观察延续护理服务对PICC置管患者的护理效果

张玉艳，陈繁花，黄永资，王先齐，邝慧婷

（广东省英德市人民医院，广东 英德 513000）

外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是一种安全性较高的中心静脉通路，现已成为长期患病患者、肿瘤患者常用的静脉给药方式。虽然PICC置管在使用上安全性高，但仍然存在一些不容忽略的问题，对患者造成不同程度的危害和影响[1-2]。延续护理是指为患者提供全面的院内护理和院外指导，可避免因环境转移导致患者的治疗中断或治疗终止。本次研究为探究延续护理服务在PICC置管患者护理中的应用效果，选择64例患者为研究对象，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月～2017年4月我院接受PICC置管的患者64例作为研究对象，采用随机分配原则将其分为两组，各32例。其中，对照组男17例，女14例，年龄30～78岁，平均年龄（45.59±3.26）岁；观察组男18例，女14例，年龄34～76岁，平均年龄（45.24±3.17）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

给予对照组患者常规护理，主要包括健康教育、导管护理、出院指导，为患者发放出院指导手册，向患者说明门诊的维护时间，记录患者及家属的联系方式。

在对照组基础上对观察组患者实施延续护理：（1）成立PICC置管延续护理小组，由1名主任医师、2名PICC置管专家、1名护理组长、1名专科护士,、多名高级责任护士组成，建立并完善患者的信息档案，在置管前对患者的情况进行评估，做好导管维护及相关健康教育工作，保障置管患者可获得专业、规范的护理服务。（2）住院期间护理：首先，在科室内建立完善的置管前会诊和评估制度，由组长安排置管护士，及时请专科护士会诊，确定全程责任追踪护士，与管床医生对患者的病史、相关适应症进行探讨。其次，对置管期间的健康教育工作进行完善，向患者详细说明置管的重要性和相关注意事项，获得患者的信任和配合，让患者了解PICC置管的过程，提高患者的依从性。在置管过程中，注意对患者的负面情绪和不良心理进行梳理，根据各科室的具体情况，由科室护长或组长统一对高级责任护士进行排班，完成科室内的导管维护等相关工作，并对导管维护进行记录。（3）出院指导：对患者进行全面的出院指导，再次进行详细的健康教育，指导患者避免用患侧手臂提重物，避免大幅度运动，避免浸湿局部，告知患者每次维护时要带上维护手册。（4）出院后延续护理：于患者出院后的第二天开始电话随访，以后每周进行一次电话随访，每周两次微信随访，记录随访情况，并叮嘱患者出现任何情况及时反馈。患者复诊时，由专科护士全程追踪评估，若评估内容与随访内容一致，则对患者的不正确自护行为进行指导，提升其自我护理能力。实施全程导管维护管理质量评估，小组根据导管质量维护标准、满意度调查表、PICC置管质量标准等进行审核，审核通过后实施，在延续护理中及时发现问题、及时整改；

1.3 观察指标

（1）对两组患者干预前后的PICC导管留置时间进行记录和对比分析。

（2）对两组患者的并发症（静脉炎、感染、导管阻塞）发生率进行统计，并对两组数据进行对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的PICC导管留置时间对比分析

在PICC导管留置时间上，观察组患者明显优于对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的PICC导管留置时间对比分析（±s，d）

表1 两组患者的PICC导管留置时间对比分析（±s，d）

组别 n PICC导管留置时间观察组 32 114.56±22.23对照组 32 86.51±22.32 t/15.859 P/0.001

2.2 两组患者PICC置管期间的并发症发生率对比

观察组患者的并发症发生率为5.60%，与对照组的25.91%相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者PICC置管期间的并发症发生率对比[n（%）]

3 讨 论

延续护理是医院整体护理工作的一部分，是院内护理工作的延伸，可让出院患者仍然接受规范、系统、科学、持续的护理，加速患者治疗后恢复。在治疗过程中，患者需要带管出院，在此过程中要保障治疗护理的联系性，这是临床转归的关键[3-4]。PICC置管期间会出现出血、血肿、静脉炎等并发症。

鉴于此，通过建立延续护理小组，可在全院内规范各项操作流程和操作标准，完善质量控制工作，及时发现问题并及时落实整改。延续性护理对PICC置管患者实施系统化、多系统干预，大大提高了患者的治疗依从性。同时，通过实施延续性护理，也让更多患者对相关知识有所了解，可降低PICC置管的并发症发生率。但在实施延续护理的过程中，医护人员要注意及时记录患者的实时情况，并根据患者的具体情况为其提供科学指导。延续护理体现了医院的人文关怀，也是建立良好医患关系的重要途径，这也要求广大医护人员要在做好本职工作的同时，不断优化完善延续护理的内容，让患者及家属感受到医院“以患者为中心”的理念和热情。

本次研究结果显示，在PICC导管留置时间和并发症发生率上，观察组明显优于对照组，本结果与相关报道结果存在相似性[5]，从本组研究中可以看出，对PICC置管患者实施延续护理可获得理想的护理效果，优化置管指标，减轻患者及家属的经济压力和心理负担。

综上所述，对PICC置管患者实施延续护理服务，可延长PICC导管的留置时间，提升患者的自我管理能力，降低并发症发生率，值得在临床护理上进一步推广应用。

[1] 黄小妹,陈春梅,吴 宏,等.延续性护理干预在PICC置管患者中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(7):56-59.

[2] 束寒玲,戴文君,张小华,等.电话回访在肿瘤患者PICC置管延续护理中的应用效果[J].中国护理管理,2016,16(4):535-539.

[3] 廖瑞月.延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(19):77-78.

[4] 黄秀艳,陈湘威,周 令,等.微信对PICC置管患者延续性护理的应用研究[J].中国保健营养,2016,26(14):347-348.

[5] 蔡 华,陈春梅,吴 宏,等.延续护理服务对PICC置管患者护理效果的研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(12):56-58.