性早熟

时毓民

近年来儿童性早熟现象逐渐增多，已成为社会关注的热点。据国内调查，女孩性早熟发病率为1%～1.5%，男孩性早熟发病率低于女孩。女孩在8岁前出现乳房增大、长阴毛、白带增多等一项或多项第二性征，或10岁以前月经来潮；而男童10岁前声音变粗、睾丸增大、阴毛生长或有遗精等表现，即为性早熟。性早熟最大的危害莫过于影响儿童未来的身高，由于真性性早熟可致骨骼生长加速，造成骨骺提前闭合，就会影响孩子的最终身高。此外，性早熟对儿童的身心健康会带来一定的危害。过早来月经也给患儿带来不少麻烦和精神负担。

儿童性早熟原因

1. 特发性性早熟 目前原因尚不十分清楚。多见于女孩，初有乳房发育，继之外生殖器发育，阴道分泌物增多，然后月经来潮；男孩可见双睾增大，出现阴毛，有排精，具有生殖能力。由于骨骼生长过快，骨骺早闭合，最终导致身高矮小。

2. 肿瘤引起的性早熟 颅内肿瘤所致的性早熟以男孩多见，包括错构瘤、松果体瘤、颅咽管瘤等。除了性早熟症状外，还可先后出现头痛、视力模糊、多饮、多尿、肥胖等症状。引起性早熟的“祸首”还有性腺肿瘤，如卵巢肿瘤、卵巢囊肿、绒毛膜上皮癌、睾丸肿瘤等。

3. 肾上腺皮质疾病 先天性皮质增生症是引起性早熟的一种常见疾病。由于某种酶的缺陷，造成患儿体内雄激素异常增多，促使骨骼过快生长，阴毛、腋毛增生及阴茎、阴蒂发育。

4. 保健食品 近年来各种保健食品争相上市，不少家长错误地将其作为健康投资，给小儿长期服用，其实只要孩子身体健康就没有必要服用保健食品。目前已證实，某些保健食品如人参、蜂皇浆、花粉、鸡胚、蚕蛹、哈士蟆等含有较多的性激素，甚至有促性腺激素样物质，长期服用将会引起性早熟。

5. 环境因素 近年国外已有较多的报道证明，证明洗涤剂、农药及塑料工业向环境排放的物质和分解产物，可在自然界产生大量的环境类激素污染物。如洗涤剂中可产生的污染物多达70余种。此外，有机氯农药虽然近年已很少用，但是当年的大量使用，使当今土壤中的残留量仍然很高，这些污染物在自然界中降解到一定程度后，会具有雌激素的活性。当被污染的水源、食物被儿童摄入或经皮肤吸收，即可与性器官的雌激素受体结合，引起性器官的发育。近年电视已进入千家万户，如孩子多接触爱情的画面，由于心理的影响也会促使性器官过早发育。

6. 部分性早熟 单纯性乳房早发育以女孩为主，多数在4岁前有乳房增大，但无乳头和乳晕的增大或色素沉着，不伴有其他性征发育，也不出现生长加速和骨骺早闭合，因此不会影响最终身高。病程有自限性，大多在数月或数年内乳房回缩，推测是由于自身雌激素分泌一时性增高所致。单纯性阴毛早现也多见于女孩，自5～6岁即有阴毛和腋毛出现，伴有生长加速，但无其他性征发育，大多数对今后发育没有影响。

如何避免性早熟

1. 对于性发育较早，但仍在正常范围内的孩子，家长不必惊慌，应仔细观察，注意营养平衡及体格锻炼。

2. 家长自选保健食品时应谨慎，最好询问一下有关医生。人为用激素喂养的家禽、猪肉、牛肉等也含有性激素，应尽量少吃。一些早熟的水果，其形状大而异常，外观虽然光泽，果味却很平淡，其实是用了催熟剂，儿童还是少吃为好。一些幼小的孩子在家长未注意时偷吃了避孕糖片，结果双乳增大、乳头变黑，甚至来了月经，所以家长要注意把避孕药放在儿童拿不到的地方。还有一个值得注意的地方，乳母使用避孕药或长期用丰乳霜，结果乳中的雌激素增高，引起吃奶的宝宝性早熟，当停用丰乳霜或避孕药后，性早熟的症状就会迅速消退。

3. 政府要控制工业污染物的排放。在夏季要避免孩子直晒太阳或平时不要在强烈光线下看书。对仅适合成人看的影视剧，不要给孩子看。

4. 对于小儿单纯性乳房早发育及单纯阴毛早现不需治疗，由于少部分会发展成真性性早熟，所以需仔细随访观察。endprint