尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的疗效分析

曾海波

摘要 目的：对尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的效果进行分析。方法：收治脑出血后缺血性脑损伤患者100例，随机平分两组。对照组进行常规治疗，试验组在常规治疗的基础上采用尼莫地平进行治疗，对两组患者的治疗效果进行分析。结果：试验组在治疗总有效率、不良反应发生率以及神经功能缺损评分（NFDS）等方面明显优于对照组，且两组治疗结果数据之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑出血后缺血性脑损伤患者采用尼莫地平治疗能有效提高治疗的总有效率、降低不良反应发生率和神经功能缺损评分，治疗效果显著。

关键词 尼莫地平；缺血性脑损伤；脑出血

脑出血是常见的脑血管疾病之一，发展快、发病急等特点使得其破坏性极大，患者可因抢救不及时而死亡。脑出血患者发病时，临床表现为脑血流量骤降，从而导致脑组织缺血性损伤，严重时诱发脑梗死；同时该疾病常常伴随着心血管、高血脂、高血压等疾病，使得治疗的难度加大。为了提高对脑出血后缺血性脑损伤的治疗效果，2015年1月-2017年1月收治脑出血后缺血性脑损伤患者100例，对尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的效果进行分析，报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治脑出血后缺血性脑损伤患者100例，对其临床资料进行分析，根据治疗的方式随机平均分两组，各50例。所有患者的诊断均符合脑血管疾病诊断标准以及MRI和CT确诊。所有患者的基底节出血量≥30 mL。排除不配合治疗和具有严重脏器功能障碍的患者。对照组男23例，女27例，年龄51～83岁，平均（61.7±2.7）岁；试验组男26例，女24例，年龄54～85岁，平均（63.2±2.3）岁。两组患者在病情、年龄等基本情况方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①对照组采用常规治疗。用药为依达拉奉（规格20 mL：30 mg），30 mg/次，2次/d，加入生理盐水稀释后静脉注射，30min内滴完，2周为1个疗程，治疗4个疗程后对治疗效果进行评价。②试验组在对照组的基础上采用尼莫地平（规格30mg×20）进行治疗，30～120 mg/次，3次/d，根据患者治疗和恢复的情况进行用药量的调整，治疗3个月后对患者的治疗效果进行评价。

统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计数资料用x2进行检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，当P<0.05时，其差异有统计学意义。

结果

两组总有效率比较：对两组患者的治疗结果进行对比发现，试验组的治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05），见表1。

两组不良反应发生情况比较：试验组不良反应发生率更低，见表2。

两组神经功能缺损情况比较，见表3。

讨论

脑实质内血管破裂出血导致脑出血，在发病的过程中会产生偏瘫、肢体麻木、昏厥以及头晕的现象。暴力作用于头部时可出现脑损伤，重度脑损伤患者的死亡率高达50%。现代医学认为外界的温度和季节变化对人体神经内分泌有一定影响，使得肾上腺素和血浆纤维蛋白上升，血液黏稠度发生变化。临床调查表明，缺血性脑损伤和脑出血之间可能相互转换，相互影响、互为病因。由于环境变化、人口老龄化加剧和生活压力增加，脑出血后缺血性脑损伤的发病率逐步上升。相关研究表明，脑出血病理表现为由于脑出血后形成的脑组织的继发性损伤和机械性损伤，脑缺血对脑细胞结构的影响使得脑细胞功能紊乱，细胞损伤致使神经功能损伤，从而对患者的生命体征造成影响。一旦脑出血后血肿进入脑室，会引发继发性蛛网膜下腔积血，严重的会导致死亡。大量相关研究显示，脑出血后血肿的位置、脑部血流量骤降、局部供血不足，使患者出现生命危险。采用尼莫地平进行治疗能够有效提高脑部的血流量。尼莫地平中含有钙离子通道阻断剂，能够与细胞膜上的受体特异性结合，对细胞内钙排放和细胞外钙离子内流进行可逆性的诱导，从而扩张脑部血管平滑肌，在提高脑部血流量的同时降低由于脑出血引发的缺血性脑损伤。由于尼莫地平能够有效保护缺血性神经元，改善脑血管疾病患者血液循环的质量，在治疗脑出血后缺血性脑损伤中逐渐得到广泛的应用，并取得了显著的治疗效果。

从上述研究的结果来看，脑出血后缺血性脑损伤患者在采用依达拉奉进行常规治疗和在此基础上采用尼莫地平进行治疗的效果存在較大差异。从治疗的总有效率来说，常规治疗的总有效率58.0%，采用尼莫地平进行治疗的总有效率72.0%，采用尼莫地平治疗的总有效率明显优于常规药物治疗；从患者不良反应发生率来看，采用尼莫地平治疗的患者不良反应发生率6.O%，采用常规药物进行治疗的患者不良反应发生率28.0%，采用尼莫地平进行治疗的不良反应发生率明显低于常规药物治疗；从神经功能缺损评分情况来看，采用尼莫地平进行治疗前后患者的神经功能缺损评分分别为（25.17±2.13）、（13.41±2.01），采用常规药物进行治疗前后患者神经功能缺损评分分别为（23.21±2.71）、（18.76±3.25），采用尼莫地平进行治疗能够有效降低神经功能缺损评分，治疗效果明显优于采用常规药物进行治疗。endprint