服药后饮酒，“天使”变“魔鬼”

石浩强

酒是餐桌上的常见饮品，无论是平素的三餐还是亲朋好友的聚会，对于我们这个酒文化源远流长的国家而言，“无酒不欢”是常态。然而，对于需要长期服药的患者来说，“吃药不喝酒，喝酒不吃药”是需要遵循的原则。那么究竟药、酒同服会产生怎样的危害？吃什么药是绝对禁止饮酒的呢？

药、酒同服的危害

药、酒同服一般会产生两种后果，一是药物的药效下降，更有甚者会导致毒性反应的出现，其中较为严重的不良反应为“双硫仑样”反应。双硫仑样反应多发生在饮酒后的15～30分钟，一旦出现应当马上救治处理，如停止饮酒、催吐、洗胃、保持呼吸畅通、给氧、建立静脉通路，给予地塞米松、纳洛酮对抗酒精过量，葡萄糖和维生素C作护肝治疗等。在服用相关药物后，应在停药后1～2周内避免饮酒。

其实双硫仑本来就是一种用于戒酒的药物，吃了这种药物后即使喝很少量的酒，人体都会非常不适，以此达到戒酒的目的。而这种毒性反应主要是由于药物抑制了肝脏中的乙醛脱氢酶，使酒精在肝脏的代谢中间产物——乙醛无法顺利转化成为乙酸，进而分解成为二氧化碳和水排出体外，从而造成蓄积，刺激交感神经引起头痛、面部潮红、腹痛、恶心、呕吐、胸闷、出汗、心悸、呼吸困难、肝损等症状，临床上致死的案例甚至也有出现过。

哪些药物需忌酒

易引起“双硫仑样”反应的药物 饮酒后可出现双硫仑样反应的药物主要有部分头孢类药物，如头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林、头孢呋辛等；硝基呋喃类与硝基咪唑类药物，如呋喃唑酮、甲硝唑等；其他，如酮康唑、灰黄霉素、磺胺类药物、肝素、低分子肝素、降糖药物达美康、抗凝药物华法林等。

安眠药 有的人晚上睡眠不好，可能会选择喝一杯酒来助眠，当还是睡不着时，则可能就会去借助安眠藥。事实上，对于需要服用安眠药的人群而言，千万不可以“药上加酒”来促进睡眠，否则就有可能酿成一出悲剧，真的喝了“毒酒”。众所周知，酒可以扩张消化道，从而促进安眠药的吸收，增加安眠药的血药浓度。此外，酒精在肝脏代谢，会增加其代谢负担；对于中枢神经系统的抑制作用与安眠药可以产生叠加作用，以至于抑制过度，使人反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒；呼吸及循环中枢也会受到抑制，出现呼吸变慢、血压下降、休克甚至呼吸骤停而导致死亡。临床上对于饮酒后服用安眠药产生抑制的患者，应当及时地催吐或洗胃，密切观察生命体征，对症给予治疗，若呼吸抑制严重则应给予呼吸兴奋剂或者考虑使用呼吸机。

降压药物 高血压患者同样不能药、酒同服。酒精不但会影响降压药物的肝脏代谢，延长药物半衰期，还有扩张血管、抑制交感神经和减弱心肌收缩力的作用。药、酒同服，会使降压作用增强，血压下降明显甚至导致低血压，患者会出现晕倒、跌伤等意外情况。

降糖药物 糖尿病患者需要长期使用降糖药物来控制血糖，这类患者在饮酒后，用药应当非常慎重。现实情况是饮酒后，酒精可促进胰岛素的分泌，与降糖药合用可能会引发低血糖。例如，磺酰脲类降糖药物可以抑制乙醇的代谢，导致乙醛的蓄积，出现“双硫仑样”毒性反应。酒后服用二甲双胍同样会增加患者乳酸中毒的风险，所以不宜药酒同服。

非甾体类抗炎药 对于服用非甾体类抗炎药用于解热镇痛的患者，应当注意限制酒精的摄入。如阿司匹林及水杨酸类药物，有导致胃黏膜损伤的可能，药、酒同服，胃肠道出血与溃疡的风险倍增。此外，酒后服用对乙酰氨基酚、布洛芬可增加其对于肝脏的毒性，故也不宜同服。

抗癫痫药物 对于服用抗癫痫药物如苯妥英钠的患者，若药、酒同服，则可能导致药物的抗癫痫样作用骤减，甚至诱发癫痫的发生。endprint