路径化护理带教模式在产科护士教学中的应用

(浙江省立同德医院，浙江 杭州 310000)

临床路径指的是针对某一类型的疾病建立一套标准的治疗模式和治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式。将临床路径理念引入临床教学工作中，称之为临床路径教学法。产科护士的专业技能水平直接影响产科的护理质量，同时也直接关乎到产妇及新生儿的健康和安全。为提高产科护士的护理质量，不断提升实习护士的专业机能和操作能力尤为重要[1]。而传统的教学方式单一、枯燥，教学效率较低，采取路径化护理带教模式是目前教学中比较新颖且高效的护理教学新模式[2]。对疾病开展规范诊疗属于路径教学的重点理念。本文就主要针对在产科护士教学中应用路径化护理带教模式的教学效果分析如下。

一、资料与方法

1.一般资料。将我院产科科室18名护士按照随机表法分为研究组和对照组，均为女性，无高级职称，中级职称4名，初级职称14名，年龄为21-36岁，平均年龄为(28.4±2.6)岁，大专文化程度7名，本科文化程度11名。两组护士的基线资料比较无显著差异(P>0.05)。

2.方法。对照组护士接受传统带教方法， 研究组护士接受路径化护理带教模式，具体内容有：带教安排为：(1)入科1-2d，入科介绍：带教组长对新入科护士进行带领，对病区环境进行熟悉，同时介绍病区内所应用的主要设备、仪器、药物等，同时组织新入科护士对妇检室、人流室的物品准备和管理制度进行学习；对科室人员分组情况以及成员的职责进行分工；介绍疾病收治的范围；介绍实习需取得的目标、要求，并对考核内容以及方法进行介绍；(2)入科3-5d：指导新入科护士对住院患者的接待流程进行学习，并做好入院患者的入院评估、宣教工作，指导新入科护士学习术前宣教、术后指导以及出院指导方法；对护生带领，指导其对各项护理基本操作进行练习，包括备皮、配血、输液、吸氧等，将“三查七对”进行重点强调；指导护生对护理记录进行正确书写；(3)入科第2周：通过跟班学习、个案讨论、护理查房以及指导护生对相关资料进行查阅，从而使护生所具备的产科相关疾病知识进行掌握，包括异位妊娠、子宫肌瘤等，使护生熟悉对患者开展抢救和护理的具体流程，同时需懂得开展药物流产时，对患者的用药后反应进行有效观察。产妇分娩过程中，需做好接生工作。(4)入科第3周：学习的内容主要为子宫脱垂、尿瘘的相关知识以及对患者开展护理干预的方法；指导护生学会对患者的会阴进行抹洗，灌洗以及正确上药；总结外阴和阴道疾病患者的围术期护理干预措施。(5)入科第4周：学习的内容主要为月经失调、妇科炎症患者的疾病相关知识以及护理干预措施，同时为护生开展专科理论知识以及操作技能抽考。(6)入科第5周：熟悉产房环境，对产房消毒隔离技术进行重点介绍，对产妇入院评估以及宣教工作的处理流程进行学习，演示并指导护生对胎心监护、肛查技术进行学习。(7)入科第6周：对分娩护理干预流程进行学习，学习描绘产程图，学习应用催产素和护理前置胎盘、妊高征、胎盘早剥患者。(8)入组第7周：学习新生儿的喂养、沐浴和脐部护理，学习开展新生儿筛查工作，学会区分新生儿生理性和病理性黄疸及蓝光治疗措施。(9)入科第8周：为其开展考核。

3.观察指标。两组护士经过1个月的实习后，进行考试、考核、临床实践综合能力测评，其中进行的理论考试和操作机能的专业知识考核，满分为100分，60-79分为合格，80分以上为优秀；综合能力评价，评价内容包含：健康指导、治疗护理、评估病情等，满分为100分，60-79分为合格，80分以上为优秀；采取自制的教学模式满意度调查表，共三级评分，即非常满意、满意和不满意；分析对实习结果和带教模式的满意度。

二、结 果

研究组护士理论考试、操作技能及临床实践综合能力的优良率均高于对照组，且研究组护士对教学方法及结果的满意度高于对照组护士，差异有统计学意义(P<0.05)(见附表)。

附表 两组护士的学习效果的比较n(%)

三、讨 论

路径化护理主要是一名实习护士由一名带教老师一对一指导教学，用理论与实践相结合的教学可使实习护士更加直观感受和理解教学内容。

路径化护理带教中老师讲解护理知识由浅至深，便于实习护士的理解，带教老师针对不同阶段进行教学效果的评价，可有效追踪实习护士的学习情况，并根据护士的实际情况做出教学调整，灵活性较强，从而取得理想的教学效果。本文研究结果显示，实施路径化带教模式的护士的理论、操作级临床实践综合能力的优良率均高于传统教学模式的护士，由此可见，路径化护理教学具有临床价值[3]。

综上所述，为培养产科护士的护理质量和专业操作水平，对临床实习护士实施优质的教学措施，可提升实习护士的专业水平，进而更好地服务于临床护理工作。在产科护士教学过程中应用路径化护理带教模式，改变传统单一、枯燥的教学方式，建立科学、新颖的教学方式，能够有效提高教学质量，该方法值得被临床推广使用。