高职妇产科护理学多元化教学方法研究进展

陈 莉

（江苏联合职业技术学院南京卫生分院/南京卫生高等职业技术学校，江苏 南京 210000）

高职护理教育是目前我国护士培养的主要模式，其教育目标为培养高素质技能型护理人才[1]。妇产科护理学是护理学科重要的必修课程，是研究女性生殖系统的生理情况以及各种病理状态的专业性较强的学科[2]。近年来，多元化教学方法已被各院校用于高职妇产科护理学教学，教师将学习的主体地位还给学生，让学生通过多种途径获取知识。因此，多元化教学方法深受学生欢迎，不仅能够提高学生护理技能，还能培养学生团结合作意识，同时对提高教学质量、培养高素质实用型护理人才具有重要作用。笔者通过查阅文献，对我国高职妇产科护理学多元化教学方法进行总结，旨在为护理教育者提供参考。

1 PBL 教学法在高职妇产科护理学教学中的应用

以问题为基础（problem-based learning，PBL）教学法由美国的神经病学教授Harrows于1969年在加拿大的Mc Marster大学创立，它是以学生为主体，以问题为中心，基于问题进行学习的教学方法。在教师的整体把握和引导下，把学习置于有意义的问题情景中，学生通过分析真实问题，学习隐藏于问题背后的科学知识[3]。与传统以授课为基础的教学方法相比，PBL教学法能够更好地培养学生分析、解决、评价问题能力，自学能力，实践能力，创新精神和团队协作能力等。随着理论的发展与完善，PBL教学法已被逐步运用到护理教学实践中，并取得了良好的教学效果，提高了护生自主学习能力、评判性思维能力、沟通能力、创新能力和团队合作能力等[4]。丁艳萍等[5]将PBL教学法与情景模拟教学法相结合，并应用在妇产科护理临床见习教学中，不仅能提高学生分析问题和解决问题能力，还能提升学生临床护理技能和创新能力及对妇产科护理临床见习授课的满意度。安琪[6]对PBL教学法在妇产科护理理论教学中的应用进行了分析，她认为PBL教学法与传统以教师为中心的教学方法不同，其主要是通过小班上课及学生课前自学及课上分析、发言与教师总结等方式来开展教学活动，能提高学生课堂参与度与应对能力。林敏等[7]采用PBL与情境教学法相结合的教学模式进行妇产科护理部分章节教学，利用专业知识笔试、半开放式问卷和学生访谈等形式对学习效果和教学效果进行评价。研究发现，学生对专业知识掌握的合格率为98%，超过95%的学生对PBL与情境教学法相结合的教学模式有助于明确学习目的、激发学习兴趣等的评价较高，访谈结果也进一步说明了学生对该教学方法的充分认可。PBL与情境教学法相结合的教学模式能够提高学生学习兴趣，缩短护生角色适应期，提升自主学习能力及灵活运用知识解决问题能力。但PBL教学法在妇产科护理学教学实践中的应用还受到一些主客观因素的影响，如对课程内容具有选择性、对护生自学能力要求较高、师资及资源不够完善、缺乏现成教材等。

2 翻转课堂在高职妇产科护理学教学中的应用

翻转课堂（flipped class model，FCM），又称颠倒课堂、反转课堂，是信息化时代发展的产物，其理念最早出现在19世纪的西点军校，后随着全球视频公开课、可汗学院的发展，得以迅速流行，成为各学校课堂改革的一大焦点。在FCM中，教师从课程内容的传授者变为学生学习过程的指导者与促进者，学生从被动的内容接受者变为学习活动的主体，教学组织形式从课堂授课听讲+课后完成作业转变为课前自主学习+课堂协作探究，课堂主要用于完成作业、辅导答疑和讨论交流等，课堂评价方式也呈现出多层次、多维度特点[8]。冯蓉等[9]将翻转课堂运用到妇产科护理学教学中，研究结果发现，翻转课堂教学组自我导向学习能力显著高于传统教学组（P＜0.01）；翻转课堂教学组92%的学生认为视频教学、网络学习能激发学生学习兴趣，90%的学生认为不会在课堂上做与学习无关的事情，80%的学生认为此种教学模式能增强学生沟通交流能力。有学生对妇产科护理学36学时的重点和难点内容进行翻转课堂设计，课程教学结束后收集并分析学生在线学习情况，研究结果显示，学生对本课程翻转课堂的开展持肯定态度，翻转课堂的应用有利于提升教学质量，促进教与学的有机统一。张玉红等[10]在妇产科护理学教学中探索并实施以“任务单”为核心的翻转课堂教学，发现以“任务单”为核心的高职妇产科护理学翻转课堂的构建与实施有利于提高学生学习成绩、自主学习能力，为学生的可持续发展奠定基础。随着信息技术飞速发展，FCM应用的条件将越来越成熟，FCM理论研究也将更加深入，在课堂活动的组织与设计、课堂表现的测量工具与评估方法等重难点方面将进行更深入的探索[11]。

3 案例教学法在高职妇产科护理学教学中的应用

案例教学法是一种以案例为基础的教学方法。教师在教学中扮演设计者和激励者角色，鼓励学生积极参与讨论[12]。随着国内外对案例教学的深入研究和实践，案例讨论已成为一种有效的教学方法，被应用于包括护理学在内的许多专业领域教学。在护理教育先进的国家，护理案例教学已经形成了比较成熟的教学模式。我国护理教育者也在积极探索和开展案例教学[13]。田淑芬等[14]认为在妇产科护理学教学中运用案例教学法，同时理论考试中增设部分案例试题，对开发学生智力、培养学生创造思维有着重要作用，但案例试题应适量。有学者发现，“月经失调病人的护理”“妊娠滋养细胞疾病病人的护理”等章节内容繁杂，学生难以理解，采取案例教学法，能提高学生学习兴趣和评判性思维能力。案例教学强调学生自主学习，客观上需要学生花费较多的时间收集资料和分析问题，学生在经历初期的新鲜感后有可能出现懈怠情绪，教师应该经常鼓励学生和采取恰当的措施帮助学生克服学习中的畏难情绪[15]。

4 情景教学法在高职妇产科护理学教学中的应用

情景教学法的概念最早由英国著名语言教育学家Palmer和Hornby于20世纪30—60年代提出，近年来，逐渐受到国内护理教育界的关注，成为护理教育的一种发展趋势[16]。分析相关研究发现，当前众多研究对情景教学的内涵界定不清。高频关键词涉及“情景教学”的包括“情景教学、情景教学法、情境教学、情景模拟、情境教学法、情景模拟教学法、情景式教学、角色扮演、高仿真模拟”等，揭示了对“情景教学”的探讨是当前护理教育界较关注的领域，但同时也表明对于这种护理教学的注解，护理学术界尚未达成一致意见，这可能与情景教学丰富的内涵有关[17]。周靖等[18]将以情景为导向的护理教学模式运用到妇产科护理学教学中，促进教学改革和考试方式改进，提高学生应急能力、创新能力及风险意识等。王彩虹[19]认为在妇产科护理实践教学中应用情景模拟教学法，可调动学生学习积极性，培养其动手、动脑、动口能力，增强专业素质和综合能力，提升妇产科护理教学有效性，促进医院发展，值得推广应用。

5 标准化病人在高职妇产科护理学教学中的应用

标准化病人（standardized patient，SP）是指从事非医技工作的正常人或轻症病人，经过培训后，能准确表现病人临床症状、体征和（或）病史而接受临床检查者，旨在恒定、逼真地复制真实临床情况，发挥扮演病人、充当评估者和教学指导者3种功能[20，21]。颜春英等[22]将学生标准化病人（student standardized patient，SSP）与PBL整合模式应用于妇产科实习护生带教中，有助于实习护生扎实掌握理论知识和操作技能。但典型SSP缺乏个体性、多样性，需要今后在临床实践中不断积累经验。王新等[23]采用“仿真模型人”辅以教师标准化病人（teachers standardized patient，TSP）开展护理技能教学，结果显示，TSP教学组护生考试成绩明显高于传统教学组。但TSP本身是正常人，不能提供典型的阳性病理体征，还需要结合床边见习和使用多媒体教学。

6 其他教学方法在高职妇产科护理学教学中的应用

刘勇等[24]在妇产科护理学教学中应用“三步法”，不仅能提高护生学习热情及临床思维能力，还有利于教师在遵循妇产科护理学科特点的基础上，不断探索切实可行、科学合理的教学方法，从而提高教学水平，促进教学相长。刘勇等[2]将师生同性别教学法应用于妇产科护理学教学，深受学生欢迎，尤其受到男生喜爱，有利于他们树立正确的职业观、人生观，提高其综合素质，值得在教学中推广应用。赵洁等[25]研究发现，将以角色扮演为核心的网络探究式学习（Web Quest）应用于妇产科护理学教学，有利于培养护理人才思辨能力、协作能力、自主学习能力。将3D虚拟展示技术教学法应用于妇产科护理学教学中，能激发学生学习兴趣，调动学习积极性，提高教学质量[26]。

7 小结

随着卫生体制改革的不断深入和临床护理模式的转变，社会迫切需要具有丰富的护理专业知识和较强护理综合能力的高素质护理人才。妇产科护理学是护理专业核心课程之一，是一门诊断并处理妇女现存和潜在健康问题，为妇女健康服务的科学。该课程知识点多，教学难度大，如何让高职护生掌握妇产科护理学知识，提高教学质量是需要护理教育者思考的问题。教师应根据不同教学内容选用多种教学方法，如案例教学法、情景教学法、PBL教学法等，以提高学生学习兴趣，培养学生思维能力、表达能力及解决问题能力，活跃课堂气氛，提高教学质量。