分层管理在临床护理管理中的实施效果评价

饶建秀　黄芸　熊雯　何藤

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.105

摘要 目的：探討分层管理在临床护理管理中的实施效果。方法：对照组采用普通护理管理，试验组采用分层管理，比较两组效果。结果：试验组实践效果评分和管理满意度均明显高于对照组（P<0.05）。结论：采用科学、有效的分层管理模式，能减少护理管理工作中的失误，提高临床护理工作质量。

关键词 分层管理；临床护理；实施效果

为了落实医疗体制改革，提高工作效率，满足患者护理需求，在临床护理工作中我科室采用分层护理管理措施，贯彻落实科学发展理念，切实提高临床护理效果。我科室为了强化临床护理工作质量及管理满意度，在2016年1-3月实行分层管理护理管理制度，效果显著，现报告如下。

资料与方法

2015年10-12月采用普通管理，为对照组；2016年1-3月实行分层管理，为试验组。我科室共有护理人员12名，年龄21～40岁，平均（29.54±3.24）岁；全部为中专及以上学历。工作1年内的护士，有1名；工作1～5年的护士，1～3年的护师，有5名；工作5年以上的护士，1年以上的护师，有4名；5年以上的主管护士，有1名；副主任护士以上，有1名。

方法：对照组采用常规管理，试验组采用分层管理方法。试验组管理措施主要目的是提高护理质量。科室各个管理负责人共同协商沟通，建立分层级管理措施，认真明确每一个级别的护士的责任、每个人的权限及工作待遇，实行分级考核管理方法，确保护理工作高质量地开展。针对不同层次的护士技能水平予以适当培训，比如本科室专业知识和技能、熟悉本科室抢救知识和技能等，针对具体工作内容制定培训管理制度，监督护士培训结果。培训分3次进行，每次培训1 d，每月1次，考核为每月1次，考核人员为管理人员。要求参加护理部理论考核1次，每季度基本技能随机抽考1～2项。并且在掌握护理专业技能的基础上，进一步提高临床教学能力，每年至少完成1次护理查房及业务学习，进一步协助护士长做好病区管理协调工作。

评价指标：对比、观察两组管理的实施效果评分及满意度。管理实践效果评分采用10分制，实践效果分数越高，管理效果越好。管理满意度采用三级管理评价指标，80～100分为优秀，60～79分为良好，0～59分为差，管理总满意度=优秀+良好。

统计学方法：本次研究结果通过SPSS 19.0进行数据的统计，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组管理实践效果评分比较：试验组分层管理实践效果评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。

两组管理满意度比较：试验组护理人员的管理满意度明显高于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

分层护理措施是一种针对护理工作中出现的具体问题从而制定具体的、明确的管理目标的措施。比如，护士职业素质不高，可制定严格的培训制度，提高其职业素养。比如本次参与研究的护士在多次学习中，护理工作及学习积极性明显提高，与医生配合默契度显著提升。结果显示在实际工作中提高了护士的应变能力、沟通能力，深化护士的专业知识与实际操作技能的处理能力。在分层次制度的管理下，相关护士依据管理人员指导进行工作及值班等基础工作，接班时间明显减少，接班效率明显提高。

分层管理是将医院护士分成管理层与普通护士，管理层护士的日常工作主要是对护士做管理工作，根据每个科室患者数量及住院人数，分配护士；对普通护士的工作，如病情观察、学习态度、业务水平、病房管理、责任履行等情况进行监督与指导，采用绩效考核指标对普通护士的不同方面进行考核。对普通护士的分层管理主要集中在职业技能培训、日常工作中，普通护士按时参加培训课程，学习相关护理技能，借鉴他人与患者沟通的方法，提高自我工作质量；监督其他护士人员的工作内容，如某位护士在工作中出现失误，其他人员要及时告知该护士，纠正失误，确保患者安全；如果该护士没有及时纠正，甚至出现不作为现象，其他护士可向值班管理人员反映。与患者沟通时，护理人员更加耐心，解答患者疑惑也更加专业。在临床护理实际操作中，经过多次职业技能培训，护理人员的护理措施更加科学化、准确化，患者满意度明显提高。本次调查结果显示，我科室在2016年1-3月实行分层管理模式，临床护理管理满意度提升显著。普通护士的实践效果评分，如学习态度、业务水平等相关技能评分显著高于对照组；护理人员的管理满意度也明显高于对照组。

综上所述，采用合理、科学、严谨的管理制度不仅能提高实际工作中的管理质量，还能提高本单位的管理满意度，活跃单位工作气氛，增加单位凝聚力。在科室临床护理中采用分层管理模式，既考虑到了临床护理工作的特殊性，又照顾到了临床护理工作的共性，提高护理质量，值得临床推广使用。endprint