±1.9 t/χ2值5.979 3 58.064 5 1.871 0 P值0.000 0 0.000 0 0.063 8

2.2 患者治疗前后的致病微生物变化情况 全部患者均通过治疗后，对患者治疗前后的5种可疑微生物检测情况进行对比显示，治疗后的Pg、Tf、Td等检测结果较治疗前明显降低（P＜0.05），治疗后的Pi较治疗前增高（P＜0.05），Aa检测情况治疗前后差异无统计学意义，见表2。

表2 患者治疗前后的5种致病微生物变化对比（±s，lgCFU/ml）Table2 Comparison of 5 pathogenicm icroorganismsbefore and after treatment(±s,lgCFU/m l)

表2 患者治疗前后的5种致病微生物变化对比（±s，lgCFU/ml）Table2 Comparison of 5 pathogenicm icroorganismsbefore and after treatment(±s,lgCFU/m l)

临床指标Pg Tf Pi Td Aa治疗前（n=60）5.6±1.3 4.3±1.2 3.1±0.8 5.1±1.4 3.5±1.2治疗后（n=60）3.0±0.9 2.6±1.7 3.7±0.9 3.3±1.1 3.7±1.7 t值12.737 3 6.328 2 3.859 6 7.831 0 0.744 5 P值0.000 0 0.000 0 0.000 2 0.000 0 0.458 1

3 讨论

牙周炎是临床常见病、多发病，其主要是指因多种局部因素影响造成的一种牙周组织慢性炎性病变[5]。近年来，随着人们生活、饮食方式不断的改变及社会老龄化问题越来越严重等因素的影响，造成其发病率不断升高[6]。其患者发病后临床症状主要表现为形成牙周袋、牙齿松动及牙周溢脓等[7]，患者临床症状主要表现为牙齿伴有剧烈的疼痛感受，大部分患者在夜间会加重疼痛，牙齿受到冷热刺激后疼痛感受也会进一步加重，疼痛性质并不稳定，多在口腔内漫游，无法对疼痛部分进行准确的定位，对患者的危害性极大，及时给予患者有效的治疗尤为重要。

目前，在临床上对于牙周炎患者的治疗，主要是将准确对炎性反应与菌斑进行控制作为治疗原则[8]。目的在于选用牙周病常规的治疗方法，清除或控制临床炎症和咬致病因素，包括口腔自洁，拔除预后差和不利修复的牙，龈上洁治，龈下刮治以清除菌斑，牙石，选用抗菌药控制炎症，咬颌调整等。牙周基础治疗是患者重要的治疗方法，其主要是依据患者病情行龈上洁治术，龈下刮治及根面平整术等对其炎症反应及菌斑等进行控制，而使相关病症改善[9]。其患者通过牙周基础治疗后通常均能够获取良好的治疗效果。孟晓晖等[10]对2型糖尿病合并牙周炎患者进行牙周基础治疗的研究发现，牙周基础治疗方法不但能够有效控制患者的牙周炎症状态，抑制炎性因子的活跃性达到控制病情发展的目的，同时还能够一定程度上改善患者的糖代谢功能，对比治疗前后患者各项功能治疗以及糖尿病检测指标发现，治疗前后PO、AL、FPG、BI以及HbA1c指标差异明显，治疗后均呈明显下降趋势，组间比较结果均有统计学意义（P＜0.05）。在本研究中对60例牙周炎患者行牙周基础治疗前后的临床指标及5种可疑致病微生物进行观察检测显示，将患者治疗前后的临床指标观察对比，治疗后的PPD、BOP较治疗前明显减少（P＜0.05），而CAL对比，差异无统计学意义；表明牙周基础治疗能够对患者的病情进行有效的控制、缓解，但对于牙周附着情况在短期内难以给予明显的改善，需观察患者的长期指标[11]。且研究中还显示，将患者治疗前后的5种可疑致病微生物检测情况对比，治疗后的Pg、Tf、Td较治疗前明显降低（P＜0.05），表明牙周基础治疗还能够对其致病菌进行抑制、降低等，而治疗后的Pi较治疗前升高（P＜0.05），对其控制效果不明显。本次研究仅以本院收治的60例牙周炎患者作为研究对象，缺乏大数据的支持，无法通过研究结果有效支持牙周基础治疗的临床应用价值，同时在临床治疗中患者合并其他疾病的可能性较大，存在一定的个体差异，因此在今后的研究中应当进一步加大研究力度，通过大数据资料对牙周基础治疗的效果进行论证，开拓牙周炎的治疗方法，为牙周炎患者的临床病症改善提供有利的医疗技术，同时也促进了牙科领域的继续发展。

综上所述，牙周炎患者应用牙周基础治疗，能够对患者的临床指标进行有效的改善，且还能够将可疑致病微生物减少，患者治疗后各项指标均有一定改善，可以证实牙周基础治疗对于牙周炎的作用性[12]，患者治疗后远期疗效仍待进一步调查研究，以保证牙周基础治疗能够提高患者的生活质量，降低由于牙周炎所产生的痛苦感受，恢复口腔功能的正常作用。

[1] 陈玲.牙周基础治疗对慢性牙周炎患者临床指标及5种牙周可疑致病微生物的影响观察[J].世界临床医学,2015,23(10):126-127.

[2] 路瑞芳,冯向辉,徐莉,等.侵袭性牙周炎在非手术治疗后不同治疗反应位点的临床和可疑致病微生物特性[J].北京大学学报（医学版）,2015,21(1):13-18.

[3] 安晨.牙周基础治疗对侵袭性牙周炎患者的治疗效果及5种牙周可疑致病微生物的影响[J].医药前沿,2016,6(17):79-80.

[4] 周婷,谢萍,徐屹,等.牙周基础治疗对慢性牙周炎患者临床指标及5种牙周可疑致病微生物的影响[J].口腔医学研究,2012,28(1):39-42.

[5] 刘菁,梁照忠,安春青,等.基础治疗对慢性牙周炎龈下微生物构成的影响[J].中国继续医学教育,2014,14(3):30-32.

[6] Wahasugui TC,NakanoV,Piazza RMF,et al.Phenotypic and genotypic features of Aggregatibacteractinomycetemcomitans isolated f rom patients with periodontal disease[J].Diagnostic microbiology and infectious disease,2013,75(4):366-372.

[7] Silva DG,Stevens RH,Macedo JM,et al.Presence of Helicobacter pylori in supragingival dental plaque of individuals with periodontal disease and upper gast ric diseases[J].Archives of Oral Biology,2010,55(11):896-901.

[8] Aimetti M,Romano F,Nessi F,et al.Microbiologic analysis of periodontal pockets and carotid atheromatous plaques in advanced chronic periodontitis patients[J]. Journal of Periodontology, 2007,78(9):1718-1723.

[9] van der Rei jden WA,BoschTijhof CJ,Strooker H,et al.pr tH in Tannerel laforsythensis is not associated with periodontitis[J].Journal of Periodontology,2006,77(4):586-590.

[10]孟晓晖,张维军,董丽杰.牙周基础治疗对2型糖尿病合并牙周炎患者的疗效观察[J].当代医学,2011,17(11):81.

[11]Ihara H,Miura T,Kato T,et al.Detection of Campylobacter rectus in periodontitis sites by monoclonal antibodies[J].Journal of periodontal research,2003,38(1):64-72.

[12]刘晓丹.慢性牙周病治疗中金属烤瓷联冠的临床效果观察[J].当代医学,2015,21(23):41-42.