心理弹性对乳腺癌患者生活质量影响的研究

郑科巍

【摘要】 目的 探讨心理弹性对乳腺癌患者生活质量的影响。方法 84例乳腺癌患者， 按照护理模式分为对照组和观察组， 各42例。对照组采用常规护理模式进行护理， 观察组采用心理弹性训练护理模式进行护理， 对比两组生活质量。结果 两组患者护理前中国癌症化疗患者生活质量量表（QLQ-CCC）评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组QLQ-CCC评分明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心理弹性对乳腺癌患者生活质量有着明显影响， 医护人员要注重对患者心理弹性训练护理， 改善患者生活质量。

【关键词】 心理弹性；乳腺癌；生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.172

乳腺癌为女性常见癌症， 在治疗与疾病因素作用下会加重患者心理障碍。在心理学上心理弹性为个体遭受重大应激或创伤后可恢复至原始状态， 且更注重个体遭受挫折后的新生与成长， 亦可被称作复原力与心理韧性[1]。弹性心理即当自身处于不利环境下可有效应对与快速适应， 密切关联于高自尊、应对能力、自信以及认知反馈。心理弹性中包含社交能力、利用类型多样的社会资源、认知灵活性以及家庭凝聚力等， 可以通过学习或训练获得与增强。本文为探讨心理弹性对乳腺癌患者生活质量的影响效果， 现选取84例患者为其开展心理弹性训练， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取辽宁省阜新矿业集团总医院肿瘤外科2014年4月～2015年4月收治的84例乳腺癌患者作为研究对象。按照护理模式分为对照组和观察组， 各42例。对照组年龄42～74岁， 平均年龄（58.4±9.3）岁；36例已婚， 4例离异， 2例丧偶或分居；其中1期9例， 2期20例， 3期11例， 4期2例。观察组年龄40～75岁， 平均年龄（59.8±9.7）岁；34例已婚， 5例离异， 3例丧偶或分居；1期8例， 2期21例， 3期10例， 4期3例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组采用常规护理， 包括心理指导、病情观察以及并发症护理等。观察组在对照组基础上加用心理弹性训练方案， 具体包括：①结合心理弹性框架理论与前人研究成果， 明确入手点为社会/行为、情感、认知以及精神心理弹性4大影响因素， 对患者情绪管理、社交能力、自我意识、社会支持以及解决问题能力予以培养。应用方法包括主题游戏、讨论、分析个例以及分享等， 完成后要求成员写下面临问题与心得体会， 总结与反馈于下次训练中， 1周/次， 1.5 h/次， 连续12周。②健康教育：肿瘤科主管护师于患者入院后开展健康宣教， 2次/周， 30 min/次， 将患者无助感与迷茫感减轻， 使其更加了解自身疾病。宣教内容应包含诊疗乳腺癌基本知识、预防知识、治疗方法与效果、不良反应、医疗费用以及预后等。③认知行为干预：开展人员为心理咨询师2名， 均接受过专门培训2次， 40 min/次， 主要内容需涉及辅助患者对诊治、康复阶段出现的不良行为与认知予以纠正， 还需开展行为训练， 开展指导性想象与渐进性肌肉放松， 比如想象自身癌细胞正在被免疫系统逐渐消灭等， 以愉悦心情。④冥想放松练习：医院提前准备好冥想音乐磁带， 主要内容为冥想放松指导语且配有音乐， 20 min/d。操作者先介绍冥想放松优势与机制， 而后播放， 使患者亲身体验并充分掌握方法。完成小组训练后自行练习。⑤康复指导：康复理疗师讲解乳腺癌术后康复相关知识， 包括如何预防上肢水肿、锻炼计划等， 使患者充分掌握如何应对康复过程中会出现的各种问题， 适应肿瘤并学会正常生活。⑥充分面对自我：在医护人员引导下患者开展自由讨论， 将自身癌症故事分享给其他患者。医护人员在讨论中发挥的作用主要为指导与促进， 使所有患者都能将自身情绪与想法充分宣泄与表达出来， 由此可让小组成员均获得相应心理支持。

1. 3 观察指标[2] 应用QLQ-CCC评分对患者护理前后生活质量予以评定， 分数越高代表生活质量越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组护理前QLQ-CCC评分为（31.6±4.7）分， 观察组为（31.1±4.9）分， 差异无统计学意义（t=0.27， P>0.05）；对照组护理后QLQ-CCC评分为（37.5± 5.6）分， 观察组为（46.2± 6.8）分， 差异有统计学意义（t=6.06， P<0.05）。

3 讨论

当前医学模式逐渐转变为生物-心理-社会医学模式， 治疗疾病最终目标并非为将生存期延长， 而是将满意终点当作出发点。对患者治疗效果与健康程度进行反映时不能仅包含生物学指标， 社会活动功能与心理健康测评亦需纳入进来。经研究得知[3]， 乳腺癌患者有极低的生存质量评分， 由此可知乳腺癌患者不仅躯体疾病严重， 且社会与心理功能也出现相应缺失。因此可采用联合或单独干预方法， 注重患者心理弹性训练， 包括社会支持、放松技巧以及行为认知等， 提升个体自我情绪管理能力， 对压力负面影响予以缓冲， 增强个体幸福感， 促使应变能力提升， 由此来改善乳腺癌患者生活质量。

本组护理后对照组QLQ-CCC评分为（37.5±5.6）分， 低于观察组的（46.2±6.8）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 心理弹性在极大程度上影响乳腺癌患者生活质量， 医护人员要注重对患者心理弹性训练， 改善其生活质量， 增强个人幸福感。

参考文献

[1] 黄昆， 许勤， 蒋明， 等.乳腺癌术后化疗患者心理弹性与焦虑抑郁的相关性研究.护理学杂志， 2013， 28（2）：89-91.

[2] 陆靖， 史铁英， 刘启贵， 等.协同护理模式对乳腺癌患者创伤后成长和心理弹性的影响.中国实用护理杂志， 2015， 31（18）： 1353-1356.

[3] 陆靖， 史铁英， 李鹤， 等.乳腺癌患者创伤后成长与心理弹性、社会支持和自我效能的相关性研究.中国实用护理杂志， 2015， 31（16）：1171-1174.

[收稿日期：2015-11-02]