激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床效果评价

王亮

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2131

摘要 目的：探讨激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床效果。方法：收治糖尿病视网膜病变患者126例，分为对照组和试验组。对照组采用常规治疗，试验组采用激光光凝治疗，比较两组治疗效果。结果：试验组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床效果显著。

关键词 糖尿病视网膜病变；激光光凝治疗；临床效果

糖尿病视网膜病是临床常见的糖尿病并发症，其致病因素主要包括遗传因素、糖尿病病程、血糖水平、发病年龄等。糖尿病视网膜病变发病率伴随糖尿病病程延长而提升，对患者的视力造成严重威胁，具有较高的发病率，会致盲。因此，必须选择一种有效的治疗方法，提升治疗效果。激光光凝治疗方法的应用具有较好的临床治疗效果，可改善视网膜微循环，保存和维持视力，延缓病变发展。本研究对其临床治疗效果进行进一步评价，以我院收治的126例糖尿病视网膜病变患者作为样本病例，现报告如下。

资料与方法

2014年10月-2016年10月收治糖尿病视网膜病变患者126例，采用抽签分组方式进行分组。予以常规治疗的63例患者视为对照组，男40例，女23例，年龄38～77岁，中位年龄（53.5±2.5）岁；病程1～12年，中位病程（5.5±1.2）年。而予以激光光凝治疗的63例患者视为试验组，男42例，女21例，年齡40～76岁；病程1～12年，中位病程（5.8±1.1）年。两组患者临床基本资料经统计学软件分析，差异无统计学意义。

排除标准：年龄>80岁患者；有手术禁忌证的患者；不配合研究的患者；未签署知情同意书的患者；有脑、肾、肝、心严重疾病的患者。

方法：对照组患者使用常规手术治疗。试验组患者以激光光凝治疗：应用血管荧光造影全面检查患者，以其实际情况为依据，对光凝模式进行选择，病变部位在1/4以上、存在大范围荧光渗漏的患者的治疗方法为全视网膜光凝术，局限性视网膜光凝术治疗出血区域大及硬渗患者，格子样光凝术治疗黄斑水肿患者。在患者治疗过程中，设置200～600 mW能量，50～250μm光斑直径，0.1～0.2 s操作时间，50～15μm光凝斑间隔距离。全视网膜光凝术患者在治疗前先行乳头黄斑周环形光凝治疗，之后分象限依次光凝术治疗，操作以2～3级激光斑反应标准为依据，1次/2周，共进行为期5次的治疗。术后观察患者恢复效果，以患者具体情况为依据予以相应处理。

疗效评价标准：完成手术后，对试验组和对照组手术效果进行评价和比对。①临床症状基本消失，病情控制明显，视力提升明显评价为显效；②患者临床表现有所改善，病情有所控制，视力有所提升评价为有效；③与治疗前相比，患者的临床症状、视力等无变化或者加重评价为无效。

统计学方法：采用统计学软件SPSS19.0为统计学工具，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

与相比对照组，试验组患者的临床治疗总有效率明显提升，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

糖尿病视网膜病变作为一种常见的严重并发症，会导致患者丧失视力、低视力，严重者可致盲。相关研究显示，糖尿病视网膜病变在糖尿病病程4年时发生率约55%，而病程发展到15年，会达到97%。激光治疗糖尿病视网膜病变，会避免50%患者致盲，可有效预防血管再生，阻止视网膜脱离、青光眼、玻璃体积血等并发症，避免视力进一步削弱。激光光凝治疗主要是利用激光热效破坏和凝固视网膜代谢旺盛区域，导致广泛瘢痕性结构形成，可降低将视网膜能量和氧气消耗。然而激光光凝治疗会破坏视网膜而使其变薄，在视网膜内层会进入营养物质和氧气，对视网膜微循环进行有效改善，减少新生血管生成，可避免视网膜病变进展。激光治疗及时可改善视网膜缺血缺氧状态，促进新生血管萎缩，消退或停止增殖性视网膜病变，避免视网膜脱离和玻璃体积血。

激光光凝术以保护黄斑部中心视力为目的，但是其治疗手段也具有破坏性，也会产生视网膜光损伤，有局限性和不良反应，部分患者会有继发性眼底出血，其影响因素为操作方法及患者病情，同时经期妇女在采用激光光凝术治疗时会有不明原因的出血情况出现。故应尽量减少出血量，在镜下对出血点进行立即封闭、加压，停止继续治疗，在次日可将能量进行调整之后完成后续治疗。本研究结果显示，与常规治疗相比，激光光凝治疗提升了治疗效果。

综上所述，在糖尿病视网膜病变治疗中激光光凝治疗具有确切的临床疗效，值得应用和推广。endprint