持续性的人文关怀护理对重症监护室严重创伤患者的应用效果

王亚萍

(绍兴市中医院，浙江 绍兴 312000)

重症监护室(ICU)患者均是各类危重症患者，所以对护理人员的基础知识及特殊案例护理有较高要求[1]。严重创伤患者病情迅猛，患者死亡率较高，人体在受到严重创伤后不仅会导致床上炎症反应，还会导致神经内分泌反应、代谢改变等一系列改变。所以严重创伤后的患者临床一般采用以安全需要护理、生理病情反应需要护理等为主的护理措施。但严重创伤后常伴有恐惧和担忧今后生活的影响，患者易出现不良心理状态甚至精神障碍。本研究应用持续性人文关怀护理，以期提高患者的护理效果，现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。选取2016年7月-2018年5月在我院重症监护室收治的严重创伤患者108例，按照随机数字表法分为实验组和对照组各54例。实验组患者中，男28例，女26例，平均年龄为(34.5±6.7)，创伤原因：交通事故23例，高空坠落16例，利器所伤9例，其他6例；对照组患者中，男30例，女24例，平均年龄为(34.7±6.9)，创伤原因：交通事故20例，高空坠落15例，利器所伤10例，其他8例。两组患者一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。患者均符合创伤指数中对重度创伤的定义，且均签署知情同意书。患者无精神障碍疾病，本研究经过伦理委员会审查通过。

2.方法。对照组患者应用常规护理，包括观察生命体征变化、止血护理、心理护理等。实验组在常规护理的基础上应用持续性人文关怀护理，主要包括：(1)环境干预：为患者创造出一个舒适的病房环境，病房安置尽量符合患者日常生活，从而消除患者初入病房的陌生感。(2)人文关怀：采用多种方式与患者沟通：如语言沟通、肢体沟通等，并根据患者面部表情判断患者负性情绪，并予以沟通和关怀。由于ICU的患者不能时刻得到家属的照顾，护理人员应在护理过程中多进行疏导和安慰，并对家属进行人文关怀，耐心解答患者及家属的疑问。(3)细节护理：指导患者术后合理饮食，在病情允许的前提下，可根据患者日常喜好嘱家属进行准备。护理人员可将机器报警声拉低，保证患者睡眠充足，抢救其他患者时应用屏风隔开，以免增强其他患者恐惧感。

3.观察指标。 根据焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS评分)对比2组患者干预前后心理状态，分数越高说明患者心理状态越差；根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价患者干预前后的睡眠质量，分数越高说明患者睡眠质量越差；根据自拟护理舒适度调查问卷统计患者舒适度，舒适度=舒适例数/总例数×100%。

二、结 果

1.两组患者SAS、SDS及PSQI评分比较。 护理干预前，两组患者心理状态及睡眠质量评分比较无统计学意义，P>0.05；护理干预后，实验组SAS、SDS及PSQI评分均低于对照组(P<0.05)(见附表)。

2.两组患者舒适度比较。实验组患者舒适度为94.4%(51/54)，高于对照组的81.5%(44/54)，χ2=4.285，P=0.038。

三、讨 论

严重创伤多伴有重要器官的损伤[2]。患者有较多的血液丧失、严重缺氧、酸中毒等，这些强烈刺激促使组织变性，从而加速代谢变化速度，导致严重并发症的发生。所以，患者的治疗和护理尤为重要，尤其是患者的心理护理。ICU的患者与家属进行隔断，造成心理上的严重陌生感，且患者术后治疗引起疼痛，部分患者制动，从而更增加了患者痛苦，造成睡眠障碍。针对这些问题，护理人员重视程度不够，常规心理护理不能完全缓解患者负性情绪，提高睡眠质量。

附表 两组患者SAS、SDS及PSQI评分比较

在本研究中，应用持续性人文关怀护理极大消除了ICU严重创伤患者的负性情绪。与马柱仪[3]等研究结果相同。说明实行持续性人文关怀护理可有效缓解患者不良情绪，改善了患者心理状态，使患者更加配合接下来的治疗与护理。并且在本研究中，还探讨了持续性人文关怀护理对ICU严重创伤患者睡眠质量的影响。结果显示，实验组患者睡眠障碍明显低于对照组，说明持续性人文关怀护理干预有利于提高患者睡眠质量。不仅如此，本研究结果表明，实验组患者舒适度高于对照组。与王海燕[4]等结果一直。说明持续性人文关怀护理有利于提高患者舒适度，提高患者的护理质量。

综上所述，持续性人文关怀护理有利于消除ICU严重创伤患者负性情绪，提高患者睡眠质量及舒适度。