中心静脉置换期间敏感指标的建立

李 瑜

（徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221005）

敏感指标一词由金融领域首次提出，在医疗领域中是指医疗工作中存在的可能影响患者疾病诊断、治疗结果的敏感因素，现阶段已被护理领域作为评价护理质量的关键指标[1]。本研究主要探讨中心静脉置换期间敏感指标的建立，旨在减少患者中心静脉输液治疗期间的敏感事件，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2017年4月在我院接受中心静脉置管的96例患者为研究对象，排除小儿患者和存在认知功能障碍的患者。应用单双号法将患者随机分为试验组和一般组。试验组男27例，女21例，年龄26～73岁，平均年龄（56.10±5.22）岁。一般组男26例，女22例，年龄28～72岁，平均年龄（55.89±5.08）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已事先获取伦理委员会批准，患者均同意参与研究，并在研究知情同意书上签字。

1.2 研究方法

中心静脉置换期间给予一般组常规护理，具体包括心理护理、疼痛护理、体位护理等。

对中心静脉置换期间的敏感指标进行分析总结，根据可能发生的敏感事件制定预防性护理干预措施，对试验组实施具体护理内容包括：（1）健康教育：护理人员向患者讲解中心静脉置换的必要性、需要注意的事项，在进行讲解时，尽量使用通俗易懂的语言，注意保持态度温和，有耐心，最大程度的获取患者的配合。（2）加强消毒：护理人员在进行相关操作前，严格执行手卫生，观察患者皮肤状况，对患者穿刺点周围皮肤进行严格消毒，范围至少15×15 cm。待穿刺点消毒液蒸发后，进行穿刺。（3）穿刺护理：严格掌握中心静脉置换技巧，正确进行穿刺，穿刺后进行妥善固定。（4）舒适护理：指导患者选择正确体位，在不影响中心静脉输液的情况下，最大程度的确保患者舒适度。

1.3 观察指标

本研究对比两组患者中心静脉置换期间的敏感事件发生率及对护理工作的满意度。

中心静脉置换期间的敏感事件包括情绪焦虑、疼痛、药液外渗等。

护理满意度评价方法：我院自制护理满意度调查问卷为两组患者发放，问卷中包括四个项目，分别为护理服务的及时性、护理服务的有效性、护理人员的职业技能水平、护理人员的工作态度，每个项目的评分范围均为1～4分，1分为差，2分为一般，3分为较好，4分为好，总分16分，评分高于14分为满意，8～14分为较满意，低于8分为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0版统计学软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者中心静脉置换期间的敏感事件发生率比较

经统计，试验组中心静脉置换期间的敏感事件发生率较一般组低（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者中心静脉置换期间的敏感事件发生率比较[n(%)]

2.2 两组患者护理满意度比较

本研究护理满意度调查问卷的有效回收率为100.00%，试验组护理满意度明显高于一般组（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度问卷调查结果[n(%)]

3 讨 论

中心静脉置管是我国临床治疗多种疾病常用的一种辅助治疗方式，尤其是恶性肿瘤疾病患者的临床治疗中更是发挥着不可替代的应用价值[2]。但由于该种治疗方式具有创伤性，因此在治疗期间存在一些风险因素，需要通过临床护理来规避。长期实践发现，传统护理模式存在明显的盲目性，难以满足中心静脉置管患者对临床护理的需求[3-4]。近年来，越来越多的研究学者开始探索中心静脉置管的新护理模式。

为实现护理质量的不断提升，我院近年来将敏感指标作为评价临床护理质量的一项重要指标。本研究通过长期临床时间经验和查阅文献资料，明确中心静脉置换期间的敏感指标，并根据敏感指标建立护理干预措施对患者实施。研究结果显示，试验组中心静脉置换期间的敏感事件发生率明显低于一般组，且对护理工作的满意度高于一般组。分析得到上述研究结果的原因可能为：敏感指标的建立能够预见风险因素，使得制定的护理措施更具针对性，能够有效规避风险。

对上述研究结果进行分析和总结，本研究得出明确患者中心静脉置换期间的敏感指标，采取护理干预措施，能够有效减少敏感事件的发生，有利于提升科室护理质量，值得其他医院借鉴应用。

[1] 张华芳,冯志仙,邵乐文,等.护理质量敏感性指标的构建[J].中华护理杂志,2015,50(03):287-291.

[2] 程如虹.优质护理理念在乳腺癌病人植入式中心静脉输液港护理中的应用[J].全科护理,2013,11(17):1583-1584.

[3] 冯旺黎.肿瘤患者应用植入式中心静脉输液港预防堵塞及感染的护理对策[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(20):158-160.

[4] 张 笑,赵 滨,李 静,等.三级综合医院护理质量敏感性指标的构建[J].护理学杂志,2016,31(24):4-8.