心电图ST—T改变对冠心病的诊断价值分析

杨桦

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.76

摘要 目的：探讨心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值。方法：收治冠心病患者76例，对心电图ST-T改变者采用冠状动脉造影，分析诊断结果。结果：阳性患者心电图ST-T改变者35例，阴性患者心电图ST-T改变者8例。阳性者35例患者中，心电图ST-T改变15例，25例多支病变，10例出现心电图ST-T改变，组间数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：心电图ST-T改变对冠心病的诊断具有一定的局限性，需结合具体情况，慎重对待，尽早采用冠状动脉造影确定病情。

关键词 心电图；ST-T；冠心病；诊断价值

冠心病是当前临床常见的症状，对患者自身有严重的影响。其发病率逐渐提升，对患者日常生活有严重的影响。基于其特殊性，需要从实际情况入手，做好患者病症的分析工作，结合诊断结果进行治疗。常规心电图的诊断优势明显，心电图ST-T改变说明ST段下斜型或者水平型压低≥0.05 mV，应根据临床具体情况，结合结果进行治疗。但是实践证明，该诊断形式阳性率比较低，假阳性和假阴性较高，局限性明显。随着临床诊断医学的不断发展，冠状动脉造影的应用优势明显，其诊断结果可以清晰地显示动脉分支。为了分析心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值，2016年1月-2017年2月收治冠心病患者76例，对心电图ST-T改变者采用冠状动脉造影对诊断结果进行分析，评价心电图在诊断冠心病中的应用效果，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年2月收治冠心病患者76例，对心电图ST-T改变者采用冠状动脉造影。其中男40例，女36例，年龄37～80岁，平均（52.1±2.8）岁。冠状动脉造影检查，阳性诊断标准为1支主要冠状动脉或者分支结构狭窄。以此诊断标准，将患者诊断为冠心病和非冠心病。本研究排除具有心力衰竭或者电解质紊乱的患者。

检查方式：①常规心电图检查：根据患者自身具体情况，不同时间段的诊断结果不同，需要对不同时间段进行诊断。所有患者在不同时间段安静状态下检查，对诊断标准进行判定。对ST段水平型以及下斜型患者，应提前做到对标准心中有数，并保证检查时符合导联要求，其指标如下：ST段水平下降，T波存在改变，甚至存在双向以及倒置的现象。以肢体2个或者以上的ST段作为基础，需要按照胸前或者其他导联ST段抬高对待。②冠状动脉造影：选择桡动脉入路，对体位进行评估，以动脉造影检查作为基础，按照管腔狭窄或者评断指标可知，如果病变累计≥2个分支时，为多支病变。

统计学方法：应用SPSS 24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，P<0.05说明比较结果差异具有统计学意义。

结果

在本次研究中对冠心病组和非冠心病组患者的诊断结果进行分析。检查阳性患者60例，其中心电图ST-T改变者35例；阴性患者16例，其中心电图ST-T改变者8例。组间数据对比差异不具有统计学意义（P>0.05），见表1。

在本次研究中对冠脉支数进行分析，其中阳性者35例患者中，出现心电图ST-T改變的患者15例，25例多支病变中10例患者出现心电图ST-T改变，组间数据对比差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

讨论

近些年来人们的生活水平不断提升，生活方式出现了改变，加之社会老龄化趋势逐渐凸显，冠心病的发生率提高，对患者自身有严重的影响。针对其特殊性，在后续治疗阶段需要从实际情况入手，结合患者病情和要求进行诊断和治疗。心电图在日常诊断中起到重要的作用，该诊断方式作为无创的诊断形式，应用优势明显，在操作过程中医生需要熟悉心血管疾病的诊断工具，对各种变化进行掌握，无论是临床诊断还是预后判断，都将其作为基础，落实应用。

正常心电图ST段显示的是电位情况，如果心脏出现缺血或者其他变化，则势必对导联现象造成影响，考虑到损伤机制以及缺血性T波的变化，只有按照诊断方式落实，才能最大程度避免出现病变的现象。心电图出现ST-T改变后，提示出现心肌缺血，必须掌握诊断依据。通常情况下，慢性心肌缺血会出现常规心电图ST-T改变的现象，变化明显，但很难明确病因。根据现有诊断和判断机制可知，心电图检查要按照诊断和治疗要求实施，由于病变类型比较多，要提前掌握指标，明确诊断要求后，结合偏差以及敏感度进行检查。

当前临床工作对医护人员的综合工作能力有严格的要求，在病情诊断过程中，需要掌握严重程度，尽快对病情进行评估，使其符合资源配置要求。以常规心电图ST-T改变为例，只有做好分析工作，才能实现预后评估。心电图ST-T改变能预测患者长期和短期内不良事件的风险，T波代表心室心电图的期限，根据T波的变化能为潜在的心脏疾病提供非常有价值的信息，T波异常与患者30 d心血管事件有较高相关性。以诊断方案和评价要求为例，心电图检查前需要做好危险因素的评估工作，根据处理要求和方式，结合形态改变特点，做好病变诊断工作，后续干预治疗。

在本次研究中对冠心病组和非冠心病组患者的诊断结果进行分析，组间数据对比差异无统计学意义。对冠脉支数进行分析，其中阳性者35例患者中，出现心电图ST-T改变的患者15例，25例多支病变中10例患者出现心电图ST-T改变，组间数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。说明常规心电图ST-T改变对冠心病的诊断有一定的影响，受到病史采集、血压测量等因素的影响，要对静息心电图进行研究，确定合适的诊断方式。

综上所述，常规心电图ST-T改变存在部分问题，需要对患者病症分析后进行诊断，提升诊断可靠性。endprint