Solitaire支架取栓术治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效观察

陈军

沈阳市第二中医医院神经介入科 （辽宁 沈阳 110101）

由于脑血管狭窄、脑血管堵塞等原因造成的脑供血不足或者脑部血流不通都很有可能引发急性缺血性脑卒，出现脑功能异常状况，临床表现主要为四肢麻木、头痛、神经性四肢疼痛[1]。随着现代医学科学技术的不断发展，针对急性缺血性脑卒现代医学经常采用Solitaire支架取栓术来进行治疗，其治疗效果显著。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院在2015年1月～2017年1月来本院经Solitaire支架取栓术治疗的80例急性缺血性脑卒患者作为治疗前后对比研究的对象，在80例患者中，有男42例，女38例，年龄35～72岁，平均年龄为（62.69±16.57）岁，80例患者经诊断均患有缺血性脑卒的疾病，临床多表现为偏瘫和活动受到限制，其中有23个患者的意识发生了障碍，有27个患者的语言发生了障碍，有12个患者出现了眼球凝视的状况，有18个患者发生了肢体瘫痪的症状，80例患者差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对住院以后的患者采取积极治疗措施，主要包括让患者体内的酸碱度达到平衡，控制患者的血压，对患者的凝血功能，心脏功能以及肺部功能进行检查，检查确认没有问题以后对患者进行Solitaire支架取栓术的再通治疗。具体的做法为：将引导管由患者的椎动脉或者发生病变的那一侧颈内动脉插入，让阻塞的位置有经过微导丝进行引导的导管通过，再将血栓使用送至导管远端的微导丝将其去除，由远到近的依次展开将Solitaire支架放入。放入支架以后，要保持支架的长度比血栓的长度要长，这样患者的脑部供血功能就会立即恢复，让患者保持通血的状态3min后，即可以将微导丝和Solitaire支架取出来，在取出支架的过程中要将血栓的碎片处理好。如果患者体内还有没有取尽的血栓，可以重复使用Solitaire支架取栓术来进行治疗。在经过治疗以后，对患者的治疗效果使用TICI评估进行分析研究，记录好治疗后患者的神经功能评分以及患者的死亡人数。

1.3 判定标准

将对患者的治疗效果分为显效、有效以及无效三个等级[2]。血管再次通畅，血栓基本上被取出，之前由缺血性脑卒引起的全部临床症状消失完全判定为显效；与缺血性脑卒所引起的临床症状基本消失，血管再次通畅的状况良好判定为有效；如果急性缺血性脑卒患者发生了死亡或者病情较以前加重，脑血管没能再次通畅判定为无效。通过显效和有效计算出总有效率。

1.4 统计学分析

统计学采用SPSS20.0统计学软件对80例患者的资料数据进行统计分析，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

经过治疗以后，治疗效果在80例患者中有28例达到显效，41例达到有效，11例无效，治疗的总有效率为86.3%，80例患者在接受治疗以前的平均神经功能评分为（5.63±2.23）分，接受治疗以后的平均神经功能评分（17.43±2.56）分，在接受治疗以后有11例患者发生了死亡，其中死于大面积脑梗的有5例，死于脑出血的有4例，死于多个脏器功能衰竭的有2例，因此研究结果显示经过Solitaire支架取栓术治疗的急性缺血性脑卒患者基本上得到有效的治疗，相比于治疗以前病情基本好转，见表1。

表1. 80例患者在治疗前后的治疗效果以及神经功能评分对比(n=80)

3.讨论

血管狭窄，脑血管堵塞等原因所造成的脑内供血不足或者脑内血流不通均可以使缺血性脑卒的状况发生，缺血性脑卒对患者具有极大的危害，若治疗效果不好很容易造成死亡，其不仅会使患者的脑功能出现异常情况，还会导致四肢麻木，头痛，四肢神经性疼痛的临床症状，给患者造成极大的痛苦[3]。然而，针对此种病状，当采用溶栓的办法对患者进行治疗时，经常会有出血这种并发症的产生，而且对患者的机体还会造成更加严重的伤害可能出现继发性的缺血区出血。很多病理原因都很容易导致颅内出血，纤溶亢进，凝血功能阻碍等[4]，而且通过静脉进行溶栓的时间窗比较短，在溶栓的过程中绝大部分的患者溶栓并没有完成。具调查表明，在患者发病3～5h对其进行静脉溶栓，主要方法是通过静脉注射能够将组织进行重组的纤溶酶原激活剂，而在静脉溶栓的有效时间过后，临床上经常使用的治疗方法是机械取栓，Solitaire支架取栓术是现代临床经常使用的一种先进的取栓技术，为了证明其临床疗效，本院回顾性分析了过去在本院使用Solitaire支架取栓术进行治疗的80例急性缺血性脑卒患者，并记录观察其临床使用的疗效，结果证明了Solitaire支架取栓术对于急性缺血醒脑卒患者具有十分有效的临床效果，其中80例患者中有59例达到了良好的治疗效果，总有效率达到了86.3%，经过Solitaire支架取栓术治疗后的患者在脑神经功能评分相比与治疗以前也有了较为明显的提高。Solitaire支架取栓术之所以能够有如此好的临床疗效主要是因为它能够将患者梗阻的血流迅速的恢复流通，将再灌注的时间大幅度的缩小，从而使治疗效果安全可靠。因此可以得出结论，Solitaire支架取栓术对于急性缺血性脑卒具有着十分有效的临床效果，具有着预后效果好，使用安全可靠的特点，对临床具有重要的使用价值。

[1]李庆伟,闫晓枫,陈冠燃,等.缺血性脑卒中急性期Solitaire AB 支架机械取栓术的临床效果[J].中国现代药物应用,2017,11(7):73-75.

[2]申东峰,王宝山.支架取栓术与动脉溶栓术治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(10):1237-1239.

[3]张红梅,李天晓,蒯洁,等.采用Solitaire 支架取栓术治疗急性缺血性脑卒中的手术配合[J].介入放射学杂志,2013,22(10):868-870.

[4]李航,冉启山,文远超,等.Solitaire支架取栓治疗急性缺血性脑卒的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(24):4970-4972.