癌前病变需要治疗吗？

任卫

正常細胞从增生到癌变，需要经历一个很缓慢的演变过程。正确认识癌前病变，积极发现和治疗癌前病变，是阻止癌变、预防癌症发生的必要措施。

哪些疾病易癌变

1.大肠腺瘤

大肠腺瘤较为常见，可单发或多发。遗传性家族性腺瘤性息肉病（FAP）发生癌变的概率几乎达到100%。

2.乳腺增生性纤维囊性变

常见于40岁左右的妇女，主要表现为乳腺小叶导管和腺泡上皮增生，导致囊性扩张。若伴有导管上皮乳头状增生，则较易发生癌变。

3.宫颈糜烂伴上皮非典型增生

长期患有慢性宫颈炎的妇女，其宫颈阴道部原本覆盖的鳞状上皮会发生坏死、脱落，发生宫颈糜烂。如果再加上HPV感染，导致上皮的非典型增生，则可能发展为鳞状细胞癌。

4.胃黏膜肠上皮化生和异型增生

肠上皮化生和异型增生是胃癌癌前病变，主要伴存于慢性萎缩性胃炎，是从正常胃黏膜向胃癌转化过程中的一个重要阶段。

5.溃疡性结肠炎

这是一种炎症性肠病。肠黏膜反复发生溃疡和增生，在此基础上可发生结肠腺癌。

6.粘膜白斑

常发生在口腔和外阴等处。由于鳞状上皮过度增生和角化，可表现为白色斑块，称为黏膜白斑；如果长期不愈，则有可能发展为鳞状细胞癌。

7.皮肤慢性溃疡

有些皮肤溃疡经久不愈，在长期慢性刺激作用下，表皮的鳞状上皮增生，可能发生癌变。

8.肝硬化

由慢性乙型肝炎所导致的肝硬化，有一部分可以进展为肝细胞性肝癌。

癌前病变需密切关注

并非所有癌前病变都会变成恶性肿瘤，大部分会长期稳定存在，甚至会恢复成正常状态，只有一小部分最终会演变为癌症。

癌前病变阶段是阻止恶性肿瘤发生的最佳治疗时机，是肿瘤防治的关键阶段，重视癌前病变的治疗也是现代肿瘤防治的重要一环。如能密切关注癌前病变阶段，并给予积极治疗，可以明显降低肿瘤的发病率，极大提高肿瘤的治愈率。

癌前病变的发生可能与不良生活习惯或慢性炎症性疾病有关。针对肿瘤发生的病因积极采取有效的预防措施，如戒烟、限制饮酒、有规律锻炼和接种针对感染的疫苗，约40%的癌症是可以预防的。一些由感染因素导致的癌前病变，例如，乙肝病毒所致的慢性乙型肝炎、幽门螺杆菌导致的慢性萎缩性胃炎或胃溃疡等，经过相应的抗病毒或细菌性治疗，可恢复正常。

一些较严重的癌前病变，如重度不典型增生甚至原位癌多为不可逆病变，因此早期切除可以显著提高治愈率。