医学研究生心理弹性与焦虑情绪的关系

曲思静　王钰

【摘 要】焦虑是一种常见的情绪反应，是预计会产生某些灾难性后果时的一种紧张情绪。而心理弹性，就是指个人遇到困难并能够成功进行回应的一种能力。本文在分析了医学院研究生产生焦虑情绪的现状、后果与原因，并读取了大量的最新文献，并结合了前人与心理弹性有关的概念、影响因素和作用机制等，探讨了心理弹性与焦虑情绪的关系，讨论了解决医学研究生焦虑问题的对策。

【关键词】焦虑；心理弹性；医学研究生

中图分类號： R-4；G643 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2018）36-0155-003

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.36.065

The Relationship between Psychological Resilience and Anxiety of Medical Postgraduates

QU Si-jing WANG Yu

（Wannan Medical College，Wuhu Anhui 241000，China）

【Abstract】Anxiety is a common emotional reaction and is a kind of tension when anticipating some catastrophic consequences.And psychological resilience refers to an individual's ability to encounter difficulties and be able to respond successfully.This article analyzes the status，consequences，and causes of anxiety in medical graduate students.It reads a large amount of the latest literature and combines previous concepts with psychological elasticity，influencing factors，and mechanisms of action.Then the relationship between psychological resilience and anxiety was discussed.The countermeasures to solve the anxiety problems of medical postgraduates were discussed.

【Keywords】Anxiety；Psychological flexibility；Medical graduate students

0 引言

研究生教育是教育的重要组成部分，也是国民教育的最高水平，这也渐渐成为衡量高等学校和科研机构综合竞争力的重要指标。目前，我国研究生在校人数迅速增加，预计到2020年，中国的在校研究生人数将达到200万（硕士+博士），其中，医学研究生的比重也在持续攀升中[1]，因医学生是相对特殊的大学生群体，而医学研究生又是医学生中的优秀群体，与其他专业的研究生相比较之下，更长的学习时间，更重的学习任务以及更大的学习及临床工作中的压力，不可避免的会导致焦虑情绪的产生。因此，本文以医学研究生这一特殊对象所产生的焦虑为基础，进一步分析心理弹性与焦虑情绪间的关系，帮助解决医学研究生的焦虑问题，加强对医学研究生的心理干预，提高其心理素质。

1 心理弹性与焦虑情绪的概念以及研究现状

1.1 心理弹性的概念与研究现状

1.1.1 心理弹性的概念

作为心理学近年来研究的热门领域，关于心理弹性的定义众说纷纭，结合多位研究学者的观点，分别从以下三个方面来界定心理弹性：一是结果取向定义，即个体即便是面对困境，依旧能够保持健康的身心功能。二是特质取向定义，即个体在应对压力与困境时，有助于个体战胜压力与逆境，并从压力与困境带来的伤害中恢复过来的能力。三是过程取向定义，即个体在面对逆境或重大压力时的良好适应的动态过程[2]。

1.1.2 心理弹性的研究现状

随着社会竞争和就业压力的逐渐增加，越来越多的医学生选择报考研究生，有研究发现考研医学生心理问题检出率为10%～30%[3]，其中，焦虑和人际障碍更为明显[4]。而心理弹性是个体心理健康的重要指标，也是人们心理健康的重要保护因素。它可以为个人提供抵抗压力，消除压力和挫折，消除身心障碍危机的能力，成功应对“自我调节机制”，最终实现个人成长和心理稳定。

关于医学生心理弹性以及其后果应对层面的研究较少，尤其是在焦虑这类日常中最容易出现的问题层面，因而本文探讨了医学研究生日常生活工作中利用心理弹性来缓解自身焦虑，从而对提高自己处理压力及各类应激事件的能力具有一定意义。

1.2 焦虑的概念与研究现状

1.2.1 焦虑的概念

焦虑是应对应激时最常见的情绪反应，是预计会产生某种灾难性后果时的一种紧张情绪。尽管适当的焦虑能够提高人们的警觉水平，鼓励人们采取适当的方式去面对应激，进而帮助人们适应环境。但相应地，过度焦虑也会造成不利影响，使人们无法准确地了解、分析和考察自己所面临的挑战及环境条件，很难做出合理的判断和决定，导致不利影响的产生。

1.2.2 研究生焦虑的现状分析

2014年据世界卫生组织的一份调查数据显示：“中国大约有两到三亿人有心理问题，其中抑郁、焦虑和失眠分别占据心理问题的前三位，而抑郁症作为心理疾病之一已经日渐年轻化”[5]。然而，对于入学人数越来越多的研究生群体，心理问题的调查研究相对较少，也没有得到足够的重视[6]。2017年12月，西安交大药理学系博士生杨宝德跳河身亡；2018年3月，武汉理工大学研三学生陶崇园，突然坠楼身亡，研究生自杀事件早已屡见不鲜，而医学研究生在完成自身学业的同时还肩负着救死扶伤的使命，面临着学业、事业、家庭等各种压力，因此，对于医学研究生的心理健康问题的关注已经迫在眉睫。

2 焦虑情绪与心理弹性的影响因素

2.1 焦虑情绪的影响因素

2.1.1 学业压力引起的焦虑

在研究生学习阶段，学生的学习方式发生了巨大的改变，它不再是在教室中跟随老师一步一步的学习。相反，它以自己的研究领域为基础，主动参与研究问题，并要求了发表研究论文的质量和数量， 这也是一个研究生可以成功毕业的艰难指标。对于医学研究生尤为更甚，他们有的走入实验室，从早到晚埋头实验，有的进入了医院，走向临床，专业方面，临床学生高于基礎学生，专业型学位学生高于学术型学位学生，这可能与他们的学习环境有关。与基础学生和学术型学位学生面对的校园和实验室环境相比，专业型学位学生面临更多的医院环境，涉及到与患者较多的接触以及复杂的临床工作，同时还要学习复杂的专业知识，处理临床中复杂的医患关系，情绪也经常受到患者的负面影响。导致他们的精神压力更大，焦虑更加严重。

2.1.2 就业压力引起的焦虑

研究生教育的迅猛发展带来了更多的就业问题，社会提供的工作远远无法满足研究生毕业生的需求。现如今，医院的招人的准入门槛越来越高了，很多医学本科生不得不迫于就业压力，选择继续读研深造，另外，临床医学与基础医学的培养目标和方案是不同的。临床医学专业重点培养研究生临床实践操作，基础医学专业则专注于基础实验研究。毕业后，相较于临床类学生，基础类学生更难就业，这也加重了基础医学专业研究生的焦虑。同时，由于二胎政策的开放，一些医院在招聘时带有一定的性别限制，这大大增加了女医学生的就业压力。

2.1.3 经济负担引起的焦虑

在2014年秋季开始的研究生收费制度基于奖学金和助学金的返还实施后，虽得到社会一定的认可，但也增加了家庭的经济负担。医学研究生学习时间漫长且学习任务繁重，收费标准也比其他的专业高，近几年又新增了院内规培，目前医学生的培训模式是“5+3+X”，规培生的补助待遇偏低，在毕业后规培的3-5年内他们甚至难以养活自己，无疑又进一步增加了经济负担，读医十几年出来，依旧入不敷出，这大大增加了医学研究生的焦虑。

除上述因素以外，引起医学生日常焦虑的原因还涉及家庭、情感等方面，但以上述三点最为突出。

2.2 心理弹性的影响因素

2.2.1 保护性因素

心理弹性的保护性因素是指可以使个体更好面对生活中的逆境和压力事件，减少个体在不利环境中受到的负面影响，促进个体心理弹性发展的各种相关因素。心理弹性的保护性因素总的来讲又分成了内在保护性因素和外在保护性因素。内在保护性因素包括个体的计划能力（涉及自尊、自我价值感、自我控制感等）、积极的经历（主要指那些能够帮助克服风险因素的积极经历）和情感认知加工方式（对风险因素的认知及对其赋予的意义）等；外在保护性因素包括社会、家庭、学校等方面，如家庭亲子关系良好，父母关系和谐，家庭经济状况良好，同学老师的积极支持、鼓励等，它们能够减少不利环境造成的负面影响，增强个体整体的弹性和应对能力[7]。

2.2.2 危险性因素

危险性因素最初由流行病学研究引入，指的是那些阻碍人们正常发展并使人们更易受到伤害而得到不良发展结果的环境、认知、生物以及心理社会方面的因素[7]。如医学生长时间处于不利于发展的生活环境，家庭亲子关系不良，长期学业不良；也可能是突发的，如突然的交通事故，突发疾病等。

3 医学研究生心理弹性和焦虑情绪的交互影响

除了高强度的工作外，医学研究生还受到来自学习、工作环境和家庭等各方面带来的压力，导致过度焦虑的情绪，这种过度的焦虑情绪使他们无法准确的了解、分析和考察自己所面临的挑战和环境条件，很难做出合理的判断和决定，甚至严重影响生活。心理弹性是心理健康的重要保护因素。Kumpfer[8]的心理弹性的弹性框架也表明了保护性因子具有缓冲危险因素的功能。心理弹性的调节模型表示，当个体心理弹性水平越高，不良环境对个体发展结果的负面影响就会越少[9]。另外，心理弹性能够调节负性生活事件对医学院学生心理健康的影响。例如，心理弹性与正性情绪呈正相关，与负性情绪和心理应激呈负相关[10]。

4 结束语

针对正向的心理弹性开展培训，最大程度减少环境、学习和生活压力，并重点专注于医学生心理健康教育的开展，帮助医学生减少消极的应对方式并增加积极的应对方式，有利于保持较高水平的医学生心理弹性，提高他们面对应激的反应能力，缓解焦虑，促进个体的良性发展，对于医学生的良好发展尤为重要。在医学类院校中，将心理学的理念注入到学生的心理健康教育中，是十分值得推广的。

【参考文献】

[1]崔立晶，吕颖，陈玉丙.我国医学研究生教育存在的问题及导师的作用发挥[J].中国实验诊断学，2017，21（1）：189-191.

[2]阳红.大学生的心理弹性：压力事件、自我差异、社会支持、积极应对方式及学校适应的关系研究[D].重庆.西南大学.2015.

[3]闫霄，楚平华.考研医学生心理健康状况调查及调适对策[J].中国医学创新，2014，4（11）：116-118.

[4]逢丽红，杨志昌，李鹏辉，等.90后医学生心理健康状况及对策分析[J].中国现代医生，2013，51（10）：6-7.

[5]张玉红.对研究生焦虑情绪的思考[J].新西部（理论版），2015（22）：135.

[6]张莉，芮媛媛，许静，等.我国研究生心理健康的研究现状概述[J].南京医科大学学报：社会科学版，2013，13（3）：242-245.

[7]李晓峰，张勇.思想工作要注重强化官兵的心理弹性[J].政工学刊，2012（04）：68.

[8]Nation M，Crusto C，Wandersman A，et al.What works in prevention.Principles of effective prevention programs[J].The American Psychologist，2003，58（6-7）：449-456.

[9]Garmezy N，Masten A S，Tellenge A.The study of stress and competence in children：a building block for developmental psychology[J].ChildDevelopment，1984，55（1）：97-111.

[10]Smith BW，Dalen J，Wiggins K，et al.The Brief Resilience Scale：assessing the ability to bounce back[J].Int J Behav Med， 2008，15（3）：194-200.